Подбор лучшего
врача и клиники
в Вашем городе

Как передается канцерогенный вирус папилломы человека: тип 18

Вирус папилломы человека (впч) семейства Human Papillomavirus (HPV) обладает тропностью к эпителиальным тканям и слизистым оболочкам органов, вызывает изменения в виде остроконечных кондилом и бородавок.

Папилломавирус эволюционировал совместно с человечеством на протяжении миллионов лет. Исторические источники свидетельствуют о наличии бородавок даже у первобытных людей. Такое разнообразие обусловлено множеством серотипов и подсемейств возбудителя: мю, гамма, бета, альфа. Последняя разновидность имеет тропность к репродуктивным тканям, остальные виды – поражают кожные покровы.

Для диагностики интересен антигенный состав возбудителя – протеины Е1-Е7, L1-L2. Первые антигены появляются рано и представляют интерес для определения папилломавируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Поздние белки свидетельствуют о персистенции возбудителя в организме даже при отсутствии признаков инфицирования.

Ученые выяснили, как передается вирус папилломы человеку, но механизмов радикальной элиминации микроорганизма не разработано. Тщательно исследовать структуру впч не позволяют мелкие размеры вириона (за пределами разрешения электронной микроскопии).

Генитальные кондиломы и бородавки встречаются у 1% населения репродуктивного возраста. Возрастает активность папилломавируса у беременных женщин на фоне снижения активности иммунитета.

Среди всех разновидностей опасность представляют вирионы высокого онкологического риска (типы 16,18). От них разработана вакцина. Если заранее сформировать иммунитет против возбудителей, не наблюдается рака шейки матки у женщин.

Как передается

Передается вирус папилломы: половым, трансплацентарным, гематогенным путем. Для медиков представляют интерес возбудители онкогенного риска (типы 18,16), как источник для поиска альтернативных методов лечения.

Ежегодно в мире выявляется около 500 тысяч новых случаев инфицирования. Большой процент ракового поражения матки (около 14%) от всех онкологических женских заболеваний. Около 3-х миллионов случаев нового заражения определяется в мире каждый год раковой патологии репродуктивной сферы у представительниц прекрасной половины человечества. Есть клинические исследования, позволяющие с большой достоверностью утверждать, что вся патология обусловлена папилломавирусами.

Распространенность возбудителя среди всех болезней человека колеблется около 80,5% случаев. Общее количество инфицированных в Восточной Европе, Южной Африке, Индии, Латинской Америке – около 16%. Необъяснимо высокая распространенность папилломавируса у жителей жарких стран, но факты неоспоримы. Ученые связывают географическую активность заболевания с благоприятными условиями среды для паразитирования возбудителя.

Международная Организация Здравоохранения приводит цифры – 99,5% процентов населения планеты заражены вирусом папилломы человека. У большинства людей микроорганизм не провоцирует клинических симптомов из-за сильного иммунитета. Только при ослаблении защитных факторов (местных и общих) возбудитель реплицируется в тканях, провоцирует остроконечные кондиломы, папилломы, бородавки.

Передается инфекция чаще половым путем. Прямое контактирование с возбудителем или носителем вируса через кожные покровы, слизистые оболочки способствует заражению. Вирион сохраняет активность в бане, воде, поэтому повышается риск заражения при посещении общественных парилок, бассейнов.

Самыми опасными считаются серотипы 16 и 18 (с высоким риском онкологии). Заражение генитальными формами осуществляется половым путем. Активное инфицирование прослеживается у лиц с повышенной сексуальной активностью. Пик заражения приходится на возраст 17-25 лет. Постепенно распространенность инфекции снижается. Рост заболевания наблюдается в возрасте 35-54 года. Увеличение цифр отражает нарастающую тенденцию общества к свободным сексуальным отношениям.

Провоцирующие факторы впч:

  • Недостаточность клеточного иммунитета;
  • Курение;
  • Оральные контрацептивы.

Вышеперечисленные факторы способствуют снижению местного иммунитета. Прекращение кровоснабжения, уменьшение доставки иммуноглобулинов к тканям приводит к снижению борьбы с вирионами папилломы.

Пути передачи вируса папилломы

Передается впч интранатально или трансплацентарно. Для каждого способа существует определенный риск инфицирования. Исследования свидетельствуют о том, что родоразрешение путем кесарева сечения, повышает вероятность папилломавирусной инфекции. При естественных родах или искусственном родовспоможении у женщин риск инфицирования не изменяется. Рецидивирующее течение респираторного папилломатоза провоцируется наличием нескольких типов возбудителей – 68, 59, 56, 52,51,45, 39, 35, 33, 31, 18, 16. Различия онкогенности серотипов заключается в способности каждого вида определять число делений внутриклеточно.

Передача впч при половых контактах

При половых контактах впч передается, как венерические инфекционные заболевания. После контакта крови носителя или зараженного человека с кровью донора (через эрозии, трещины половых органов) вирион попадает в кровеносное русло. Клинические симптомы формируются согласно серотипу вируса:

  • Вульгарные подошвенные бородавки провоцируются впч 63, 1, 4, 2 типов;
  • Плоские бородавки – 75, 41, 28, 49,10, 3;
  • Эпидермодисплазия верруциформная наблюдается у пациентов с папилломатозом, обусловленным 11 или 6 серотипом.

По мнению ученых, существует много папилломавирусов, которые еще не обследованы. Человечество тщательно изучило онкогенных представителей, что позволило создать эффективную защиту от рака шейки матки у женщин.

Механизм заражения вирусом папилломы бытовым путем

Бытовое заражение вирусом папилломы человека приводит к изменению генома, что необходимо для ракового перерождения эпителия репродуктивной сферы. Мутация генома дезоксирибонуклеиновой кислоты в участке локализации генов E1-Е2 – основная точка приложения вирусной инфекции. Мутация впч в хромосомном наборе хозяина онкогенными вирионами приводит к полному подавлению данных антигенов. При этом выпадает контролирующая роль количества репликацией клетки. Ткани под влиянием вирусиндуцированной экспрессии приобретают возможности для неконтролируемого количества делений. Мутации возникают не только в основном очаге расположения эпителия, но и в других тканях, куда попадает с эпителий с кровью или лимфой.

Дополнительные онкогенные свойства вирусов серотипов 16, 18 обусловлены наличием способности белкового аппарата вириона связываться с протеинами p53 и Rb с целью блокировки противовирусной защиты. При этом клетка приобретает возможности для бесконтрольного деления. Активный опухолевый рост при множестве митозов подавляет местный иммунитет. Вирус папилломы вырабатывает белок E7 нейтрализующий влияние иммуноглобулинов, блокирующий белки, индуцированные интерфероном. Некоторые исследования показывают о снижении распознавания патологических клеток системой иммунитета под влиянием белка E7.

Дополнительные факторы, осложняющие течение папилломавирусной инфекции:

  • Генетические;
  • Гормональные;
  • Иммунные расстройства.

Независимо от механизма передачи вируса папилломы, онкогенность возбудителей не изменяется. Половой путь передачи – самый распространенный. Трансплацентарное инфицирование приводит к внутриутробному заражению плода. Последствия патологии зависят от серотипа вириона.

Механизм трансплацентарного инфицирования папилломавирусом 16 и 18 типов

Трансплацентарная передача инфекции сопровождается формированием респираторного папилломатоза у ребенка. Легочная система плода не сформирована, так как работа легких начинается с первым вздохом малыша после прохождения через родовые пути. Если после появления ребенка на свет наблюдается нарушение дыхания и грубый голос, следует провести исследование на определение впч.

Эффективных лекарственных средств подавляющих инфекцию не существует, поэтому постепенно поражение гортани у ребенка прогрессирует. Морфологические изменения на фоне патологии требуют многократного оперативного вмешательства. Рубцовые сужения, трахеостомия – состояния, приводящие к хронической респираторной гипоксемии. Распространение и прогрессирование сопровождается воспалением дистальных дыхательных путей.

Вирус папилломы у женщины – особенности течения

Особенности течения вируса папилломы человека провоцируют типичную и атипичную форму заболевания. При сомнительной клинике следует подтверждать диагноз лабораторно.

Цитологический метод обследования позволяет выявить трансэпителиальную лимфоцитарную инфильтрацию, койлоциты, базально-клеточную гиперплазию. Определение молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты при инфицировании впч 12 типа способом ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет выявить инфекцию на начальном этапе, когда можно предотвратить генерализованный полипоз.

Серологические методы позволяют обнаружить антитела против E2, E6, E7. Тест актуален при подозрении на инфицирование онкогенными возбудителями (16, 18).

Трансплацентарно впч передается при дефектах плаценты. Некоторые клинические эксперименты на животных показали возможность передачи возбудителя к плоду на фоне токсикоза.

Даже раннее определение не позволяет эффективно бороться с впч из-за сложного внутриядерного процесса размножения, интеграции белков вириона в геном клетки, больших количествах митоза, подавления протеинами возбудителя иммунитета.

Анализ крови на папилломавирус 18 (16) типа

Анализ крови на вирус папилломы человека в развитых странах используется для массового выявления носителей и больных людей. Диагностическая достоверность цитологии – до 95%. ДНК тест в США проводится при следующих показаниях:

  • У женщин старше 30 лет, как скрининговый тест;
  • Для выявления сомнительных результатов исследования;
  • При отсутствии скрининговых программ;
  • Для контроля после удаления рака шейки матки.

Перечень диагностических процедур для выявления папилломавируса:

  1. Цитологическое обследование в сочетании с Digene-тестом позволяет определить клинически значимую концентрацию вируса в крови;
  2. Урологический, гинекологический осмотр – для обнаружения остроконечных кондилом, генитальных бородавок;
  3. Гистологическое обследование участка ткани, взятого после гинекологического или урологического осмотра.

Основная задача папилломавирусной диагностики – выявление предраковых состояний. Кольпоскопия и цитология – самые распространенные и доступные способы диагностики болезни.

Цитологический анализ мазка определяет специфические изменения клеточной структуры под влиянием впч. Для определения патологии проводится окрашивание препарата способами Папаниколау, Пейшманн, Паппенгейма.

Кольпоскопия выявляет цервикальную патологию путем осмотра половых органов и матки специальным зондом. Чувствительность обследования – около 75%, специфичность – 20%.

Стандарт диагностики – гистологический метод. Его использование базируется на обнаружение койлоцитоза, гиперкератоза, гиперплазии парабазального и базального эпителия. Лейкоплакия обнаруживается у 57% людей.

Опыт США и Европы доказал вероятность совместного использования цитологии ВПЧ с целью определения предраковых и раковых болезней. Исследование позволяет определить интервалы между скриниговыми обследованиями на 5-7 лет при снижении вероятности онкогенности впч.

Американская разработка (Digene-тест) основана на гибридизации вирусной ДНК на полистироловой планшете. Уникальность способна не только в определении колоний возбудителя, но и возможности определения локализации поврежденных клеток эпителия.

В заключение отметим, что специфического лечения папилломавирусной инфекции не существует. Терапия проводится медикаментозными способами, лазерной и радиоволновой хирургией. Уничтожение вирионов достигается использованием химических цитотоксических веществ – подофиллотоксин, подофиллин, диафил. Ранний анализ крови на впч позволяет предотвратить рак, но не способствует элиминации вируса. Возбудитель сохраняется в крови на протяжении всей жизни.

Добавить комментарий