Внутричерепное давление у ребенка — симптомы и лечение

При плохом самочувствии детсадовцы и школьники начинают вести себя нетипично – капризничают, испытывают проблемы со сном и концентрацией, отказываются от еды. Родители не всегда разбираются в специфических симптомах. Чтобы определить, в чем дело, измерьте внутричерепное давление у ребенка. Это не столько самостоятельное заболевание, сколько признак неполадок в организме, помогающий опытному врачу подобрать адекватное лечение.

Причины ВЧД у ребенка

Головной мозг человека не однороден. По всему его объему раскинулась система каналов цереброспинальной жидкости. Она заходит в пространство между парой оболочек этого жизненно важного органа, а в самом центре собирается в полостях-желудочках. Этим обеспечивается защита окружающих структур от физиологических сотрясений, травм – за счет давления скоплений ликвора, то есть ВЧД. Оно не ощущается, но под влиянием обстоятельств понижается или повышается. Человек испытывает боль, которая говорит об определенных нарушениях работы организма, порой серьезных: геномные патологии, дефекты ЦНС.

Перепады в допустимых пределах происходят ежедневно, регулярно:

• когда наступает ненастье (портится погода);
• при актах дефекации;
• во время подъемов тяжелых предметов;
• если ребенок подхватывает инфекцию;
• при сосании груди (у малышей), плаче или кашле;
• после стресса.

Подобные ситуации предусмотрены природой, не опасны и патологических последствий не имеют. Медики называют это временной (доброкачественной) гипертензией, которая проявляется у детей возраста до 2 лет, а затем исчезает сама. Беспокоиться стоит, когда ВЧД стабильно держится выше нормы. Тогда выясняют причины изменения количества ликвора, расширения желудочков и приходится срочно начинать лечение, чтобы не допустить осложнений.

Приобретенная гипертензия

Заболевание диагностируют у детей старше года после перенесения травмы головы, паразитарной болезни, интоксикации с отеками, тяжелой инфекции менингита или энцефалита, операции, инсульта в соответствующей зоне мозга. Катализатором служат патологическое костное изменение, венозный тромбоз, а также образование во внутричерепной зоне спаек, кист, кровоизлияний, добро- и злокачественных опухолей. В отличие от врожденной ВЧГ, обнаруживаемой еще в младенческом возрасте, возникает под влиянием внешних неблагоприятных факторов.

Патология ли повышенное ВЧД?

Затруднения с распространением, оттоком, концентрацией, всасыванием спинномозговой жидкости могут оказаться индивидуальной особенностью организма, его реакцией на перенесение заурядного недомогания (ОРВИ, гриппа), падение атмосферного давления. Есть дети с вегетососудистой дистонией, нарушениями мышечного тонуса и для них данный симптом привычное явление. Здоровым человека с указанными диагнозами назвать нельзя. Но если восстановление до нормы недостижимо, есть шансы приноровиться и жить спокойно.

Симптомы и лечение у детей

Проявления зависят от возраста. Для годовичков важно, когда и каким образом закрылся родничок. Ощущения малышей специфичны, реакции на них – тоже. Детсадовцы, школьники, подростки схожих проблем с развитием черепа испытывать не могут. Родителям приходится отслеживать другие кратко- и долговременные признаки неблагополучия с ВЧД (посмотреть на почерк, положение руки при рисовании, письме). Помните, что один-два подозрительных случая – не причина для беспокойства. Если человек действительно болен, симптомы проявляются комплексно.

Младший возраст

Проявления – регулярная бессонница, тошнота, отказы от еды, срыгивание или рвота, беспокойство и плач без видимых причин, вялость вместо естественной активности. На висках проявляется отчетливая сетка вен, голова непропорционально увеличивается. По мере взросления добавляется очевидное отставание физического, психологического развития.

Характерная особенность: состояние ребенка ухудшается, когда наступает время сна, к вечеру. Когда тело занимает горизонтальное положение, происходит замедление венозного оттока, переполнение сосудов. Закономерно растет объем ликвора в желудочках, ВЧД повышается сильнее. Раздражаются отдельные центры продолговатого мозга и желудок рефлекторно извергает содержимое (как при перекармливании, заглатывании воздуха).

Старший возраст

Заметным становится отставание в развитии: мальчик или девочка разговаривает, выполняет физические и умственные упражнения, воспринимает новую информацию значительно хуже, чем сверстники. Те, кто способен чувствовать организм и связно рассказывать об ощущениях, жалуются на следующие состояния:

• повышенную утомляемость в сочетании с невозможностью отдохнуть и уснуть;
• неполадки со зрением – вспышки, ленты, мушки, двоения предметов;
• давление на глазные яблоки изнутри черепа (непосредственное воздействие ликвора);
• скачущий пульс, надоедливую головную боль, особенно в темное время суток;
• отсутствие облегчения после частой рвоты (в отличие от случаев пищевого отравления).

По отзывам практиков, из-за хронического ВЧД сверстники, воспитатели и учителя считают детей неудачниками, невнимательными неумехами, неспособными справиться с заданиями. Это связывают с внешним видом: у трехлеток и дошкольников постарше лоб выдается вперед и ребенок постоянно прикрывает глаза. Понять, что виной тому заболевание, а не умственная отсталость, способны не все.

Последствия патологии

Невылеченное повышение или понижение ВЧД чревато торможением мышления, хронической бессонницей, развитием косоглазия, интракраниальной гипертензии, очевидной метеозависимости, ВСД, гипер- или гипоактивности. Последние отличают от распущенности по ряду признаков – например, непреднамеренному дрожанию подбородка. Не исключаются эпилепсия, сильное ухудшение зрения, геморрагический или ишемический инсульт, расстройства дыхания и сознания (если затронут мозжечок), провалы в памяти, психические нарушения.

Больных детей освобождают от физических нагрузок и это им вредит: посильное напряжение помогает нормализовать общее состояние организма, повысить или понизить ВЧД естественным путем.

Негативные последствия могут «ждать» до начала полового созревания, подросткового или юношеского возраста, а затем появиться и сделать человека непредсказуемым, мешая адаптироваться в обществе.

Как измерить внутричерепное давление ребенку?

Сначала обращаются к педиатру, неврологу и офтальмологу для первичного осмотра и проверки состояния глазного дна, сосудов, дисков зрительного нерва. Мать с отцом должны рассказать о режиме дня пациента, типичных реакциях на будничные раздражители, привычках, предпочтениях в еде, развлечениях. Врачам важно убедиться: речь идет действительно о симптомах внутричерепного давления, а не другом отклонении от нормы.

Малышам от года с незакрытым родничком выдают направление на УЗИ. Полагается выявить нюансы состояния содержащих ликвор желудочков: размеры, включая величину межполушарной щели, наличие и степень деформации, смещение из-за возможного новообразования. Тем, у кого черепная коробка уже образовала плотный акустический барьер, проводят рентгено-, доплеро-, томографию (магнитно-резонансную, компьютерную).

Второй этап определения диагноза: если опасения подтвердились, больных направляют на инвазивную пункцию спинного или головного мозга. Безопасную и информативную нейросонографию рекомендуется проходить трижды еще в течение первого полугода жизни. Впоследствии – столько раз, сколько покажется нужным.

Распознать момент, когда ВЧД начало серьезно колебаться, легко. Родителям надо «постараться», чтобы довести ребенка до состояния, когда эта проблема начнет всерьез мешать жизнедеятельности.

Итог ясен после изучения состава пробы ликвора. Чтобы вылечить малыша, нужно четко следовать указаниям специалистов, подбирающих фармпрепараты и определяющих, как изменить режим питания и сна. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство – удаление опухоли, исправление анатомической аномалии, шунтирование. Тогда на первый план выходит не терапия, а восстановление здоровья пациента.

Медикаментозное лечение

Реализуется строго комплексно, назначается индивидуально. Цель – улучшить кровообращение в мозговых тканях, гармонизировать работу нервной системы. Назначают таблетки-ноотропы («Пирацетам», Кавинтон»), витамины, нейропротекторы («Неврохель», «Глицин»), диуретики («Триампур», «Диакарб»), слабые седативные средства.

Народные рецепты

Используются с разрешения врача как дополнение к базовому лечению. Нельзя самоназначать их «для профилактики». Детям дают пить настойки из веток шелковицы (дважды в сутки по 100 мл), правильно собранный березовый сок, вытяжки из сырья пустырника, кипрея, омелы, валерианы, брусники. Допускается смешивать чеснок с лимоном: 2 головки средних размеров на 2 цитруса, заварить 2 л воды, настаивать 24 часа, отцедить, принимать по 50 мг перед едой. Рацион дополняют смесью 2 частей цветочной пыльцы с 1 частью натурального меда.

Рекомендуют мытье головы с камфорным маслом, ежедневные компрессы с перечной мятой. Делают ингаляции с отваром лаврового листа, ванны с экстрактами липы, березы, череды и бессмертника. Заранее убеждаются, что ни один природный компонент не вызывает у больного аллергию. Сроки – индивидуальны: дни или годы.

Другие методы

Основное требование к родителям – способствовать тому, чтобы ребенок в обычном состоянии был спокоен, в приподнятом настроении, не перевозбуждался. Способ добиться этого – обеспечить уютную и приятную атмосферу в доме, почаще уделять внимание, понимать его, дарить любовь, помочь нормализовать режим. Питание делают регулярным, разнообразным, умственный труд – сочетают с активным отдыхом, умеренной физической нагрузкой (советуют плавание как универсальный, наименее травматичный вид спорта). Обязательно подолгу гулять на улице. Медики дополнительно назначают курс лечебного массажа, краткосрочной гипервентиляции, иных физиотерапевтических процедур.

В домашних условиях следят за тем, как больной лежит на кровати или диване. Голову приподнимают на 15-40 градусов от горизонтали без запрокидывания, чтобы ликвор оттекал от желудочков под действием силы тяжести. Рекомендуется стремиться к тому, чтобы во время отдыха мышцы были расслаблены – поддерживать покой и тишину, не допускать криков, скандалов, ненавязчиво проверять самочувствие. Не расстраивайте ребенка постоянными упоминаниями о болезни, донимать излишней тревожностью, гиперопекой.

Если исключить физиологическое перенапряжение и свести к нулю негативные проявления психосоматического характера, стараться гармонизировать обстановку, опасность исчезнет, а шансы на быстрое успешное восстановление здоровья окажутся высокими.