Подбор лучшего
врача и клиники
в Вашем городе

Почему не проходит кашель до рвоты при трахеите

Если при трахеите кашель не проходит, можно подозревать хроническое течение патологии. Хронизация воспаления трахеи возникает у курильщиков, работников химических заводов, промышленных предприятий.

Кашлевой рефлекс – это физиологическое состояние, поэтому не всегда его нужно лечить. С помощью кашля верхние дыхательные пути очищаются от мокроты, пыли, секрета, слизи, микроорганизмов.

Почему при трахеите кашель не проходит

Кашель при трахеите возникает по следующим причинам:

  • Действие механических;
  • Химических;
  • Термических факторов.

Трахеит – это воспаление трахеи, поэтому рационально предполагать раздражение слизистой оболочки экссудацией, пролиферацией. Активация кашлевых рецепторов сохраняется на время существования воспаления. В среднем длительность острой формы заболевания – около 2 недель. При хроническом течении для патологического процесса характерна постепенная смена стадий обострения и ремиссии. Аналогичная ситуация наблюдается при бронхите, фарингите, бронхиолите.

Механическое раздражение вдыхаемых с воздухом частиц, нарушение бронхиальной проходимости, повышение тонуса бронхов, сдавлением рецепторов органическими образованиями также обуславливает кашель, сохраняющийся на период раздражения рецепторов.

Механическое раздражение слизистой оболочки гортани обуславливает пыль. Другие причины – микроорганизмы, сдавление органа опухолями.

Встречаются случаи, когда кашель при трахеите не связан с заболеваниями дыхания. Патологическое раздражение кашлевого центра головного мозга приводит к рефлекторному возникновению симптомов. Аналогичная ситуация наблюдается при раздражении nervus vagus при болезнях кишечника, сердечно-сосудистой системы, средостения.

При диагностике нужно учитывать характер кашля:

  1. Острый;
  2. Хронический;
  3. Сухой;
  4. Продуктивный.

Острое возникновение клиники характерно для вирусных и бактериальных болезней респираторного тракта. Хроническая патология – полиэтиологична. Причиной могут быть бактерии, вырабатывающие множественную лекарственную резистентность к антибиотикам.

Инородные тела часто попадают в верхние дыхательные пути детей. Они не закрывают просвет трахеи, но при прохождении в более глубокие отделы травмируют орган.

Что такое трахеит или почему кашель у детей долго не исчезает

Рассказывая, что такое трахеит, врач объясняет пациенту про воспаление трахеальной стенки, рассказывает о предотвращении самостоятельного подавления кашлевого рефлекса, так как он физиологичен.

Педиатры более осторожно относятся к диагнозу. Существует несколько уникальных заболеваний, при которых кашель схож с аналогом, возникающим при воспалении трахеи:

Надсвязочный ларингит - возникает у детей 2-3 лет. Для патологии характерны периоды крупа с гастроэзофагеальным рефлюксом, глистной инвазией, атопией, эпиглоттитом;

Аденоидит, синусит – это частая причина кашля у ребенка. Для патологии характерно усиление симптома при смене положения. У школьников одновременно с кашлевым рефлексом появляется чувство распирания над носовыми синусами;

Приступообразный кашель до рвоты прослеживается при коклюше. Высокая частота встречаемости заболевания у детей первых 3 лет жизни. Одновременно существуют опасные симптомы – репризы, апноэ, громкий кашель;

В более редких случаях кашлевой рефлекс появляется при сердечнососудистой системе, фарингеальном воспалении, миопатическом синдроме;

У детей с неврологическими расстройствами часто возникает аспирация пищи, секрета. Диагностика затруднена интермиттирующей аспирацией.

При дифференциальной диагностике следует учитывать вышеописанные состояния, чтобы правильно подобрать тактику ведения пациента.

Что такое хронический трахеит

Хронический трахеит длится более 3 недель. Состояние редко является самостоятельным. Сопровождает туберкулез, бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь. Аденоидные разрастания задней стенки носоглотки с переходом на трахею, длительное воспаление придаточных пазух носа, назофарингиты – эти патологические формы приводят к воспалительным изменениям слизистой оболочки трахеи.

Хронический кашель после перенесенного инфекционного заболевания трахеи не всегда возникает по причине скопления микобактерий внутри стенки органа. Причиной может стать хроническая инфекция, персистирующая в лимфатических узлах. При снижении иммунитета возбудители активируются, размножаются в тканях.

Продуктивный кашлевой рефлекс возникает при образовании мокроты в трахее, бронхах. Симптом иногда прослеживает при хроническом воспалении легких и бронхов.

Непродуктивный вариант характеризует термическое, механическое, химическое раздражение кашлевых рецепторов верхних дыхательных путей.

Механические причины хронического трахеита:

  • Инородные тела;
  • Давление на респираторные пути;
  • Метастазы;
  • Аневризмы аорты;
  • Подтягивание легочной паренхимы;
  • Фиброзы;
  • Ателектазы.

Большое диагностическое значение имеет характеристика кашля при трахеите.

Частые, мелкие покашливания характерны для хронического процесса. Усиливаются по утрам, когда в бронхах скапливается мокрота.

Лающий вид появляется при присоединении ларингита с поражением голосовых связок. У курильщиков при бронхитах с бронхоэктазами кашель появляется утром. Патология нередко сочетается с хроническим трахеитам.

При трахеобронхитах кроме кашлевого рефлекса появляются боли за грудиной, потеря веса и слабость.

Острый трахеит у детей провоцирует кашель до рвоты за счет рефлексогенного воздействия на кашлевой центр продолговатого мозга. После излечения воспаления рефлекс исчезает.

При трахеите появляются следующие виды кашля:

  • Остро возникший;
  • Затяжной;
  • Рецидивирующий;
  • Длительный постоянный;
  • Битональный;
  • Ночной;
  • Кашель с синкопами.

Остро возникший кашель характерен для вирусного поражения верхних дыхательных путей. При воспалении трахеи вначале прослеживается сухой кашель. Ларинготрахеит сопровождается металлическим обертоном. Сухой кашлевой рефлекс характеризуется першением горла.

Влажный кашель прослеживается у детей. Характеризуется отхождением мокроты, поэтому не требует лечения.

Острая респираторная вирусная инфекция начинается с поражения носоглотки, трахеи, гортани. Симптомы патологии – осиплость голоса, затруднение вдоха, асфиксией. Влажные хрипы в обоих легких аускультативно имеют мелкопузырчатый характер.

Затяжной кашель возникает при хроническом трахеите. Воспалительный процесс сопровождается гиперпродукцией мокроты при обострении заболевания. Сильный кашель при данном заболевании возникает из-за гиперчувствительных нервных рецепторов.

Для патологии характерно утреннее «покашливание», ночные хрипы.

Сухой затяжной кашель прослеживается у подростков, детей школьного возраста. В среднем длительность болезни – до 6 недель. Причины патологии – вирусные, бактериальные заболевания.

Рецидивирующий кашель характерен для бронхиальной астмы. Форма встречается при бронхиальной астме. На фоне патологии возможно возникновение бронхоспазма. В таком случае требуется назначение антигистаминных средств. Желательно применять ингаляционные средства для расширения бронхиального дерева типа беротека (сальбутамол, беродуал).

Длительный постоянный кашель характерен для хронического трахеита.

Лечение кашля при трахеите

Выбор метода лечения зависит от типа кашля.

Препараты центрального типа действия назначаются по строгим показаниям, когда непродуктивный кашель не удается устранить препаратами периферического типа действия – муколитики, отхаркивающие. У детей изнуряющие кашлевые толчки до рвоты приводят к нарушению сна. Скопления густой слизи в дыхательных путях приводят к обтурации бронхиального дерева. Облегчение отхождения мокроты возникает только после приема отхаркивающих средств.

Из последних средств рекомендуем стоптуссин – лекарство облегчает отхождение мокроты, снимает раздражение нервных рецепторов.

Стоптуссин – это комбинированное средство с муколитическим, противокашлевым, отхаркивающим эффектом. Состав препарата включает бутамирата цитрат, который лишен побочного действия. Вещество ингибирует кашлевой центр головного мозга, угнетает функцию желудочно-кишечного тракта. Препарат уменьшает возбудимость легочных рецепторов, что предотвращает бронхоспазм.

Гвайфенезин в составе лекарства оказывает отхаркивающий эффект, снимает избыточную секрецию бронхиальных желез, стимулирует удаление кислых гликопротеинов из ацинусов. Разжижение слизи ускоряет работу мерцательного эпителия, что улучшает откашливание. Таким образом, стоптуссин влияет на все звенья патологического процесса, возникающие при воспалении верхних дыхательных путей.

Еще одним вариантом для лечения трахеита является препарат «стоптуссин-фито». Лекарство состоит из растительных ингредиентов:

  1. Экстракт тимьяна;
  2. Чабрец;
  3. Тимьян обыкновенный;
  4. Подорожник;
  5. Эссенциальные масла с антисептическим эффектом.

Стоптуссин-фито обладает общеукрепляющим, отхаркивающим, противовоспалительным, противомикробным действием. Применяется при продуктивном кашле с густой мокротой на фоне воспаления верхних дыхательных путей.

Антибиотики назначаются при трахеите с осложнениями – синусит, отит, ангина стрептококковая, пневмония, бронхит. Согласно последним европейским взглядам при воспалении трахеи рекомендована антибактериальная терапия воспаления трахеи, обусловленного хламидиями и микоплазмами. С неспецифической инфекцией организм справляется самостоятельно. Неправильное использование антибиотиков формирует лекарственную резистентность бактериальной флоры.

По статистике большая часть трахеита у детей обусловлена вирусами. На долю бактериальных форм приходится только 15%.

Антибиотики назначаются при коклюше в первые 7-10 дней заболевания. При этой инфекции рационально использование кларитромицина (15 мг в сутки), эритромицин (50 мг на килограмм в сутки), азитромицин (10 мг/кг сутки).

Литературные источники описывают хорошее лечебное действие при инфекциях верхних дыхательных путей биопарокса (фузафунгина). Препарат применяется после аденотомии, тонзиллотомии, при острых респираторных вирусных инфекциях.

При трахеитах рекомендовано проводить местное лечение горячим паром с добавлением растительных противовоспалительных веществ. Трахея расположена глубоко, поэтому вдыхание паров не приводит к сильному эффекту. Лучше использовать ингаляции дексаметазоном, будесонидом, чтобы снять воспаление, устранить отечность, предотвратить кашель.

Отхаркивающие и противовоспалительные средства применяется при острых респираторных вирусных инфекциях. Для снятия кашля рекомендованы ненаркотические препараты:

  • Глауцин;
  • Пентоксиверин;
  • Окселадин;
  • Бутамират.

Клинические исследования показали, что эффективнее применять на ночь ложку гречишного меда для успокоения кашля при острой респираторной вирусной инфекции. Молоко с вареньем обладает аналогичным действием. Успокоить лающий кашель помогают антисептические спреи. Согласно рекомендациям ВОЗ для ликвидации кашля достаточно использовать домашние средства. Нет особой необходимости в использовании химических средств.

Трахеит у курильщиков приобретает хроническую форму. Предотвратить патологические изменения помогает периодическое использование биопарокса.

Лечение влажного кашля проводить не следует, так как он способствует очищению бронхиального содержимого от бактерий, разрушенных клеток, пыли.

Применение фармацевтических средств у малых детей может сопровождаться аллергической реакцией, кишечными расстройствами, дисбактериозом, рвотой. Рациональность использования отхаркивающих препаратов в такой ситуации сомнительна. Для подавления воспаления трахеи рекомендуются растительные средства:

  • Чабрец;
  • Багульник;
  • Анис;
  • Мать-и-мачеха;
  • Душица;
  • Корень солодки;
  • Алтей;
  • Мята перечная.

Применение этих лекарств оправдано безопасностью и низкой стоимостью.

Специалисты рекомендуют внимательно относиться к лечению экзотическими растениями. Листья плюща, квебрахо, трава Гренландия, эвкалипт – это средства, к которым организм человека не привык. При их использовании повышается вероятность аллергических реакций, особенно у детей.

Основная суть противокашлевой терапии – сделать мокроту редкой, чтобы улучшить элиминацию бактерий, пылевых частиц, слущенного эпителия. Если кашель продуктивный, его не следует нейтрализовать.

Муколитики при кашле на фоне трахеита

Использование муколитиков оправдано только при хронических заболеваниях, когда в трахее, бронхах скапливается вязкая мокрота. Состояние наблюдается при пороках развития бронхов, пневмонии, муковисцидозе.

Самое выраженное муколитическое действие согласно последним исследованиям наблюдается у N-ацетилцистеина. Препарат назначается в США, но даже американские специалисты не используют его при муковисцидозе. Предпочтение при этой болезни отдает вибромассажу.

Пульмозим противопоказан при муковисцидозе, но может назначаться при хроническом трахеите. При остром воспалении трахеи не нужно пить ацетилцистеин. Большей эффективностью характеризуется постуральный дренаж. Назначается средство детям после 12 лет.

При рецидивирующих, острых трахеитах снижается мукоцилиарный клиренс. Для его нормализации лучше применять сочетание амброксола и карбоцистеина. При обструктивном бронхите рекомендовано ингаляторное введение амброксола.

Противовоспалительные средства при трахеите

Согласно европейским рекомендациям лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей системными препаратами не является максимально эффективным. Более рационально использование глюкокортикоидов ингаляционно. Стероиды назначаются при тяжелой, среднетяжелой бронхиальной астме. Для введения средств применяются дозированные ингаляции: флутиказона, будесонида, беклометазона.

Ингаляционные кортикостероиды лечат даже тяжелые воспалительные процессы. Применение препаратов при судорожном синдроме уменьшает частоту приступов обструктивного бронхита.

Длительный кашель на почве трахеита облегчается нестероидным противовоспалительным препаратом – фенспиридом (эреспалом). Лекарство применяется у детей в виде сиропа по 2 мг на мл. препарат не имеет побочного действия, нормализует мукоцилиарный клиренс, устраняет аллергию.

У детей на фоне воспалительных процессов верхних дыхательных путей возможно развитие психогенного кашля. При такой форме противокашлевые средства, спазмолитики, муколитики не помогают. При патологии рационален прием нейролептиков, психотерапевтических методик, гипноза.

При компульсивно-обсессивных расстройствах применяются небольшие дозы клофелина. В отдельных случаях кашель возникает самостоятельно. Даже после лечения кашлевой рефлекс появляется снова без видимых причин.

Добавить комментарий