Подбор лучшего
врача и клиники
в Вашем городе

Лечение ВПЧ у женщин

Вирусная папиллома ежегодно уносит сотни жизней. Заболеваемость вирусом постоянно растет.

Проблемы папилломавирусной инфекции затрагивают широкий спектр медицинских специалистов – урологов, гинекологов, дерматологов, патоморфологов, вирусологов, иммунологов.

Вирусная папиллома у женщин – что это такое

Тенденция к росту, контагиозность болезни характеризуется высокой степенью злокачественности. Генитальные симптомы папилломавирусного заражения (бородавки, кондиломы) – первый признак персистенции возбудителя в организме. При раннем начале консервативной терапии у большей части женщин удается предотвратить онкологию шейки матки.

Вирусная папиллома человека обладает тропностью к коже, слизистым оболочкам прямой кишки, бронхов, пищевода, конъюнктивы глаз. Литературные источники приводят факты поражения кожных покровов, базального слоя на фоне повышенной пролиферации эпителия.

Полная репликация вируса папилломы человека в специализированных клетках кожи, поверхностных эпителиоцитах обеспечивает видо- и типоспецифичность возбудителя. При инфицировании урогенитальной области могут выявляться возбудители высокого, среднего и низкого онкологического риска. Ученые выявили около 200 разновидностей папилломы человека, которые можно отнести к одной из трех групп.

Лечение вируса папилломы у женщин: общие принципы

Современным достижением в борьбе с ВПЧ можно считать вакцинацию, позволяющую предотвратить раковое поражение шейки матки. Основная суть противо папилломавирусного лечения – устранение активности субклинической и клинической форм болезни.

Существует несколько методов иссечения внешних проявлений ВПЧ. Суммарная эффективность способов составляет около 50%. При таких показателях невозможно гарантировать отсутствие повторного возникновения болезни. Рецидивы появляются не за счет обратной инфекции, а вследствие активации возбудителя из первичного очага.

Повторные аногенитальные бородавки у женщин могут возникать из-за реинфекции от полового партнера. Степень выраженности патологии зависит от типа возбудителя, реакции иммунитета на его персистенцию.

Клинические исследования выявили механизм возникновения рака шейки матки при наличии вирусной папилломы у женщин. Вирус блокирует протеины, отвечающие за контроль количества делений каждой клетки. Ингибирование белка p53 приводит к способности клетки проводить неограниченное количество митозов, противостоять уничтожающему действию иммуноглобулинов. При приобретении данных свойств клетка становится онкологической. Вначале злокачественные узлы при вирусной папилломе человека 18 или 16 типов локализуются в шейке матки. Прогрессирование патологии приводит к появлению метастазов в других органах.

Лечение ВПЧ

Лечение базируется на следующих принципах:

  1. Оценка эффективности лекарства при определенном типе папилломавируса;
  2. Распространенность рецидивов по статистике;
  3. Сложность выполнения процедуры;
  4. Побочные эффекты.

Удаление генитальных папиллом у пациента не решает вопрос рецидивирования. Для качественного избавления от патологии следует выполнить определенные задачи:

  • Выявление и лечение ВПЧ у половых партнеров;
  • Ликвидация венерических болезней при их наличии;
  • Цитологическое обследование на внутриэпителиальную неоплазию;
  • Динамическое наблюдение за женщинами с очагами папилломавирусной инфекции;
  • Оперативное лечение генитальных бородавок, кондилом, спровоцированных онкогенными возбудителями;
  • Консультации по предотвращению незащищенных половых контактов, использованию средств контрацепции;
  • Предотвращение ВПЧ инфицирования.

Лечение аногенитальных ВПЧ-инфекций направлено на деструкцию очагов папилломатоза, стимуляцию противовоспалительной системы, активизацию иммунной системы. Некоторые лечебные схемы используют комбинированные средства с учетом трех вышеописанных подходов.

Деструктивные способы лечения вирусной папилломы человека

Деструктивные методы разделяются на следующие категории:

  • Электрохирургические;
  • Хирургические;
  • Лазерные;
  • Криотерапия;
  • Химическая деструкция;
  • Комбинированная терапия.

Хирургическое иссечение папилломавирусных очагов применяется при сильном кровотечении из гениталий. Суть процедуры заключается не только в удалении кондилом, бородавок. Прижигание сосудов позволяет предотвратить анемический синдром и летальный исход из-за потери крови.

Электрохирургические методы:

  1. Фульгация;
  2. Электроэксцизия;
  3. Электрокоагуляция;
  4. Электроакустика.

Применение вышеописанных способов осуществляется с помощью электро- или плазменного ножа. С помощью процедуры удается достичь выраженную коагуляцию, прижигание осуществляется без повреждения окружающих тканей. Температурный режим в 2000 градусов при использовании плазменного ножа не вызывает выраженного болевого синдрома. Сжигание опухолей электроножом приводит к полной гибели клеток. При отсутствии метастазов метод с большой долей вероятности обеспечивает полное излечение новообразований.

Методы имеет достоинства:

  1. Нет кровотечений;
  2. Возможность использования в амбулаторных условиях;
  3. Высокая эффективность;
  4. Дешевизна;
  5. Доступность.

Недостатки процедуры:

  1. Применение обезболивания;
  2. Выделение ДНК вируса вместе с дымом. Для снижения заражения используются защитные маски, вакуум-экстракция.

Лазерное иссечение является самым безопасным способом. На практике используется неодимовый и углеродистый лазер. При использовании лазеротерапии окружающие ткани повреждаются в малых количествах. Физическая лазерная коагуляция обладает токсическим действием на ВПЧ-инфекцию. При использовании метода следует применять обезболивание. Локальная анестезия проводится амбулаторно. Хирургические методы и лазерное иссечение обладают высокой эффективностью. Для успешной терапии кондилом применяются оба метода. Хирургическим способом можно остановить обильное кровотечение. Лазерная коагуляция опухолевых тканей позволяет уничтожить все патологические клетки.

По статистике лазерное лечение позволяет достичь ремиссии у 40% пациентов. СО-лазер обладает низким лечебным действием при папилломавирусной инфекции. Он не воздействует на геном поврежденных клеток.

Перед выбором метода нужно использовать молекулярно-генетическое консультирование. Процедура помогает определить характер клеточных повреждений молекулы ДНК. Для подтверждения эффективности терапии проводится полимеразная цепная реакция. По статистике при ПЦР нормализация генетических отношений наблюдается после лечения деструктивными методами только у 25% пациентов.

СО-лазер можно применять для конизации шейки матки с целью вапоризации без осложнений. Метод рационально использовать во время беременности в первом триместре. Применение процедуры позволяет избежать осложнений у новорожденных после родов.

Использование неоновой или углеводной лазеротерапии приводит к осложнениям:

  • Образование келоидных рубцов;
  • Вторичная инфекция;
  • Кровотечение;
  • Изъязвление.

При проведении электрохирургии нужно соблюдать предосторожности. Вместе с дымом может выделяться вирус.

Альтернативой электрохирургическим методам является криотерапия. Процедура безопасна. При ее проведении используется жидкий азот, диоксид углерода, окись азота. Быстрое замораживание внеклеточной и внутриклеточной жидкости обеспечивает гибель или лизис клеток при оттаивании.

Криотерапия осуществляется без обезболивания – основное достоинство метода. Недостаток – применение метода возможно только при небольших бородавках или кондиломах.

Суть криодеструкции:

  • Область ВПЧ поражения обрабатывается гелем, позволяющим отделить очаг пораженных тканей при замораживании от окружающих органов;
  • В гинекологии вирус папилломы человека лечится сочетанием криодеструкции и плазменной коагуляции. Такое сочетание позволяет нивелировать недостатки каждой процедуры в отдельности.

Что такое химическая деструкция

Химическая деструкция – альтернативный метод, позволяющий устранить кондиломы и бородавки растворами солей, щелочей и кислот. Для удаления ВПЧ-образований используются следующие химические вещества:

  1. Хингамин;
  2. Акрихин;
  3. Азотная и уксусная кислота;
  4. Сок чистотела;
  5. Молочная и салициловая кислота;
  6. Мышьяк;
  7. Ртуть;
  8. Висмут;
  9. Перекись водорода;
  10. Ферезол;
  11. Изопринозин.

Эффективность комбинированного лечения по данным разных литературных источников 40-95%. При грамотном проведении деструктивной терапии можно достичь полного избавления от бородавок и кондилом. Эффективность лечения достигается грамотным сочетанием деструктивных способов.

Комбинированное лечение ВПЧ-инфекции

Для лечения ВПЧ-инфекции используются разные методы: криодеструкция, электрохирургия, лазерная коагуляция. Использование вышеописанных способов позволяет снизить количество рецидивов болезни и повысить эффективность терапии.

На практике получены отличные результаты при применении криодеструкции с температурой (-160-180 градусов), экспозицией (40-120 секунд). Двукратное выполнение процедур позволяет стимулировать иммунитет. Для обработки области повреждения эмульсией применяется интерферон, кемантан (трижды по 0,2 грамма). Длительность применения средства – 10 дней.

Использование деструкции при пвч-инфицировании предполагает сочетание криораспыления на протяжении 30 секунд для предотвращения распространения возбудителя. Обработка области повреждения плазмой – вторичный этап.

Лучший способ удаления бородавок – хирургическое иссечение тканей с введением интерферона. Местное и общее применение средства позволяет эффективно устранить кондиломы.

Терапевтическое действие при применении плазмаскина длится около года. На протяжении этого периода можно осуществлять хирургическое удаление бородавок и кондилом.

Из современных лекарственных средств можно применять импран – препарат обладает выраженным деструктивным действием с малым количеством побочных эффектов.

Лечение папилломавирусной инфекции: специфическая противовирусная терапия

Не создано действенных лекарств против вируса папилломы человека. При лечении генитальной ВПЧ-инфекции противогерпетические препараты (ганцикловир, ацикловир) не принесли положительного действия.

Идеальным способом избавления от возбудителя считается вакцинация. С ее помощью можно предотвратить возникновение аногенитальных бородавок и рака шейки матки. Некоторые литературные источники описывают положительный практический опыт использования интерферона для местной ликвидации папилломавирусных образований. Имиквимод (имиквдахинолинамид) является индуктором цитокинов. Его применяют трижды за неделю в виде 5% крема. Альтернативная схема предписывает использование средства на ночь. Длительность применения крема – не более 4 месяцев.

При ежедневном использовании возможно возникновение побочных действий:

  • Эрозии;
  • Отечность;
  • Покраснение.

Долговременное назначение крема обуславливает активизацию осложнений. Лекарственное средство рационально для использования при субклинической форме ВПЧ-инфекции. Альтернативой препарата является виразол.

Эффективность монотерапии интерферона не изучена. Нужно также принимать во внимание высокую стоимость лечения.

Другие противовирусные препараты для лечения вирусной папилломы у женщин:

  1. Изопринозин;
  2. Трихлоруксусная кислота;
  3. Подофиллин;
  4. Солкодерм;
  5. Подофиллотоксин (кондилин);
  6. 5-фторурацил.

В заключение опишем все методы, применяемые для терапии вируса папилломы у женщин:

  1. Электрохирургические;
  2. Хирургические;
  3. Лазеротерапия;
  4. Криотерапия;
  5. Химические (солкодерма, трихлоруксусная, азотная кислота);
  6. Цитотоксические (5-фторурацил, подофиллотоксин, подофиллин);
  7. Иммунологические (изопринозин, интерферон);
  8. Комбинированные (сочетанное использование методов).

Нужно понимать – общесистемное длительное лечение разными методами обеспечивает большой процент рецидивов. Требуется разработка алгоритмов, которые учитывают количество и расположение образований, пол пациентов, количество повторных случаев инфицирования.

Добавить комментарий