Симптомы и лечение алкогольного психоза

Множество европейских исследований подтверждает, что алкогольный психоз развивается при сочетании множества факторов. Сложно определить, какие симптомы появляются при биохимических нарушениях с метаболизмом мозговых соединений, нарушение синтеза медиаторов головного мозга.

Как возникают признаки интоксикации этиловыми суррогатами, чем объясняется формирование абстиненции при употреблении больших доз этилового спирта – все эти вопросы попробуем объяснить в статье. Оговорим патогенетические и морфологические изменения, являющиеся основой последующих патогенетических расстройств.

Алкогольный психоз развивается на фоне нескольких патогенетических нарушений. Клинические исследования установили формирование негативных изменений под влиянием хронической интоксикации. После второй стадии алкоголизма прослеживается нарушение работы внутренних органов, развивающееся под влиянием метаболитов этилового спирта. Изменения гомеостаза приводят к стойким нарушениям при второй-третьей стадии алкоголизма.

Для описания патологии организма при злоупотреблении алкоголем создали термин «металкогольный психоз», при котором формируется хронический интоксикационный синдром, При этой нозологии часто прослеживаются психотические состояния, которые становятся источником последующих патологических нарушений организма.

Психозы развиваются у пациентов при уменьшении дозы приема алкоголя, когда тканям недостаточно экзогенных веществ, которые привычно поступали после употребления алкоголя. Ухудшают состояние влияние провоцирующего компонента – выраженная интоксикация, травмы головного мозга, повреждения печени. Комплекс нарушений при патологии многогранен, что сопровождается расстройствами функционирования внутренних органов.

Алкогольный психоз: симптомы, клинические проявления и лечение

Для формирования алкогольного психоза значительную роль играют расстройства обменных процессов катехоламинов – медиаторов, которые необходимы для передачи импульса по нервным волокнам. Наличие определенной зависимости между уровнем этих веществ и клиническими симптомами определяет стадию алкоголизма.

При второй степени эндогенных медиаторов передачи сигнала по нервным волокнам недостаточно для оптимального ответа на внешние воздействия. Избыточного поступления продуктов переработки спирта в организме достаточно для еще большего уменьшения данных медиаторов в коре головного мозга.

В патогенезе алкогольного психоза значительную роль играет снижение концентрации дофамина. Практические исследования показали, что при абстиненции уровень этого вещества снижается на 300%, что обеспечивает негативное влияние на общий обмен веществ головного мозга. Снижается концентрация нейропептидов, возникают неврологические расстройства, происходит гибель мозговых клеток, увеличивается вероятность развития болезни Альцгеймера, Паркинсона.

Ученым не удалось выяснить механизмы развития алкогольных энцефалопатий, но есть косвенные доказательства развития данной нозологии при снижении концентрации витаминов группы B в клетках головного мозга. Падение уровня тиамина – это основной фактор развития умственной отсталости у алкоголиков.

Алкогольный психоз – что это такое

По клиническим проявлениям выделяют следующие разновидности алкогольных психозов:

1. Параноидный;
2. Бредовый;
3. Галлюцинаторный.

Каждая нозологическая форма имеет особенности, симптомы и последствия.

Острые психозы сопровождаются фазностью клинических проявлений. Патология характеризуется полиморфизмом, рядом последовательных смен фаз, приводящих в финальном итоге к психическим автоматизмам, транзиторным онейроидом, псевдогаллюцинозу. Клиническими методами выявить перечень мозговых нарушений невозможно. Электроэнцефалография отражает повышенную активность.

При лечении алкогольного делирия нужно оценить степень выраженности состояния человека, поскольку не у всех пациентов прослеживаются нейрогуморальные, дисфункциональные, иммунодефицитные состояния. Выраженность проявлений зависит преимущественно от преобладания патогенетического звена.

Алкогольный психоз – это хроническое заболевание. Его нельзя купировать навсегда. При адекватной терапии острые симптомы удается остановить за 10 дней, но врачи не могут гарантировать повторного возникновения заболевания после употребления пациентом очередной дозы спирта. Максимально часто после лечения у хронических алкоголиков появляются осложнения – энцефалопатические расстройства, отечность мозговых тканей, судороги.

При правильном подборе качественной терапевтической методики алкогольный делирий редко переходит в галлюцинозную или параноидальную форму. Такие состояния характерны для хронических алкоголиков, которые не желают расстаться с очередной дозой этилового спирта.

По выраженности выделяют следующие виды алкогольных психозов:

1. Острые – на протяжении месяца после употребления этанола;
2. Затяжные – с длительностью до шести месяцев;
3. Хронические – продолжаются более полугода.

Терапия хронических и затяжных вариантов без активной помощи пациента невозможна. Человек должен полностью осознать, что является больным и тщательно контролировать употребление спиртных напитков. От них следует отказаться навсегда.

Металкогольные психозы – что это, признаки, формы

Разделяются металкогольные психозы на определенные формы:

1. Делирии – с онейроидальными расстройствами, псевдогаллюцинозом с речевыми нарушениями. При патологии нужно выделять виды – атипичный и типичный, абортивный и систематизированный;
2. Энцефалопатии – по типу псевдопаралича, Гайе-Вернике, хроническое или острое течение;
3. Галлюцинозы – с автоматизмами, чувственные, вербальные;
4. Бредовые психозы – параноидальные, бред ревности. Течение нозологии хроническое, острое и затяжное.

Специалисты к металкогольным психозам относили дипсоманию, классический эпилептический синдром, алкогольные депрессивные расстройства. Читатели для понимания дальнейшего материала должны понимать разницу между хроническим злоупотреблением спиртными напитками и обычным влечением к алкоголю (дипсомания, пьянство по типу застоя). Каждая форма имеет уникальное течение у любого человека. Возможна также комбинация нескольких форм с атипичной клиникой.

Металкогольные психотические расстройства

Металкогольные психические расстройства имеют следующие клинические варианты:

• Атипичное опьянение с формированием необычной клиники;
• Энцефалопатические расстройства;
• Бредовые включения;
• Возникновение галлюцинаций;
• Стадия делирия.

Металкогольные психозы отражают не патогенетические механизмы болезни, а особенности проявлений. Такие психозы появляются только на высоте острого состояния. Нозология исчезает при абстинентном синдроме.

Металкогольный психоз – это эндоформные, экзогенно-аллергические состояния, появляющиеся на второй или третьей стадии алкоголизма. На фоне патологии возникают изменения личности, патология внутренних органов.

Нозология развивается не вследствие прямого влияния этилового спирта на головной мозга, а является результатом обменных нарушений, изменения концентрации нейромедиаторов. Провоцируют обострение болезни дополнительные факторы.

Симптомы алкогольного психоза формируются не только вследствие токсического влияния метаболитов алкоголя на клетки головного мозга. При злоупотреблении алкоголем прослеживается повреждение печени, поэтому в крови накапливаются токсические продукты. На этом фоне увеличивается вероятность развития энцефалопатии, делирия, галлюциноза.

Усиливает негативное влияние метаболитов этанола патология внутренних органов. Токсический компонент определяет остроту симптомов болезни. Степень поражения печени формирует уровень снижение мозговых нейромедиаторов.

Морфологические исследования установили, что интоксикация крови метаболитами алкоголя приводит к поражению мозговых тканей. Гибель нервных клеток становится причиной энцефалопатии.

Важным фактором развития алкогольного психоза становится недостаток витаминов группы B. При формировании патологии является непонятной роль затяжных психозов, являющихся основой для развития клинических разновидностей алкоголизма:

• Энцефалопатий;
• Бредовых психозов;
• Галлюцинозов;
• Делирия;
• Алкогольной дипсомании.

Преобладание симптомов одной из описанных нозологических форм становится основной для формирования клиники болезни. Клиницисты установили, что одна форма способна переходить в другую с течением времени. Сочетание разновидностей определяет течение и прогноз болезни.

Симптомы алкогольного психоза: течение и прогноз

При классическом течении симптомы алкогольного делирия чаще развиваются на второй или третий день после приема спиртного. Развивается на фоне затяжного течения расстройства. Признаки будущего делирия на начальной стадии – это бессонница, неусидчивость, тревожность. После этих проявлений формируются более опасные симптомы в виде посинения кожи, ускорения частоты сердца, повышенного артериального давления, повышенной потливости.

Вначале появляются зрительные галлюцинации, которые имеют нестойкость. При осложнении патологии развивается более выраженный галлюциноз. Состояние следует отличать от делирия, сопровождающегося помрачением сознания.

При типичном течении алкогольного делирия симптомы исчезают через несколько суток. Если не устранить нозологию своевременно, заболевание приобретает постоянный характер. Именно на этом фоне появляются зрительные галлюцинации. В глазах пациента появляются грызуны, насекомые.

При тактильном галлюцинозе человек ощущает посторонние волосы, шерсть животных на кожных покровах.

Вербальные галлюцинации характеризуются повышенной растерянностью, страхом. На фоне заболевания вероятно формирование делирия, который разрешается самостоятельно после развития глобального дефицита мозговых клеток в питательных веществах, сопровождающегося амнезией на прошедшие события, поражением когнитивной сферы. У пациентов появляются сочетанные симптомы, возникающие на фоне комбинации нескольких нозологических форм.

Алкогольный делирий сопровождается присоединением бреда, галлюцинаторных включений, маний преследования, самоуничижения.

Постепенно у алкоголика возникает оглушенность, автоматизм движений, ограничивается профессиональная деятельность пациента. Постоянная потребность в поддерживающей дозе приобретает характер параноидального влечения.

На этом фоне человек становится безучастным к внешним обстоятельствам. Изменения внутреннего обмена сопровождается следующими клиническими симптомами:

• Увеличение температуры;
• Падение диуреза;
• Снижение давления;
• Периодические галлюцинаторно-бредовые явления.

Вторая форма – алкогольный галлюциноз. Появляется в финальной фазе запоя или во время абстиненции. Характеризуется спутанностью сознания, появлением помрачения сознания. Для формирования заболевания требуются аффективные расстройства в виде повышенной тревожности, страха. Расстройства сна в виде бессонницы – это сопутствующее осложнение нейровегетативных изменений.

Галлюцинация характеризуется недоумением, двигательной активностью. Все аффективные расстройства исчезают после сна, что связано с восстановлением активности головного мозга.

Если ткани не справляются с патологией, развивается бред, паника, нервные переживания, страх. Постепенно бред приводит к психотическим включениям. Человек не может критически оценить ситуацию. Возникают астенические, неврологические и депрессивные изменения. Важно диагностировать расстройства вначале до потери самокритики.

Следующая форма – бредовый психоз с развитием алкогольного параноида. Состояние характеризуется отрывочным бредом. Идеи особого назначения сопровождаются физическим расстройством.

Для развития острой параноидной реакции требуется интоксикация метаболитами алкоголя.

Бредовый алкогольный психоз характеризуется иллюзиями, при котором формируются вспышки дисфории, возникает снижение эмоциональной активности. Постепенно переживания уменьшаются, если не принимать алкоголь. При очередной дозе ситуация обостряется.

Алкогольный бред ревности имеет затяжное течение. Основной причиной возникновения нозологии является энцефалопатия. Источник — это плохие отношения в семье.

Супруга долго не осознает атипичность бредовых включений, но врать удается лишь до определенного времени. Для развития бреда ревности требуются также негативные переживания по отношению к супруге. Иногда состояние сопровождается навязчивыми идеями преследования.

Четвертая форма – алкогольная энцефалопатия. Появляется при выраженной интоксикации при 2-ой степени алкогольной зависимости. Для патологии характерна оглушенность сознания, делириозные приступы, неврологические реакции. На фоне нозологии возникает астено-неврологический синдром.

Типичным проявлением состояния является энцефалопатия Гайе-Вернике с возникновением геморрагической реакции длительностью 5 месяцев. Артериальная гипертензия на фоне заболевания приводит к коллапсу. Дыхание при патологии увеличивается свыше 30 ударов в минуту.

Отдельно нужно описать хронические алкогольные психозы, развивающиеся при интоксикации продуктами метаболизма этилового спирта. Состояние сопровождается деменцией, изменением чувствительности, невритами рук и ног, амнезией, эйфорией.

Алкогольный псевдопаралич приводит к энцефалопатии с нарушением интеллектуально-мнестических свойств, падением морально-этического уровня, беспечностью, тревожной депрессией.

Алкогольная абстиненция: течение, прогноз

Течение алкогольной абстиненции зависит от поведения пациента во время рецидива расстройства. Белая горячка возникает на 3-4 стадии алкоголизма. Заболевание сопровождается патологией печени. Постоянное увеличение доз спирта, которое необходимо мозгу для покрытия эндогенной недостаточны этанола, приводит к разрушению нервных клеток, повышенной возбудимости.

В тканях накапливаются токсичные метаболиты, приводящие к усилению симптомов алкогольного психоза. Появляются новые симптомы:

• Галлюцинаторные сновидения;
• Подергивания мускулатуры конечностей;
• Нестабильность в эмоциональной сфере с нестойкостью настроения;
• Избыточная нескоординированная подвижность.

Зрительные галлюцинации, бредовые расстройства, энцефалопатия – этих проявлений достаточно для убеждения о формировании деградации личности под влиянием этилового спирта. Лечение необходимо на ранних стадиях, но без согласия пациента добиться полной ремиссии невозможно.