Запись к врачу

Симптомы туберкулеза легких на ранней стадии у взрослых

Симптомы туберкулеза имеют много клинических форм. Признаки болезни на ранних и поздних стадиях несколько отличаются.

Туберкулёз лёгких

У детей из-за слабости иммунитета, нестабильности защитных систем заболевание длительное время скрывается под маской множественных клинических форм.

Признаки туберкулеза характеризуются локализацией инфекции. Инфекционное поражение легких, кожи протекает по-разному. Симптомы туберкулеза нередко сопровождаются поражением дыхательной системы. Симптоматика патологии зависит от активности воспалительного процесса.

Клиническое течение болезни зависит от возрастных особенностей организма больного. Особенности патологии в некоторой степени определяются восприимчивостью организма к палочке Коха. У детей иммунитет в большинстве случаев не сформирован, поэтому в ответ на проникновение палочки Коха развивается гиперергическая реакция. На начальной стадии часто формируется туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный лимфаденит).

Специфические симптомы туберкулезного процесса зависят не только от характеристик инфекции. Возрастные и индивидуальные проявления патологии определяют восприимчивость организма по отношению к темпам и течению инфекционного процесса. Клиническая картина влияет на результаты и исход заболевания.

Симптомы туберкулеза легких на ранней стадии

Симптомы туберкулёза лёгких у взрослых на ранней стадии не характеризуются специфичностью. У большинства пациентов развиваются следующие начальные признаки:

  • Слабость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Снижение работоспособности;
  • Потеря аппетита.

Симптомы тяжелой формы туберкулеза:

  1. Потеря веса;
  2. Синюшность кожных покровов;
  3. Заострение черт лица;
  4. Румянец на щеках при бледности кожи;
  5. Истощение у хронических больных.

При небольших очагах лёгких развивается незначительное повышение температуры. Кривая редко выходит за рамки субфебрилитета (до 38 градусов). Температурная реакция преимущественно повышается ночью, вечером. У большей части пациентов прослеживается озноб, обильный пот.

Основным отличием температурной реакции при туберкулезе и других воспалениях лёгких является длительное течение без высоких отметок при первой нозологии.

Сильная температура характерна только выраженных форм туберкулеза с деструкцией и множественными очагами отсева в одном или обоих лёгких.

Какой кашель при туберкулезе:

  • Сухой кашель по утрам и ночам;
  • Выделение влажной мокроты;
  • Длительное течение (более 3 недель).

При остром респираторном заболевании, пневмонии, бронхите кашлевой рефлекс является длительным. Для предотвращения патологии требуется определение характеристик кашлевого толчка, сроки и время появления.

Кровохарканье, как симптом туберкулеза легких на ранних стадиях

Кровохарканье – это симптом инфильтративного туберкулеза. При нозологии развивается поражение бронха с повреждением сосудов. При нозологии человек отхаркивает с мокротой некоторое количество свежей крови.

Для патологии характерно легочное кровотечение с опасными и тяжелыми последствиями для жизни больного. Немедленная медицинская помощь при патологии позволяет предотвратить анемический синдром или гибель человека от сердечной недостаточности, рака лёгких. На практике встречаются случаи злокачественного преобразования туберкулезной полости, очагов деструкции, инфильтративных элементов.

Первые признаки заболевания легких у взрослых

Первые признаки заболевания легких у взрослых определяются после флюорографии и рентгена органов грудной клетки. Рассчитывать на кашель, кровотечение, повышение температуры при туберкулезном поражении легочной ткани не всегда приходится. Такие проявления классические, поэтому нельзя описывать их в качестве первичных признаков развития инфекционного процесса.

Заподозрить заболевание у взрослых помогает длительное динамическое наблюдение. Потеря веса, побледнение кожи – типичные признаки заболевания, но для их развития требуется время. Выявлять туберкулезный процесс следует на начальном этапе.

Единственным симптомом туберкулеза легких у взрослых может быть периодическое необъяснимое повышение температуры. Симптом свидетельствует также о раковом заболевании, но для онкологии характерно увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) на протяжении длительного времени.

Постоянная утомляемость, снижение аппетита также требует тщательной диагностики. Раздражительность и частые перепады настроения у взрослых также заставляют фтизиатра сомневаться в наличии у пациента туберкулезной инфекции.

Любой из вышеописанных симптомов длительностью более 3 недель требует тщательной диагностики состояния организма. Обязательно обращайтесь к врачу даже при постоянной усталости. Не следует «валить» патологические признаки на усталость на работе и другие причины. На фоне данных факторов наблюдается снижение иммунитета, что становится благоприятным фактором для развития туберкулезного воспаления.

Легче определить болезнь при появлении выраженных симптомов:

  • Температура больше 38 градусов;
  • Боль в области плеч, под грудиной;
  • Сухой жесткий кашель;
  • Ночная потливость.

Для туберкулеза характерна лихорадка по вечерам и потливость по ночам. Боли под лопатками возникают при распространении туберкулезного процесса на плевру.

В большинстве случаев симптомы туберкулеза на ранней стадии не типичны для заболевания. Только квалифицированный фтизиатр сможет их сопоставить и предположить диагноз.

Симптомы внелегочного туберкулеза на ранней стадии

При туберкулезе поражаются не только легкие. Микобактерии поражают кости, позвоночник, надпочечники, кишечник, кожу, оболочки головного мозга.

Симптомы туберкулезного поражения суставов:

  1. Артрит мелких суставов запястья, пястных костей;
  2. Гонит (воспаление коленного сустава);
  3. Туберкулез локтевых, тазобедренных суставов.

Смертельно опасен туберкулезный менингит. При появлении патологии появляются дополнительные признаки:

  • Головная боль;
  • Повышение температуры;
  • Ригидность мышц затылка (невозможность прикосновения к груди подбородком);
  • Неврологические расстройства (учащение сокращений сердца, дыхания, сужение периферических сосудов).

Палочка Коха обнаруживается также в плевральном экссудате, перикарде, желудке при массивном распространении процесса.

Симптомы внелегочного туберкулеза у детей на ранней стадии

Симптомы внелегочного туберкулеза у детей на ранней стадии отличаются от проявлений инфекции у взрослых быстрым прогрессированием (при отсутствии квалифицированного лечения).

Симптомы внелегочного туберкулеза у детей:

  1. Мозговые – нарушение сна, раздражительность, сильные боли головы, рвота, напряжение затылочных мышц, боль спины при вытягивании нижних конечностей, другие неврологические расстройства;
  2. Кишечные – повышение температуры, кровь в кале, боли живота, поносы, запоры;
  3. Суставные – болевые ощущения в пораженных суставах при ходьбе, ограничение подвижности;
  4. Позвоночные – боль спины при поворотах, поднятии тяжести, формирование позвоночного горба за счет разрушения и слияния позвонков;
  5. Мочеполовой – кровь в моче, задержка выделения урины, бесплодие у женщин;
  6. Кожный – плотные подкожные узелки, творожистый некроз кожи с формированием свищей.

Внелегочные симптомы туберкулеза появляются не только при запущенном течении специфического воспаления лёгких. Бывают первичные формы болезни.

Клиническая классификация туберкулеза

Для дифференциальной диагностики болезни клиническая практика разработала критерии диагностики болезни. Градация принята в 2003 году на 7 съезде фтизиатров России. Приказ 109 называется «Совершенствования противотуберкулезных мероприятий».

В основу классификации заложены клинико-рентгенологические, морфологические, патогенетические особенности течения туберкулезного процесса.

Основные клинические формы туберкулеза:

  1. Первичный комплекс;
  2. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов;
  3. Миллиарный;
  4. Диссеминированный;
  5. Очаговый;
  6. Инфильтративный;
  7. Туберкулома легких;
  8. Казеозная пневмония;
  9. Кавернозный;
  10. Фиброзно-кавернозный;
  11. Цирротический;
  12. Плеврит туберкулезный;
  13. Туберкулёз верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов;
  14. Комбинированная форма с профессиональными заболеваниями (кониотуберкулез).

Туберкулезный процесс другой локализации:

  • Кишечника;
  • Лимфатических узлов;
  • Брюшины;
  • Центральной нервной системы и мозговых оболочек;
  • Подкожной клетчатки и кожи;
  • Периферических лимфоузлов;
  • Глаз;
  • Других органов.

Показатели туберкулезного процесса оцениваются массой клинико-рентгенологических методов: рентгенография, посев мокроты на микобактерии, оценка лекарственной устойчивости.

Распространенность и локализация болезни оценивается по сегментам и долям. Патологический очаг воспаления имеет следующие фазы туберкулезного процесса:

  1. Обызвествление;
  2. Рубцевание;
  3. Уплотнение;
  4. Рассасывание;
  5. Обсеменение;
  6. Распад;
  7. Инфильтрация.

Туберкулезный процесс может протекать в виде следующих клинических форм:

  • Без выделения микобактерий;
  • С выделением палочки;
  • С лекарственной устойчивостью к препаратам.

Осложнения туберкулезного процесса:

  1. Бронхиальные свищи;
  2. Амилоидоз;
  3. Ателектаз;
  4. Сердечно-легочная недостаточность;
  5. Пневмоторакс спонтанный;
  6. Легочное кровотечение;
  7. Кровохарканье.

На фоне туберкулеза у людей нередко возникают остаточные явления, которые характеризуются циррозом, фиброзом, пневмосклерозом, кальцинацией очагов. В легких нередко прослеживаются буллезно дистрофические, фиброзно-очаговые, фиброзные очаги.

В других органах развиваются кальцинаты, рубцовые изменения.

Все вышеперечисленные особенности туберкулеза следует учитывать при постановке диагноза. В описании фтизиатры указывают следующие особенности:

  1. Протяженность и локализацию процесса;
  2. Клиническую форму;
  3. Форму развития;
  4. Бактериовыделение, наличие микобактерии;
  5. Лекарственную устойчивость;
  6. Сопутствующие заболевания;
  7. Осложнения.

Пример формулировки диагноза болезни: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, фаза инфильтрации, распада, МБТ-.

При лечении и наблюдении за пациентом следует периодически пересматривать диагноз. Формулировка очень важна для правильного лечения заболевания на этапах преемственности между разными врачами.

Описанная классификация адаптирована к международной (МКБ-10), которая принята Всемирной Организацией Здравоохранения в 1995 году. Согласно такой градации формы патологии определяются шифрами от A15 до A19:

  • A15 – туберкулез органов дыхания с гистологическим подтверждением;
  • A16 – дыхательный туберкулез с бактериологическим подтверждением;
  • A17 – туберкулез нервной системы;
  • A18 – туберкулезный процесс других органов;
  • A19 – милиарная форма.

При составлении диагноза нужно ориентироваться на МКБ 10.

Симптомы инфильтративного легочного туберкулеза

Признаки инфильтративного легочного туберкулеза прослеживаются на рентгенограмме. При описании патологического очага следует обращать внимание на перифокальную инфильтрацию, размеры очага, стадию (инфильтрация, распад).

Инфильтративно-пневмоническая форма является стадией прогрессирования очагового туберкулеза легких. Для патологии характерно перифокальное воспаление, инфильтрация.

При повторном заражении формируется пролиферативная реакция. На фоне гиперергической реакции инфильтративно-пневмонический процесс протекает максимально остро.

Гиперсенсибизация легочной ткани сопровождается лабильностью эндокринной и нервно-вегетативной систем.

При описании инфильтративной формы описывается одна из следующих разновидностей инфильтратов:

  1. Казеозная пневмония;
  2. Лобит;
  3. Перисциссурит;
  4. Облаковидный инфильтрат;
  5. Круглый инфильтрат;
  6. Бронхолобулярный инфильтрат.

Рентгенологические симптомы бронхолобулярного инфильтрата определяются фокусом с локализацией в 1-2 сегментах легких (кортикальный слой). Неправильная форма очагов с нечеткими контурами диаметром около 3 см определяется на компьютерной томографии, как несколько очагов, сливающихся между собой.

Округлые инфильтраты – фокусы затемнения овальной, округлой формы с нечетким контуром около 2 см диаметром с локализацией на уровне 1-2 или 6 сегментах легких. От очага отходит дорожка к корню обусловленное воспалением лимфатических сосудов (лимфангит).

Облаковидный инфильтрат – расплывчатая тень с неравномерными контурами в проекции доли или сегмента. Инфильтрат при болезни схож с симптомами неспецифической пневмонии с тенденцией к распаду.

Перисциссурит (треугольник Сержана, краевой инфильтрат) – это облаковидное затемнение вдоль междолевой борозды. Вершина направлена к корню. Нижний край четкий. Томография определяет несколько полостей распада, плотных очагов, рубцовых изменений в проекции патологической области.

Казеозная пневмония – воспаление легких при туберкулезе с зоной казеозного некроза. Размер затемнения может быть довольно крупным (сегментарный, долевой).

Лобит – туберкулезное воспаление целой доли. Морфологически определяется много очагов казеоза, которые постепенно прогрессируют.

Симптомы туберкулеза легких на ранних стадиях многогранны, поэтому представляют сложности при диагностике и лечении. Чрезвычайно важно определить болезнь на начальном этапе, чтобы провести грамотную химиотерапию.

Добавить комментарий