Симптомы и лечение при язве желудка

Симптомы язвы желудка возникают остро. Предшествует патологии хронический гастрит, поверхностные атрофические изменения слизистой оболочки.

Язва – это глубокий дефект, при котором поражен не только эпителий. Ниша –специфический симптом нозологии. Она проникает в подслизистый, мышечный слои.

Хронический язвенный дефект «зарастает» рубцовой тканью. Проявляется чередованием обострений (боль подложечковой области после еды) и ремиссий.

Недавние клинические исследования привели к выявлению микроорганизма, являющегося причиной язвы желудка. Бактерия получила название «Helicobacter pylori». Микроб перерабатывает содержимое желудка, обеспечивает повышение желудочной секреции.

Язва желудка – что это

Helicobacter pylori был обнаружен 30 лет назад, но взаимосвязь микроба с дефектами желудочной оболочки установлена научными исследованиями около 15 лет назад. За открытие возбудителя австралийские ученые получили Нобелевскую премию.

Активные исследования показали, что не во всех случаях Нр-инфекция «виновата». Бактерия обнаруживается у здоровых людей, поэтому нет однозначной связи ее с причиной язвенной болезни желудка.

Кислотоподавляющая терапия хеликобактерной инфекции медиками проводится, что предотвращает повышение желудочной секреции у пациентов с хроническим гастритом.

Язвенная болезнь: симптомы и лечение

Язвенная болезнь – опасная патология. Своевременное лечение позволяет предупредить перфорацию слизистой оболочки, проникновение свободного газа в брюшную полость, летальный исход.

Раннее обнаружение симптомов язвы позволяет предотвратить необходимость оперативного лечения. Консервативные методы способствуют зарастанию язвенного дефекта только тогда, когда поражение имеет незначительные размеры.

Патогенез формирования дефектов слизистой оболочки

Образование дефектов слизистой оболочки желудка обусловлено механическими, химическими или физическими факторами. Язвенная болезнь – полиэтиологичная патология.

Постоянная травматизация эпителия грубыми частицами пищи приводит к эрозивному гастриту. Повреждение оболочки при алиментарной травматизации – не более 5 мм. Если симптомы болезни не устраняются, эрозия углубляется.

Физические факторы риска язвообразования – употребление горячей пищи, ожоги, воздействие радиации. У студентов причиной формирования язвы является холодная еда и «перекусы».

Биологическая причина болезни – влияние патогенной флоры. Она разрушает слизистые оболочки, увеличивает агрессивность желудочного содержимого. Распространенный возбудитель язвы – Helicobacter pylori.

Симптомы язвы желудка: ранние и поздние

Ранние симптомы язвенной болезни:

1. Голодные;
2. Сильные;
3. Ночные боли;
4. Рвота кислым содержимым;
5. Постоянная изжога.

Самый распространенный симптом нозологии – стойкие болевые ощущения. У пациентов разный порог чувствительности боли, поэтому без выраженных дополнительных проявлений, малая часть обращается к врачу. Вторичные признаки заболевания появляются через полгода, месяцы, недели.

Специфичным симптомом язвенной болезни является появление болезненности осенью и весной. Зимой такого признака не наблюдается. Болевой синдром локализуется между концом грудины, пупком, по средней линии живота. Пальцевое ощупывание выявляет болезненность на 2 см правее центральной линии. Ощущения усиливаются после приема еды.

Характер боли при язве:

• Болевые ощущения сильнее при поражении двенадцатиперстной кишки. Язвенный дефект слизистой оболочки желудка болит слабее;
• Интенсивность зависит от глубины дефекта, болевого порога чувствительности: ноющая, острая, резкая;
• Усиление после еды;
• Успокоение натощак;
• Ночной, «голодный» болевой синдром при язве двенадцатиперстной кишки;
• Возобновление боли через 2 часа «на голодный желудок».

У зависимых людей существует связь между обострением язвенного дефекта при повышенной солнечной активности. Геомагнитные факторы также оказывают влияние на течение язвы. Обострение болезни наблюдается после нервных переживаний.

Усиливают боли после лечения аспирином, преднизолоном, бруфеном.

Симптомы высокосекреторной язвы

Высокосекреторные язвы 12-перстной кишки, желудка сопровождаются жгучими ощущениями в подложечковой области. Неприятные ощущения локализуются в пищеводе, полости рта. Изжога появляется после каждого приема еды.

При обострении появляется рвота, тошнота. Язвенный стеноз сопровождается образованием рубцов, застойными желудочными изменениями. На фоне патологии изо рта пациента появляется неприятный запах пищей после брожения.

Высокосекреторная язва протекает с запорами, кишечными коликами. Для язвенных больных характерна повышенная раздражительность, напряженность. Изменение настроения характерно для худых пациентов. Из-за недостатка алиментарных веществ возникает нарушение обмена веществ.

Симптомы прободной язвы

Прободная язва без своевременного лечения приводит к гибели человека. Через дефект слизистой оболочки в брюшную полость попадет газ, желудочное содержимое.

Специфичные признаки прободной язвы:

• Сильная тошнота;
• Рвота;
• Бледность;
• Холодный пот;
• Неподвижное положение пациента.

Длительность симптомов 2-3 часа. Облегчение наступает через 5 часов. Мнимое исчезновение симптоматики обусловлено адаптацией болевых рецепторов. Последующий перитонит является завершающим признаком болезни. Без хирургического лечения патология приводит к гибели человека.

Симптомы язвы желудка прободного типа возникают за день. Их нельзя «перележать». Промедление опасно для жизни!

Лечение язвенной болезни

Язва двенадцатиперстной кишки и желудка незначительно отличаются по тактике фармакотерапии.

Основные принципы терапии язвенного дефекта:

• Нейтрализация агрессивных факторов;
• Этиологическое лечение;
• Коррекция сопутствующих заболеваний;
• Лечебное питание;
• Фитотерапия;
• Минеральные воды;
• Физиотерапевтическая терапия;
• Местное лечение.

Диета при язвенном дефекте

Диетотерапия при лечении язвенной болезни предполагает химическое, термическое, механическое щажение. Грубая, горячая, острая пища исключается. Важным компонентом успешности лечения является отказ от вредных привычек. Для язвенника не характерны такие привычки, как курение, употребление алкоголя.

Исторически для избавления от язвы использовалась масло облепихи. Его вводили через зонд прямо к месту дефекта. Современные врачи рекомендуют принимать его внутрь. Облепиха – хорошее репаративное средство.

Основы медикаментозного лечения язвы

Консервативная терапия включает следующие препараты:

• Антибиотики при хеликобактерной инфекции;
• Антациды – подавляют желудочную секрецию (ранитидин, омепразол, фамотидин);
• Гастропротекторы – защищают оболочку от повреждений;
• Репаранты – заживляющие средства (облепиховое масло).

Множественные рецидивирующие язвы лечатся хирургическим способом. Распространенные оперативные методы – резекция части желудка, ваготомия (перерезание нервов, усиливающих секрецию желудочного сока).

Питание при язвенной болезни – правильные рецепты

Правильное питание – основа излечения язвенной болезни. Принципы рациона «язвенника»:

1. Исключение жирной пищи, острых, соленых блюд;
2. Нельзя пить чай, кофе, газировки;
3. Употреблять кисломолочные продукты, рис;
4. Кушать теплую пищу небольшими порциями;
5. Для снятия изжоги не принимать воды с содой;
6. Напитки из клюквы обладают антибактериальным действием;
7. Морковный сок, капуста, алоэ, мед, облепиховое масло – хорошо заживляют язвенные дефекты.

Лечение язвенной болезни диетой требует регулярности, тщательности соблюдения рациона.

Послеоперационное лечение прободной язвы

Избавиться от прободной язвы можно только хирургическими методами. После операции назначается специализированная диета, чтобы облегчить симптомы нозологии.

Несколько недель после вмешательства пациент принимает противоязвенные средства, блокаторы желудочной секреции (омепразол, ранитидин). Обязательно соблюдать постельный режим.

Первые месяцы после резекции желудка применяется лечебная диета с отказом от соли, углеводов, ограничение жидкости.

Минеральная вода разрешается с 3-го дня. Пить можно кисель, слабый чай.

На 4-5 день разрешено употребление отвара шиповника, употребление яиц (1-2 штуки).

С второй недели можно дополнять рацион кабачками, тыквой, картофелем, морковью. Разрешены мясные котлеты, рыба на пару.

Употреблять хлеб разрешено только через месяц после оперативного вмешательства. Сметана, кефир – с 2-го месяца. На длительное время исключаются следующие продукты:

• Сдоба;
• Печень;
• Маринады;
• Консервы;
• Колбасы;
• Копчености;
• Мороженное;
• Шпинат;
• Редис;
• Чеснок;
• Щавель;
• Лук;
• Грибы;
• Бобовые культуры.

Расширение рациона питания проводится с 3-4 месяца с разрешения врача.

Лечение хеликобактерной инфекции препаратами, народными средствами

Увеличение штаммов хеликобактерной инфекции заставляет врачей внимательно относиться к бактерии. Научная литература «пестрит» фактами о снижение чувствительности к нитроимидазолами – распространенным антибиотикам, применяемым для борьбы с возбудителем. Внимание врачей приковано к макролидам. Эти антибактериальные препараты являлись средством резерва, но постепенно переходят к основным препаратам против многих бактериальных инфекций.

Эффективность использования макролидов против hp-инфекции доказано научными экспериментами. Средства хорошо проникают внутриклеточно, имеют мало противопоказаний, характеризуются большим процентом эррадикации.

Неудобство использования макролидов – гидролиз соляной кислоты. Исключением является кларитромицин, который устойчив во внутрижелудочной среде.

Лечение язвенной болезни тетрациклинами утрачивает популярность. Слишком много побочных эффектов у этих антибиотиков.

Хеликобактерная инфекция сочетается с повышением кислотности желудка. Из-за этого у пациента прослеживаются симптомы изжоги, «кислого» запаха изо рта, боли под ложечкой. Учитывая вышеприведенные особенности, гастроэнтерологи рекомендуют проводить терапию hp-язвы сочетанием омепразола (блокатор секреции) и кларитромицина (антибактериальное средство) на протяжении 7 дней. При наличии сопутствующей флоры рационально добавление амоксициллина (хиконцила).

Клинические исследования подтверждают успешность терапии хеликобактерной инфекции схемой с включением антисекреторных средств. Подход позволяет не только избавиться от H. pylori, но также ускорить заживление язвы.

При тщательном исследовании группы антисекреторных средств клиницисты установили, что такие препараты, как омепразол, пантопразол, лансопразол не полностью удовлетворяют потребности. Пиковая концентрация средств наблюдается на 7-8 день, когда нужно решать вопрос об отмене антибиотика или замене его на другой аналог.

Существует зависимость препаратов от циркадных ритмов. Днем сильные выражен эффект пантопразола. Омепразол более действенен ночью.

Российская гастроэнтерологическая ассоциация предлагает обратить внимание на новое средство – паритет. Фармацевтические исследования показали высокую эффективность лекарства в первый день после применения. Суточная дозировка препарата – 40 мг.

Лечение язвы желудка консервативными средствами не всегда эффективно. Рефлекторные гастродуоденальные язвы характеризуются рецидивирующим течением. Хеликобактерная инфекция на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств характеризуется низкой комплаентностью. Причиной слабой податливости лечению антибактериальными средства может быть синдром Золлингера-Эллисона.

Симптомы язвы желудка, выявленные на ранних стадиях, должны лечиться своевременно. Тогда лечение предотвращает серьезные осложнения. Рациональность антихеликобактерной терапии дискутабельна, но многие врачи ее назначают. Статистика показывает, что при таком подходе снижается вероятность повторных обострений, осложнений, сопутствующих поражений других органов.

Исследователи проверили влияние штаммов бифидобактерий на элиминацию Hp-инфекции. Получены убедительные данные на мышах о том, что пробиотики способны на 95% уничтожать хеликобактерную инфекцию. Клинические эксперименты эффективных препаратов данной группы только начинают проводиться. Если медицина получит пробиотик с выраженным действием на H. Pylori, отпадет необходимость назначения антибиотиков.