Анемия: чем опасно малокровие

Причиной повышенной утомляемости, сонливости, шума в ушах не во всех случаях выступают напряженный режим работы и интенсивный ритм жизни. Если человек испытывает такое и пока не знает, что такое анемия (с лат. anaemia), необходимо обратиться за консультацией к врачу. Под этим термином подразумевают состояние, при котором в организме есть дефицит эритроцитов, выполняющих функцию по переносу кислорода к тканям. Вовремя обратившись за медицинской помощью, можно предотвратить развитие тяжелых форм патологии.

Значение понятия

Гемоглобин является основной частью эритроцитов. В его составе есть ион железа, связывающий кислород. При недостатке красных кровяных тел в организме постепенно наступает аноксия (гипоксия). Симптомами анемии в этом случае выступают усталость, головные боли, одышка. Малокровию по международной классификации болезней присвоен код МКБ-10, согласно данным Минздрава РФ у 15% населения выявляется эта патология. Наиболее подвержены ей беременные (40%), на следующем месте в группе риска находятся дети до 2 лет (18-25%).

В медицине выделяют несколько видов этого клинико-гематологического синдрома, которые могут быть врожденными или приобретенными. Научно доказано, что молодые женщины чувствительны к дефициту эритроцитов, поскольку во время менструального цикла происходит большая потеря крови. У людей пожилого возраста болезнь анемия развивается из-за плохого питания и на фоне хронических заболеваний. Таким образом, малокровие выступает в качестве вторичного симптома имеющихся нарушений в организме.

Некоторые формы болезни, появляющиеся во время беременности, считаются нормальными, но нужно знать, чем опасна анемия для пациентов различных возрастных групп. При длительно протекающей гипоксии нарушаются внутренние обменные процессы, скапливаются токсические продукты, развивается дисфункция почек и печени, сердца, легких. Пациент может долгое время не замечать наличия болезни, которая постепенно перерастет в хроническую форму. В конечном итоге появляются жалобы на одышку, отеки рук и ног, учащенное сердцебиение, снижение работоспособности. До прохождения лабораторных анализов врачи подразумевают наличие анемии неясного патогенеза.

Этиология заболевания

Малокровие диагностируется у пациентов на фоне выявления различных факторов. Известны следующие основные причины анемии:

1. Потеря большого объема крови при тяжелом менструальном цикле, глубоких ранах, на фоне злокачественного рака толстой кишки, кишечных язв.
2. Дисфункция почек, при которой снижается производство в костном мозгу эритропоэтина, вырабатывающего ретикулоциты (предшественники эритроциты).
3. Заболевание может передаться по наследству от родственников первой линии.
4. Нерациональное питание, дефицит витаминов группы В12 и С, фолиевой кислоты, железа.
5. Анемия развивается на фоне хронических патологий: болезнь Крона, СПИД, ВИЧ, ревматоидный артрит, карцинома.
6. Проявление признаков поражения кроветворной системы связано и с психосоматикой. Анемия выступает в качестве специфического сигнала организма о том, что человек излишне самокритичен, недоволен своей жизнью. В этом случае психологи рекомендуют мысленно повторять про себя, что новый путь и мысли не несут угрозы и совершенно безопасны.
7. Организм некоторых людей не способен усваивать витамин В12, что приводит к развитию малокровия. Уменьшение всасывания полезных веществ могут обусловить молочные продукты, твердая пища, злаки в сыром виде.
8. При отсутствии заболеваний эритроциты живут 100 дней. При поражении селезенки развивается гемолиз, при котором нарушается их функционирование.
9. Этанол токсичен для мозговой деятельности и замедляет продукцию эритроцитов. При сочетании этих факторов у хронических алкоголиков существенно повышаются риски развития анемии.
10. Истощение внутренних резервов железа провоцируется чаще всего у женщин, борющихся с лишним весом и придерживающихся строгих диет.
11. Анемия нередко проявляется в предоперационном периоде. Поэтому хирург должен оценить в полной мере риск вмешательства и повысить уровень гемоглобина до нормы, чтоб снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Общие симптомы

Длительное кислородное голодание сопровождается признаками, по которым можно предположить наличие малокровия. Начальные стадии заболевания характеризуются бессимптомностью, что затрудняет своевременное выявление болезни. При хронической форме анемии организм постепенно адаптируется под изменения и начинает компенсировать их.

У взрослого пациента появляются жалобы на повышенную утомляемость, сердцебиение, бледность кожных покровов, одышку, тошноту. При осложнении добавляются следующие признаки: стенокардия, головокружение, низкое кровяное давление, изменение цвета стула (черный с примесями кровяных сгустков), желтая кожа, увеличение селезенки, светло-голубой оттенок склер, расширенные зрачки.

Смертельную опасность заболевание представляет для грудничков. Гемоглобин способствует активному росту и развитию маленьких детей. При дефиците железосодержащего белка возникает аноксия, нарушается работа нервной системы. Происходит задержка психомоторного развития и гипотрофия. Поскольку железодефицитная анемия снижает защитные функции иммунитета, дети чаще заражаются кишечными инфекциями.

Дефицит гемоглобина вызывает тошноту, метеоризм, нарушение пищеварения, расстройство стула. Врачи не могут дать однозначный ответ на вопрос, сколько живут анемичные пациенты, поскольку многое зависит от тяжести протекания. При своевременном обращении за медицинской помощью медики дают положительный прогноз.

Диагностика

На основании результатов лабораторных анализов гематологи определяют первопричины возникновения патологии. Однако физический осмотр тоже необходим для постановки достоверного медицинского заключения. На этапе диагностики важно выяснить семейную историю, наличие хронических заболеваний, провести анализ жалоб. При первичном осмотре гематолог оценивает общий облик пациента, сердечный ритм, артериальное давление, состояние лимфатических узлов.

Поскольку малокровие – симптом первичного заболевания, потребуется провести комплекс диагностических тестов:

Лабораторное исследование	Значимость
Биохимический анализ крови	Результат дает возможность определить степень и тяжесть анемии исходя из количества гемоглобина и гематокрита
Мазок периферической плазмы	Под микроскопом врачи смотрят на эритроциты, чтоб оценить их размер, форму, количество
Уровень железа	Тест позволяет выяснить, связана ли анемия с дефицитом микроэлемента
Анализ на фолат	Пониженный уровень обнаруживается у людей с плохим рационом
b12	Выявление дефицитной формы патологии
Билирубин	С помощью теста врач определяет, разрушаются ли красные кровяные тельца после формирования
СОЭ	Оценка скорости оседания эритроцитов
Уровень свинца	Токсичность выступает одной из наиболее часто встречающихся причин развития патологии
Анализ каловых масс	Кровяные сгустки могут свидетельствовать о кишечных язвах и тромбах
Тестирование функций печени и почек	Выявление возможных патологий, на фоне которых сформировался дефицит гемоглобина
Биопсия	Проводится при подозрении поражения костного мозга

Последствия запущенных стадий серьезны, поэтому не нужно откладывать визит к врачу. Для дифференциации хронической анемии врач может продолжить диагностический поиск.

Варианты малокровия по степени тяжести

В зависимости от уровня гемоглобина в крови существует 3 группы анемии. Определить вид заболевания невозможно без проведения лабораторных тестов, в частности, анализа крови, поскольку патофизиология довольна сложная. Известны следующие степени отклонения:

1. Первая характеризуется уровнем гемоглобина в пределах 90-100 г/л. При этой форме малокровия пациенты не ощущают существенных изменений, за исключением слабости, редкого недомогания. Вылечить заболевание и восполнить нехватку эритроцитов можно при помощи коррекции рациона питания, регулярных и умеренных спортивных нагрузок.
2. При второй степени анемии результаты анализа колеблются в пределах 70-90 г/л, при этом клиническая картина становится более выраженной: головокружение, учащенное сердцебиение, боли  в грудине. Повысить гемоглобин можно, придерживаясь определенной диеты. Гематологи рекомендуют в качестве профилактики регулярно совершать пешие прогулки, чаще бывать на свежем воздухе. На этом этапе могут поставить диагноз «полифакторная анемия», что означает одновременный дефицит железа, аминокислот и минералов.
3. Третья степень заболевания считается довольно сложной. У пациентов проявляется гемоглобин ниже 70 г/л, что представляет опасность для жизни. Для этой стадии характерно выпадение волос, сухость кожных покровов и глаз, желание кушать глину или мел, бледность слизистых оболочек полости рта. Лечится такая форма малокровия при помощи переливания эритроцитарной массы, а уровень гемоглобина пациенты поддерживают, принимая назначенные лекарственные препараты.

Классификация анемии

Существует несколько форм заболевания (в том числе смешанные), поэтому в разных источниках список разновидностей может отличаться исходя из патогенетических признаков.

Железодефицитная анемия

Наиболее часто встречающийся вид патологии (80% случаев), вызванный недостатком биологически важного микроэлемента. Если во время беременности женщина страдала от железодефицитной формы малокровия, у нее гарантированно родится анемичный ребенок. У недоношенных дефицитный тип анемии развивается, когда к 20-й неделе истощаются материнские внутренние резервы железа.

По результатам научных исследований, ежедневный прием препаратов с железом и кальцием до и после зачатия эффективен для предотвращения развития анемии у беременных, гибели плода. Гематологи напоминают, что раз в год дети независимо от того, болели или нет, должны сдавать кровь на клинический анализ с целью раннего выявления патологии.

Мегалобластная

При неправильном росте эритроцитов на фоне дефицита фолиевой кислоты и витамина B12, проблем с усвоением этих веществ развивается анемия, которую можно именовать мегалобластной. При обращении к гематологу в 10% случаев диагностируется эта форма болезни, частота которой увеличивается с возрастом. К другим провоцирующим факторам относят злоупотребление алкогольными напитками, патологии желудочно-кишечного тракта, хронический инфекционный энтерит, следствие агрессивной химиотерапии, лейкоз.

Апластическая анемия

Относится к редким атипичным формам заболевания, при которой диагностируются проблемы с выработкой в организме эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Врачи считают, что в основе патологии лежит аутоиммунная природа, однако большое значение оказывают внешние факторы: работа с токсинами, облучение, перенесенные инфекции, длительный прием препаратов на основе хинина и хлорамфеникола. Пик развития этой формы малокровия диагностируется в возрасте 16-30 лет, ей одинаково подвержены мужчины и женщины.

Гипопластическая анемия

Отличается от апластической количественными показаниями и характеризуется менее выраженным нарушением дифференциации кроветворных компонентов. Клиническая выраженность зависит от тяжести угнетения работы костного мозга. Во время медикаментозной терапии удается достичь длительных ремиссий.

Анемия гемолитического типа

Развивается как результат гемолиза эритроцитов. Если заболевание приобретенное, в организме вырабатываются антитела против деформированных или мишеневидных красных кровяных клеток, которые воспринимаются как инородные объекты. При отсутствии адекватной терапии малокровие осложняется в форме острой почечной недостаточности, анемического шока, инфаркта селезенки.

При постановке такого диагноза детям начиная с 2 лет рекомендуют проводить поливалентную вакцинацию. Если гематологи подозревают влияние наследственного фактора, по результатам анализов может быть поставлен диагноз «серповидно-клеточная анемия». В этом случае гомозиготность мутаций корректируется радикальным методом – переливанием эритроцитарной массы.

Анемия нередко возникает на фоне хронических заболеваний. Слабовыраженной формой малокровия страдают пациенты с гипотиреозом (дисфункция щитовидной железы). У новорожденных с пороками сердца гипоксия развивается на фоне релятивной анемии, что требует раннего налаживания вскармливания с достаточным количеством белка, минералов и витаминов. У пациентов с наследственной гемофилией (нарушение свертываемости крови) также часто обнаруживается это заболевание различной степени тяжести.

Цветовой признак

В медицине существует характеристика анемии по показателю, который обозначает, насколько эритроциты насыщены гемоглобином. При отсутствии отклонений этот признак колеблется в пределах 0,85-1,15. Согласно классификации к видам малокровия относят:

1. Гипохромная (показатель ниже 0,85) – возникает при скудном рационе (недостаток мяса), во время лактации и беременности, после операций органов пищеварительного тракта.
2. Нормохромная (показатель 0,85-1,15) – анемия постгеморрагическая, апластическая, гемолитическая. Эта форма заболевания развивается после кровотечения (норморегенераторная или постгеморрагическая), при недостаточном синтезе гемоглобина, аномально короткой продолжительности жизни красных кровяных тел. Смерть таких пациентов может наступить раньше, чем обескровятся внутренние органы, и при вскрытии анемизация будет неярко выражена.
3. Гиперхромная (показатель выше 1,1) – может возникнуть как реакция организма на нарушение синтеза ДНК и РНК, при алкоголизме, злокачественных опухолевидных новообразованиях, патологиях печени. К мегаобластным типам относят пернициозную анемию (недостаток витамина В12) и фолиеводефицитную.

Осложнения малокровия

Помимо стандартных симптомов у пациентов постепенно ухудшается функционирование центральной нервной системы, в результате чего появляется бессонница, повышенная раздражительность, снижается работоспособность. Если не проводить своевременное лечение, последствия необратимы. К возможным осложнениям нарушения кроветворной системы относят:

• гиперемия (высокая температура), озноб;
• увеличение размеров селезенки;
• желчнокаменная болезнь;
• церебральный атеросклероз как результат преждевременного старения организма и обрастания сосудов холестериновыми бляшками;
• выделение гемоглобина вместе с уриной и последующее развитие почечной недостаточности;
• острый вторичный тромбоцитоз на фоне железодефицитной формы малокровия;
• ишемия;
• ухудшение всасываемости в органах пищеварения, изменение вкусовых ощущений;
• низкое артериальное давление в комплексе с частыми головными болями;
• нарушение концентрации внимания, зрения (глаза слезятся, появляется конъюнктивит);
• неврозы, нестабильное психоэмоциональное состояние.

При наступлении запущенной, третьей стадии анемии наступает кардиогенный шок, кровопотеря. В этом случае существует высокая вероятность летального исхода. По этим причинам при подозрении на малокровие и появлении первых признаков ухудшения самочувствия нужно вовремя обращаться за медицинской помощью.