Варикоцеле: симптомы и методы лечения

Варикоцеле у мужчин – это заболевание, возникающее за счет расширения венозной системы, которая находится на периферии семенного канатика и яичка. Статистика указывает на высокую частоту случаев поражения левого яичка по сравнению с вариантами правостороннего поражения. Чаще всего заболевания встречается у мальчиков до 12 лет, но есть случаи патологии у взрослых.

Что это такое

Всемирная Организации Здравоохранения свидетельствует о высокой частоте встречаемости расширения вен вокруг семенного канатика и яичка (15-17%) у мужчин после 30 лет. На долю молодых мальчиков приходятся 5-6% случаев.

Возраст 14-15 лет является опасным для заболевания. В 80-95% случаев наблюдается левостороннее поражение. Патология формируется вследствие особого строения яичек и семенных канатиков справа и слева.

Варикоцеле формируется на фоне органической патологии или варикозного расширения вен промежности, нижних конечностей. У мальчиков заболевание появляется после периода полового созревания. Быстро прогрессирует вследствие активного развития половой сферы. Жалоб у пациентов не возникает на начальной стадии заболевания.

Состояние безболезненное, особого беспокойства не вызывает. У молодых людей на фоне патологии прослеживается опущение левой половины мошонки, отмечаются незначительные тянущие боли в паховой области. Локализация – на стороне поражения. Болевой синдром усиливается при ходьбе. На фоне воспалительного процесса прослеживается уменьшение яичка. Воспалительный процесс сопровождается увеличением мошонки. При внешнем осмотре наблюдается контурирование извитых вен (становятся более подчеркнутыми при внешнем осмотре кожных покровов), прослеживается уменьшение левого яичка.

Основным осложнением патологии является бесплодие, поэтому специалисты рекомендуют лечить патологию сразу после обнаружения заболевания. Снижение количества сперматозоидов, уменьшение их подвижности приводит к тому, что мужчина становится бесплодным.

Степени варикоцеле

Выраженность расширения вен яичка оценивается по степеням:

• При предварикозе вены не прощупываются, расширение определяется только инструментальными методами (доплерография, УЗИ);
• При 1 степени заболевания в положении пациента стоя, варикоцеле определяется пальпаторно, но при лежачем состоянии патология не обнаруживается;
• При 2 степени вены отмечаются стоя и лежа;
• При 3 степени вены семенного канатика, яичка определяются невооруженным глазом.

Статистика указывает на то, что степени варикоцеле постепенно переходят одна в другую.

Патогенез заболевания

Развитие варикоцеле определяется наличием венозных клапанов, которые физиологически препятствуют обратному оттоку крови. Плохая работа клапанов приводит к увеличению давления в венозной системе нижних конечностей. Смена положения с вертикального в горизонтальное способствует нарушению кровоснабжения нижних конечностей. Одновременно расширяются вены семенного канатика.

Второй механизм развития патологии – нарушение анатомических взаимоотношений между верхней мезентериальной и почечной веной. В данной области формируется особый аортомезентериальный «пинцет».

Под влиянием повышенного давления венозная сеть постепенно расширяется, растягивается, увеличивается в размерах. У разных людей растяжение стенки достигает различных значений. Постепенно венозная сеть вокруг яичка становится расширенной, а яичко «погружается» в губку из венозных сосудов. Такая кровяная подушка из венозных сосудов приводит к увеличению терморегулирующей функции мошонки. Температура органа должна быть ниже, чем тепловые характеристики тела. На этом фоне нарушается сперматогенез. При длительном существовании заболевания развивается мужское бесплодие.

Основные факторы, приводящие к развитию варикоцеле:

• Увеличение температуры в яичке. Температура мошонки должны быть ниже температуры тела, поэтому физиологически они вынесены наружу;
• Обратный заброс активных веществ из яичек, надпочечников, почек;
• Гипоксия яичка;
• Скопление радикалов внутри тканей.

Патология считается основной причиной мужского бесплодия, так как у 60% пациентов прослеживается нарушение сперматогенной функции. У 40% представителей сильной половины человечества развивается варикоцеле за счет расширения венозной сети. При лечении данной патологии обязательно разрабатывается схема предотвращения бесплодия.

Варикоцеле у мужчин – это патология, которая при длительном существовании приводит к стойкой потере репродуктивной функции.

Для диагностики патологии достаточно проведения осмотра, пальпации «гроздевидного» сплетения в положении пациента стоя. Отчетливые симптомы патологии появляются при натуживании, повышении давления в брюшной полости. Кровенаполнения яичек может оцениваться с помощью УЗИ.

Когда расширение венозной сети вызывает сомнение, все лечебные усилия должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции. С помощью доплерографии или ультразвукового сканирования удается определить состояние кровотока в положении стоя и лежа.

При бесплодии у мужчин, болях в мошонке обязательно проводить клинико-инструментальное обследование для изучения состояния венозной системы нижних конечностей. Обязательно сделать спермограмму для верификации нарушений сперматогенеза. При патологии рекомендуется половое воздержание от двух до семи дней.

Симптомы варикоцеле – первые признаки

Слабые симптомы варикоцеле у мужчин не позволяют вовремя обратиться к специалистам. Чаще всего патология обнаруживается при медицинских осмотрах, обследованиях при бесплодии.

Варикоцеле может сопровождаться односторонним ростом мошонки, сильным расширением венозной сети. Такие признаки врачи характеризуют, как «клубок шнурков».

Мужчины с варикоцеле 2-3 степени ощущают тянущиеся боли, чувство распирания в области мошонки. Болевые ощущения усиливаются после сексуальных отношений или мастурбации.

При внешнем осмотре промежности у мужчин прослеживается опущение одной стороны мошонки. Сквозь кожные покровы заметны расширенные вены. Точная диагностика возможна после УЗИ.

Основные осложнения варикоцеле

Осложнения варикоцеле появляются вследствие утолщения сосудов семенного канатика, что сопровождается частыми рецидивами болевых ощущений мошонки.

Влияет ли варикоцеле на зачатие? Ответ внимательный читатель получит после изучения вышеприведенной информации. Застаивание крови в нижних конечностях, сосудистой сети приводит к нарушению сперматогенеза. Основная причина состояния – усиление кровоснабжения семенного канатика и яичка. Для нормализации кровоснабжения следует длительное время применять сосудосуживающие препараты для восстановления кровоснабжения яичек и семенных канальцев.

При возможности восстановления микроциркуляции промежности можно гарантировать сохранение репродуктивной функции. При расширении венозной сети слева, прослеживается нарушение потенции, развивается бесплодие, нарушается репродуктивный цикл.

Мужчины считают, что варикоцеле не стоит внимания, так как страдает только одно яичко. Если в семье есть дети, потеря репродуктивной функции не доставляет особых проблем.

Оперативное лечение болезни

Операция по поводу варикоцеле у мужчин является качественным методом предотвращения осложнений со стороны репродуктивной системы. Манипуляция не сопровождается высокой степенью опасности. При бессимптомном течении варикозного расширения вен нижних конечностей оперативное вмешательство не проводится.

Варикоцеле – это заболевание бессимптомное, поэтому обнаружение его у взрослого мужчины, имеющего детей не требует восстановления репродуктивной функции. Конечно, если представитель сильной половины человечества, не захочет вернуть репродукцию путем хирургического вмешательства.

Оперативное лечение варикоцеле у мужчин проводится по следующим показаниям:

1. Прекращение развития яичка при половом созревании у мальчиков;
2. Снижение подвижности и объема сперматозоидов;
3. Болевой синдром в проекции мошонки;
4. Косметические дефекты.

Специалисты считают, что у подростков для профилактики потенциального бесплодия оперативное вмешательство проводится по следующим показаниям:

• Эндоскопическое вмешательство;
• Обычная операция;
• Микрохирургическая реваскуляризация;
• Операция минидоступом.

Лечение варикоцеле без операции

Чтобы лечить варикоцеле без операции, нужно восстановить кровоток венозной сети. Усиленное кровоснабжение семенного канатика и яичка можно восстановить сосудосуживающими препаратами.

Статистикой проверено, что такой подход малоэффективен, так как медикаментозное вмешательство практически никогда не приводит к полному излечению заболевания. Подготовка к операции осуществляется тщательно, так как задача процедуры – это восстановление сперматогенеза.

Помните, что даже начальная стадия расширения венозной системы канатика – это показание к оперативному вмешательству.

Особенности операций при варикоцеле

При варикоцеле максимальной эффективностью пользуются микрохирургические методики, которые уменьшают травматичность и снижают косметические дефекты после вмешательства.

Основные типы операций при расширении венозной системы яичек и канатиков:

1. Прекращение сообщения почечных сосудов и семенного канатика для предотвращения расширения;
2. Операции с сохранением почечно-семенникового сообщения.

Лапароскопия характеризуется минимальным воздействием на ткани, что сопровождается минимальной травматичностью и меньшей кровоточивостью. При прекращении связи между почечными венами и сосудами семенников уменьшается кровоснабжение мошонки. Перевязанный сосуд погибает, затем удаляется.

Нужно правильно определить рекомендации и показания к операции. Кровь после восстановления нормального состояния приведет к физиологическому функционированию канатиков, яичек.

Ограничение после операции на варикоцеле:

• Ограничение половой жизни с длительностью 15-30 дней;
• Снижение физических нагрузок (поднятие тяжестей, бег, прыжки). Только через 20-30 дней можно переходить к физическим нагрузкам;
• Посещайте врача, так как специалист сможет правильно оценить ход послеоперационного этапа.

Противопоказания к операции на варикоцеле:

1. Индивидуальная непереносимость наркоза;
2. Выраженная сердечного сосудистая патология;
3. Почечная недостаточность.

Варикоцеле считается симптомом опасных заболеваний, которые формируются при тромбозе, раке яичника. После 40 лет оперативное вмешательство сопровождается дискомфортом или болевыми ощущениями в области мошонки.

Существует ряд диагностических данных, которые позволяют выявить качество спермы на раннем этапе нарушения кровоснабжения в венозной сети семенного канатика и яичников.

Микрохирургическая реваскуляризация при варикоцеле

Реваскуляризация микрохирургическая проводится с целью восстановления нормального кровоснабжения по яичковой вене. Доступ обеспечивается разрезом в нижней части живота. Операция включает удаление участка варикозно расширенной вены, которая формирует нарушение оттока по надчревной вене.

Длительность послеоперационного вмешательства при заболевании – около 3 дней. Нормализация кровоснабжения в области мошонки прослеживается через несколько часов после вмешательства. Предотвращение рецидивов патологии обеспечивается радикальным удалением вены.

Эндоскопическая перевязка вены яичка

Эндоскопическая перевязка вены – это современный способ иссечения сосудистой сети мошонки, который сопровождается небольшим разрезом в брюшной полости с введением зонда внутрь. На варикозно расширенные вены накладываются скобы, позволяющие остановить кровоток. После манипуляции на расширенные вены проводится наложение скоб. Процедура позволяет остановить кровоток в расширенных частях. В течение двух дней после операции проводится наблюдение за пациентом. Если осложнений не выявлено, человек переводится на амбулаторный этап.