Как лечить язву желудка правильно

Лечение язвы желудка медикаментозными препаратами должно учитывать причину патологии. Перед терапией следует определиться с этиологическими факторами болезни.

Лечение язвенной болезни

Существует 2 подхода:

  1. Понимание нозологии, как полиэтиологическое заболевание;
  2. Хеликобактерная теория.

Пептическая язва – дефект слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, возникающий вследствие дисбаланса между повышением пепсина и влиянием факторов, повреждающих эпителий желудочно-кишечного тракта.

Бактерия под названием «Helicobacter pylori» повышает кислотность желудочного сока, что приводит к повреждающему действию желудочного сока на слизистую оболочку. Под влиянием бактерии не у всех разрушается стенка кишечника. У части пациентов формируются незначительные дефекты, рубцующиеся самостоятельно.

Медицинское лечение язвы

Медицинское лечение язвы желудка включает следующие лекарственные препараты:

  • Антисекреторные (h2-гистаминоблокаторы, блокаторы Na-K-АТФазы);
  • Гастропротекторы (препараты, цитопротекторы);
  • Антациды;
  • Нейрогуморальная регуляция (гастроинтерстициальные гормоны, прокинетики, психотропные препараты);
  • Антихеликобактерные антибиотики.

Основой терапии заболевания является эрадикация хеликобактерной инфекции. После множества клинических исследований рациональность использования антибактериальных средств от возбудителя не вызывает сомнений. Эксперименты показали – комбинированная терапия позволяет быстрее достичь рубцевания, уменьшает число осложнений, приводит к снижению числа обострений.

Принципы избавления от язвенной болезни желудка определены Маастрихтском собранием 2000 года, когда врачи выработали стандартизированные тактики терапии язвенных дефектов.

Соглашение определяет обязательную эрадикации хеликобактерной инфекции при отсутствии у пациентов состояний, вынуждающих отменить обязательное лечение.

Терапия язвы желудка первой линии:

  1. Кларитромицин – 500 мг;
  2. Амоксициллин – 1000 мг;
  3. Ингибиторы желудочной секреции (омепразол) – 20 мг.

Вторая линия лечения:

  1. Блокаторы соляной кислоты;
  2. Препараты висмута (Де-Нол) – 120 мг;
  3. Метронидазол – 500 мг;
  4. Тетрациклин – 500 мг.

Длительность терапии 10 дней. Затем проводится контроль эрадикации возбудителя, диагностические тесты.

Препараты для подавления желудочной секреции

Лечение язвенной болезни требует уменьшения выделения желудочного содержимого. Повышенная концентрация соляной кислоты затрудняет заживление дефекта. Если поддерживать кислотно-основное состояние желудочного сока при ph меньше 3-ех, можно рассчитывать на заживление язвы за 10 дней.

Самое долгое угнетение секреции прослеживается при использовании пантопразола. При применении остальных лекарств повышается риск смерти за счет коронарной недостаточности.

H2-гистаминоблокаторы снижают выделение пепсина – фермента, вырабатываемого секреторным эпителием желудочной стенки. Самым известным представителем группы является ранитидин. Препарат имеют меньшую эффективность в сравнении с блокаторами АТФ (омепразол).

Третьей составляющей экспертизы является цитопротекция. Лекарственные средства, назначаемые для этих целей восстанавливают кровоснабжение, улучшают моторику: прокинетики, спазмолитики, антациды, препараты висмута.

После использования лекарств следует проводить эндоскопию с целью оценки эффективности лечения.

Медленное рубцевания дефекта возникает по следующим причинам:

  1. Паразитирование хеликобактерной инфекции;
  2. Низкая комплаентность терапии;
  3. Прием противовоспалительных средств;
  4. Слабое подавление секреции;
  5. Редкие причины язвенной болезни.

Образование рубца является важным фактором оценки эффективности терапии.

После достижения рубцевания следующий этап – поддерживающее лечение цитостатиками, аспирином, нестероидными противовоспалительными средствами.

Диспансерное наблюдение за пациентами с неосложненной язвой проводится на протяжении 5 лет. Несколько раз осуществляется контроль hp-инфекции.

Лечение препаратами висмута

Препараты висмута активно применяются при разных болезнях желудочно-кишечного тракта:

  • Субсалицилат;
  • Тартрат;
  • Субгаллат;
  • Субкарбонат;
  • Субнитрат.

Висмут дицитрат (Де-Нол) отличается от других аналогов растворимостью в воде. Для эффективного действия лекарства необходима желудочная среда 4-7. Механизм лечебного эффекта препарата – образование защитной пленки на поверхности желудка, увеличение синтеза простагландина. Препарат имеет противохеликобактерное свойство.

Преимуществом применения висмутовых лекарств:

  • Не всасываются в кровь;
  • Защищают слизистую оболочку желудка;
  • Обеспечивают длительный эффект.

Недостатком использования висмута является то, что лекарство метаболизируется в слизистой оболочке кишечника, подвергается резорбции. При длительном использовании возникают осложнения:

  • Висмутовая энцефалопатия;
  • Повышенная возбудимость;
  • Светобоязнь;
  • Шаткость походки;
  • Депрессия;
  • Нарушения сна.

При превышении содержания в крови висмута более 1500 мкг на литр, формируются более опасные последствия вплоть до потери сознания.

Лечение h2-гистаминоблокаторами

H2-гистаминоблокаторы имеет меньшую лечебную выраженность при сравнении с ингибиторами АТФ-азы. Лечение данными средствами началось с 1966 года, когда были обнаружены химические соединения, блокирующие рецепторы гистамина h1 в желудке: пентагастрин, буримамид. За выявление каналов h2 и разработку препаратов их ингибирования выделена Нобелевская премия.

H2-блокаторы имеют побочные действия:

  • Миалгия;
  • Артралгия;
  • Головная боль;
  • Диарея.

Современные аналоги характеризуются меньшим количеством побочных проявлений. Фамотидин и ранитидин применяются для лечения язвы желудка. Нужно постепенно отменять лекарства, чтобы предотвратить синдром рикошета.

Комбинированная терапия язвенной болезни

Комбинированное лечение язвенной болезни проводится по следующим принципам:

  • Эрадикация бактерий;
  • Защита стенки желудка от повреждений;
  • Снижение секреторной активности.

Реализация данных задач по Маастрихтскому соглашению:

  1. Применение 2-ух антибиотиков (кларитромицин, амоксициллин) совместно с субцитратом висмута (Де-Нол), фуразолидоном, макмирором;
  2. Антибиотики вместе с h2-гистаминоблокаторами, фуразолидоном;
  3. Антибиотик с нифурателем, фузазолидоном, субцитратом висмута – применяется при низкой эффективности предыдущих шагов.

Лечение проводится 7 дней. Затем назначается поддерживающая терапия, пребиотики. Из последних препаратов популярны: линекс, бифиформ.

Прокинетики, антациды от язвы желудка

Поддерживающее лечение направлено на предотвращение обострений, восстановление защитных сил организма, исключение возникновения побочных эффектов от приема лекарственных средств.

Антациды незначительно снижают кислотность желудочного содержимого. Назначаются для обволакивающего эффекта – алмагель, фосфалюгель. Принимаются через час после еды 3 раза ежедневно.

При наличии диспепсических изменений желудочно-кишечного тракта применяется смекта. Смектит имеет сорбирующую, обволакивающую, противобактериальную активность. Препарат повышает вязкость крови, увеличивает устойчивость слизистой оболочки желудка к влиянию пепсина. Смекта имеет гастропротекторный эффект. Клинические исследования показали, что применение смектита улучшает качество защитного слоя, но его применение не должно продолжаться более 4 недель.

Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта требует применения прокинетиков. Они нормализуют флору толстого кишечника, лечат дисбактериоз.

 

Метоклопрамид (церукал), мотилиум (домперидон) – препараты, устраняющие повышенную импульсацию периферических, центральных допаминовых рецепторов. Предотвращение нервной возбудимости позволяет снизить кислотность желудка.

Нежелательно применение метоклопрамида у детей. Лекарство имеет побочное действие. Единственным моментом, при котором педиатры назначают церукал, является выраженная рвота.

Как лечить язву желудка диетой

Лечение язвы желудка диетой проводится по следующей схеме:

  • Приготовление еды на пару;
  • Разрешен слабый чай, какао с молоком;
  • Несдобные мучные изделия из хлеба принимаются ограниченно;
  • Творог, молочные продукты;
  • Колбаса, рыба, мясо, салат из отварных овощей;
  • Сливочное масло, растительные жиры;
  • Яичные блюда;
  • Супы-пюре, отвар из круп;
  • Овощи – капуста,свекла, морковь, картофель;
  • Индейка, нежирная рыба, кролик, курица, телятина, говядина;
  • Крупы: овсяная, гречневая, манная;
  • Макароны;
  • Сладости, ягоды, фрукты;
  • Соки из плодов шиповника, фруктов, ягод.

Продукты, запрещенные при язвенной болезни:

  • Консервы;
  • Сдобное тесто;
  • Маринады;
  • Копчености;
  • Черный кофе;
  • Квас;
  • Огурцы;
  • Лук;
  • Редька;
  • Шоколад;
  • Соусы;
  • Пироги;
  • Черный хлеб;
  • Газированные напитки.

Диета №5 при язве желудка

Гастроэнтерологи лечение язвы сочетают с диетой №5. Она предполагает следующие принципы:

  1. Вчерашний хлеб, печенье из несдобного теста;
  2. Блюда из птицы и мяса, молочные сосиски;
  3. Крупяной суп, молочные, овощные отвары;
  4. Рыбные блюда (хек, сазан, щука, навага, судак, треска);
  5. Квашеная капуста, зелень, овощи;
  6. Мучные, крупяные блюда, гречневая каша;
  7. Яйца;
  8. Сладкие блюда, фрукты, кисель, варенье;
  9. Молочные продукты;
  10. Жиры;
  11. Закуски (винегреты, икра, сельдь);
  12. Напитки (томатный сок, кофе с молоком, отвар шиповника).

Продукты, запрещенные к употреблению, при язве 12-перстной кишки и желудка:

  • Хлебобулочные изделия;
  • Супы на грибных, рыбных, мясных бульонах;
  • Жирные сорта рыбы;
  • Маринованные овощи;
  • Копчености;
  • Кремовые изделия;
  • Шоколад;
  • Бобовые продукты;
  • Напитки;
  • Кулинарные жиры;
  • Жареная пища;
  • Яйца вкрутую;
  • Зеленый лук;
  • Гусь;
  • Какао;
  • Холодные напитки.

Лечение народными средствами язвенной болезни должно сочетаться с медикаментозными препаратами. Только так можно достичь быстрого рубцевания язвенных дефектов, снизить число рецидивов заболевания.

Добавить комментарий