Симптомы и лечение внутричерепного давления

Каждый человек сталкивался с головной болью, тошнотой, потемнением в глазах и списывал это на последствия переутомления на работе или стресс.  Симптомы внутричерепного давления у взрослых и детей проявляются одинаково и их нельзя игнорировать. Повышение нормы ВЧД указывает на наличие патологий головного мозга, гематомы, абсцессы или отек. Важно знать характерные признаки заболевания и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Значение термина

Понятие «повышенное внутричерепное давление» (ВЧД), или гипертензия, постоянно встречается в медицинской практике, например, в педиатрии. Это распространенное явление, но не все пациенты понимают суть диагноза. Разобраться в этом вопросе поможет изучение особенностей анатомического строения головного мозга. Он окружен защитной оболочкой внутри черепной коробки – ликвором. Объем этой жидкости, циркулирующей в субарахноидальном пространстве, постоянен, и от этого количественного показателя зависит уровень давления.

Норма ВЧД в лежачем положении колеблется в диапазоне:

  • у взрослых – от 5 до 15 мм рт. ст.;
  • у подростков – от 3 до 7 мм рт. ст.;
  • у младенцев – от 1,5 до 6 мм рт. ст.

Эти показатели обеспечивают естественную циркуляцию церебральной жидкости в головном мозге, от чего зависит функционирование других систем органов.

Причины повышения и понижения ВЧД

При избыточном скоплении ликвора в определенных участках головного или спинного мозга повышается уровень давления и врачи подразумевают наличие у больного внутричерепной гипертензии (ВЧГ), а при снижении объема церебральной жидкости – гипотонии. Уровень ВЧД колеблется не только при патологиях. Ученые доказали, что после физического перенапряжения, при крике давление повышается до 60 мм рт. ст., но потом нормализуется. Такое состояние не представляет угрозу для жизни человека.

В основе механизма появления внутричерепной гипертензии и гипотонии лежат:

  1. Сбой транскаппилярного обмена из-за повышения проницаемости кровеносных сосудов.
  2. Поражение центральной нервной системы (ЦНС) и изменения в ликвородинамике.
  3. Травмы головного мозга, черепа.
  4. Последствия оперативного вмешательства на ЦНС.
  5. Опухолевидные новообразования.
  6. Ишемия, геморрагия.
  7. Проведенная люмбальная пункция.
  8. Злоупотребление таблетками диуретического действия.
  9. Снижение артериального давления и обезвоживание организма.
  10. Результат хронического стресса, переутомления.
  11. Шейный остеохондроз, когда на фоне искривления позвоночника происходит спазм сосудов.
  12. Инфекционно-воспалительные процессы в мозговых оболочках.

Заболевание в большей степени диагностируется у новорожденных на фоне гипоксии во время родов или в утробе матери. К другим причинам возникновения патологии относят раннее закрытие родничка и особенности онтогенеза черепа. Однако давление не всегда врожденное. Оно поднимается и по физиологическим причинам, например, во время кормления.

Важно знать!
Советуем прочитать:  Причины возникновения внутричерепного давления у грудничков

Общие симптомы ВЧД у взрослых

Клиническое проявление заболевания характеризуется неспецифичностью, что затрудняет своевременное выявление. Достоверный диагноз ставит врач на основании результатов лабораторных и аппаратных исследований. К признакам внутричерепного давления у взрослых относят частую мигрень. После приема обезболивающих препаратов («Спазмалгон», «Кеторолак», «Цитрамон») приступ не проходит. Неприятные ощущения в лобно-височных участках головы исчезают, если пациент принимает горизонтальное положение или сдавливает яремные вены на шее.

При отсутствии медикаментозного вмешательства заболевание прогрессирует и проявляется в виде снижения зрения, низкого артериального давления, тошноты, головокружения, спутанности сознания, шума в ушах, боли в желудке, ярких вспышек в глазах. Из-за повышенной утомляемости, нервозности и сонливости снижаются физическая активность и работоспособность, сексуальное влечение.

Когда давление поднимается выше нормы, характерным симптомом выступают синяки под глазами. Если натянуть кожу под нижним веком, будут видны мелкие расширенные капилляры. Приступы боли становятся интенсивнее при резкой смене погодных условий в комплексе с носовым кровотечением: чем ниже атмосферное давление, тем выше внутричерепное. В редких случаях симптомы ВЧГ сочетаются с инсультом. У больных наблюдается недержание мочи и кала, дезориентация в пространстве, расстройство речевого аппарата, дисфункции дыхательной системы, развитие вегетососудистой дистонии (ВСД). Такое состояние приводит в потери сознания, что повышает риск летального исхода.

У детей клиническая картина болезни немногим отличается от проявления у взрослых. В педиатрии нередки случаи диагностирования патологии у младенцев. Зная основные признаки отклонений, можно на ранних стадиях поставить диагноз и начать лечение. К симптомам ВЧД у грудничков относят: набухание и пульсация родничка, аномальное увеличение размеров головы, судороги конечностей (в редких случаях полностью перестают функционировать), тремор подбородка, косоглазие, многократные приступы рвоты.

Диагностические мероприятия

При обнаружении стандартных для ВЧД признаков необходимо консультация невролога. На первичном приеме врач проведет сбор анамнеза и для дифференциации патологии назначит ряд лабораторных тестов. Стандартная диагностика давления внутри черепной коробки включает ряд инструментальных обследований:

Инвазивные Неинвазивные
Люмбальная или спинальная пункция — измеряют давление и выводят скопившийся ликвор Эхоэнцефалография – выявление с помощью ультразвукового прибора опухоли, кисты
Субдуральная диагностика – введение катетера в отверстие между желудочками головного мозга Допплерография – показывает ликвородинамику
Установка датчика в точке Кохера (паренхиму) МРТ – делает возможным визуализировать отдельные участки головного мозга, скопления церебральной жидкости
Вентрикулярное измерение ВЧД через трепанационное отверстие в слуховом аппарате Офтальмоскопия – обследование внутриглазного давления

Выбор метода диагностики будет зависеть от возраста и состояния больного. В критических ситуациях (черепно-мозговой травме, потере сознания) врачи используют инвазивные способы, позволяющие быстро измерить и снизить давление. При отсутствии угрозы жизни неврологи выбирают нетравматичные аппаратные виды обследования. Поскольку самостоятельно проверить ВЧД и распознать патологию в домашних условиях невозможно, педиатры назначают стандартный осмотр в комплексе с нейросонографией младенцам в возрасте 1 месяца, а затем в 3. У годовалых малышей применять ультразвуковое исследование нецелесообразно, поскольку теменные кости уже срастутся.

Советуем прочитать:  Как снизить в домашних условиях внутричерепное давление

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Вторичная форма ВЧД провоцируется различными патофизиологическими факторами:

  • у женщин во время беременности или сбое менструального цикла;
  • ожирением;
  • отравлением химическими веществами;
  • длительным приемом оральных контрацептивов;
  • анемией;
  • инфекционными и паразитарными заболеваниями.

Доброкачественная внутричерепная гипертония носит идиопатический характер, поскольку при устранении первопричин развития состояние пациентов улучшается. На фоне нарушения оттока спинномозговой жидкости, отека, внутричерепной опухоли появляются такие же симптомы, что и при повышенном ВЧД. Поскольку интракраниальная патология носит вторичный характер, врачи занимаются устранением провоцирующего фактора. Медикаментозная терапия снижает давление. Снять боль помогают диуретики: «Фуросемид», «Ацетазоламид», «Диакарб». Для улучшения мозгового кровообращения прописывают «Циннаризин», «Сермион».

При отсутствии положительной динамики назначают оперативное вмешательство. На первом этапе проводят повторные люмбальные пункции для оттока до 30 мл церебральной жидкости. Поясничные проколы делают через день до момента установления показателя давления в 200 мм вод. ст., а затем 1 раз в неделю. По данным статистики, после первой проведенной хирургической манипуляции у 25% пациентов с доброкачественной внутричерепной гипертонией достигается ремиссия.

Многим страшно проходить процедуру, даже при использовании анестезии, и для этого потребуется психологическая подготовка. Перед уколом, больному дают седативные препараты, чтобы во время процедуры он расслабился и не чувствовал дискомфорта.

Чтобы вылечить пациента и нормализовать циркуляцию ликвора, проводят различные виды шунтирования: вентрикуло-перитонеальное и атриальное. После операции пациенты восстанавливаются и возвращаются к прежнему образу жизни. В 45% случаев возникают осложнения в виде блокады шунта, инфицирования организма. При таком развитии событий потребуется повторное оперативное вмешательство.

Возможные осложнения

Дифференцировать разницу между патологическим и физиологическим (краткосрочным) ВЧД может невролог. Самолечение при подтвержденном диагнозе недопустимо, поскольку приводит к тяжелым последствиям. Врачи напоминают, что опасность жизни пациента определяется степенью нарастания внутричерепного давления. На начальных стадиях заболевания головной мозг пытается адаптироваться к изменениям, но с каждым днем интенсивность симптоматики будет увеличиваться.

При отсутствии консервативного лечения пациенты постоянно мучаются от мигрени, тошноты и апатии. На больных начинает влиять атмосферное давление, влажность воздуха. У новорожденных с ВЧД наблюдается задержка психического и физического развития, они плохо концентрируют внимание, быстро утомляются. Отсутствие прибавки в весе у ребенка каждый месяц — одно из последствий отказа от кормления.

Симптомы внутреннего черепного давления будут нарастать с каждым годом до момента наступления критической точки. К возможным осложнениям патологии относят:

  • ущемление полушарий головного мозга;
  • поражение дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • эпилептические припадки;
  • частичная или полная потеря зрения на фоне воспаления глазного нерва;
  • прогрессирование ВСД;
  • ишемия;
  • геморрагия.
Советуем прочитать:  Чем опасно внутричерепное давление у ребенка

При резком скачке ВЧД и отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи высок риск летального исхода. Невропатологи настаивают, что фитопрепараты, гомеопатия или средства народной медицины могут ухудшить клиническую картину.

Врачебные рекомендации

На скорость выздоровления при диагнозе ВЧД влияет осознанный подход пациентов к лечению. Назначенные невропатологом препараты принимают строго по инструкции и с соблюдением дозировки, в противном случае развивается резистентность к действующим веществам. Это означает, что при очередном приступе мигрени лекарство не поможет, а симптоматика будет нарастать до наступления гипертонического криза.

Повышенное давление внутри черепной коробки и алкоголь не совестимы, поскольку этанол расширяет кровеносные сосуды. При таком диагнозе врачи назначают диету № 10: из рациона исключают продукты и напитки, оказывающие возбуждение сердца: шоколад, крепкий чай. Запрещено употреблять жареные, жирные блюда, раздражающие почки и печень. Немного кофе допускается при диагностировании гипотонии. Объясняется это тем, что кофеин стимулирует сердечно-сосудистую и нервную систему и повышает давление.

Помимо медикаментозной терапии, врачи рекомендуют занятия спортом с умеренной интенсивностью, пешие прогулки, соблюдение режима сна, отказ от курения. Массаж головы рекомендуется как один из способов понизить давление. Только изменение прежнего образа жизни и корректировка питания помогут вылечить патологию. Если заболевание проявилось у детей старшего возраста, родители сталкиваются с учебной неуспеваемостью. В таких случаях школьникам назначают лечебную физкультуру, специальные упражнения для уменьшения глазного напряжения.

Родители обеспокоены вопросами совместимости диагноза и воинской службы. При единичных скачках давления молодых людей берут в армию с присвоением определенной категории годности. Аргументом для отсрочки на один год выступает заключение невропатолога, прохождение нескольких медицинских комиссий, данные о регулярных обращениях к врачу по этому поводу. После истечения срока, если диагноз не подтверждается, юношей вновь призывают к службе. В случае повторной отсрочки назначают лечебную комиссию для признания негодности.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock detector