Антибиотики при отите: препараты, капли, компрессы

Антибиотики при отите – самые важные терапевтические препараты. Назначение лекарств некоторыми врачами оспаривается.

При самостоятельном выходе жидкости через отверстие барабанной перепонки рациональность использования препаратов низка. При благоприятном исходе заболевания через 5 дней исчезает самостоятельно. Симптоматическое лечение ускоряет процесс восстановления тканей.

Противомикробное лечение используется у взрослых при сохранении ушной боли, тугоухости, потери слуха. Интоксикационный синдром требует лечения антибактериальными средствами.

Антибиотики при наружном и остром отите

Воспаление наружного, среднего, внутреннего уха лечится амоксициллином. Препарат является одним из самых популярных. Относится к категории полусинтетических пенициллинов, которые применяются при любой стадии воспалительного процесса. Противопоказание – нарушение функциональности печени, беременность, грудное вскармливание.

Следующие антибактериальные средства применяются при невозможности приема амоксициллина:

1. Левомицетин – по 2 капли (гнойный отит);
2. Цефотаксим – внутримышечно;
3. Цефтриаксон – однократно ежесуточно;
4. Аугментин – 3 раза по 375 мг;
5. Ампициллин – внутримышечно.

Подключение антибактериальных средств при отите позволяет избежать инфекционных осложнений, предотвратить вероятность хронизации нозологии.

Наружный и средний отит лучше лечить после проведения теста на антибиотикочувствительность возбудителя. Противомикробные препараты широкого спектра действия применяются до получения результатов посева.

Амоксициллин эффективно уничтожает большинство возбудителей воспаления среднего уха: кишечная палочка, стафилококки. Оптимальная дозировка лекарства – 0,3 грамма ежедневно, трижды. Антибиотик используется более 7 дней.

Препараты для лечения наружного отита:

• Оксикорт – мазь;
• Грамицидин – капли;
• Софрадекс;
• Неомицин;
• Офлоксацин;
• Азитромицин – 1 капсула суточно;
• Нистатин – 2 недели 4 раза в сутки.

Существуют комбинированные схемы лечения отита, которые подбираются врачом.

Гнойный отит: лечение антибиотиками

Гнойное воспаление уха провоцируется гноеродной флорой (синегнойная палочка, протей). Возбудители способствуют быстрому прогрессированию патологии. Использование ровамицина, доксициклина, амоксиклава, амоксициллина (в зависимости от флоры) предотвращает развитие процесса. Путем внутривенных инъекций препаратов предотвращаются осложнения.

Антибиотикотерапия противопоказана беременным женщинам. Такая категория пациентов лечится антибиотиками. При неэффективности терапии к схеме подключаются следующие препараты:

• Спарфло – 400 мг;
• Авелокс – 400 мг.

Европейские клиники проводят терапию гнойного отита антибиотиками фторхинолоновой группы по 750 мг трижды ежесуточно.

Препараты для терапии острого воспаления среднего уха:

1. Ампициллин – 4 капсулы;
2. Спирамицин – 3 раза суточно;
3. Амоксициллин – трижды по капсуле;
4. Ципрофлоксацин – дважды по капсуле;
5. Азитромицин – капсула в сутки;
6. Феноксиметилпенициллин – 3 капсулы суточно.

Инъекционные формы:

1. Нетилмицин – капли ушные (2 раза);
2. Цефазолин – внутримышечно.

Антисептическое лечение проводится хлорамфениколом (спиртовой раствор).

Капли от отита у взрослых

Лечение ушных воспалительных изменений каплями у взрослых позволяет устранить местный патологический процесс. Для этих целей применяются следующие капли;

• Гормональные (отипакс, отинум);
• Антибактериальные (фугентин, ципромед, нормакс, левомицетин);
• Комбинированные (гаразон, полидекс, анауран, софрадекс).

Ребенку врачи назначают капли «софрадекс» при внутреннем отите в качестве эффективного противомикробного действия. Препарат характеризуется сильным противоаллергическим и противовоспалительным эффектом. Длительность софрадекс принимать нельзя из-за содержания кортикостероидов – гормонов коры надпочечников.

Капли отменяются при малейшем подозрении на отек ушной раковины, зуд, сыпь.

Популярные капли от отита для детей:

1. С содержанием глюкокортикоидов: полидекс, дексон, анауран, гаразон, софрадекс;
2. Нестероидные капли: отинум, отипакс;
3. Антибактериальные: ципромед, фугентин, отофа, нормакс.

Обзор капель при воспалении внутреннего уха

Капли софрадекс стоят около 200 рублей. Эффективное средство при среднем отите у ребенка. Превышать дозировку нельзя из-за возможной аллергии. Нельзя назначать новорожденным, беременным женщинам при вынашивании ребенка.

Анауран – стоимость около 300 рублей. Показания: хроническое и острое воспаление внутреннего уха. Дозировка для взрослых – 5 капель дважды за день. Побочное действие: жжение, зуд, шелушение заднего прохода.

Капли отипакс имеют цену около 200 рублей. Противовоспалительное, обезболивающее действие препарата помогает снять воспаление. Препарат не обладает антибактериальным компонентом. Используются для терапии отита начальных стадий.

Капли отинум – аналог отипакса. Дозировка: 3 капли трижды за день. На лекарственное средство аллергия возникает редко. Нельзя использовать отинум при повреждении барабанной перепонки.

Отофа (цена 200 рублей) – хороший отогенный антибиотик. За счет широкого спектра действия применяется при многих видах воспаления уха.

Норфлоксацин (нормакс) можно приобрести за 100 рублей. Препарат применяется для лечения гнойного отита.

Отит у ребенка: лечение антибактериальными препаратами

При воспалении внутреннего уха у ребенка применяются антибактериальные препараты:

1. Кларитромицин;
2. Цефтриаксон;
3. Софрадекс;
4. Рокситромицин;
5. Амоксициллин;
6. Ципрофлоксацин;
7. Ампициллина тригидрат;
8. Нетилмицин.

Лечение антибиотиками гнойных форм требует использования местных форм (капли) и общесистемной терапии (таблетки, инъекции).

Хорошим антибиотиком для детей считается амоксициллин. Его использование приводит к возникновению суперинфекции, аллергии. Ограничение длительности действия средства необходимо из-за побочного влияния на печень, но курс – не менее 7 дней.

Ампициллина тригидрат – полусинтетический препарат, который противопоказан людям с печеночной недостаточностью, беременным, взрослым. Побочные эффекты лекарства: головная боль, диарея, дисбактериоз, аллергия.

Ципрофлоксацин – антибактериальное средство категории фторхинолонов. Обладает широким спектром. Препарат только для взрослых. Противопоказан беременным. Провоцирует метеоризм, тошноту, диарею. Показан при хроническом отите.

Нетилмицин – аминогликозид местного применения. Капли противопоказаны пожилым, беременным, во время лактации.

Особенности антибактериальной терапии отита

Назначение антибиотиков при среднем и остром отите – дискутабельный вопрос. Клинические данные показывают, что 75% случаев внутриушного воспаления, спровоцированного М. catarrhalis, Н. influenzae  излечиваются самостоятельно. Для исчезновения патологического процесса достаточно 3 суток. Если воспаление сохраняется 1-2 недели, следует выбрать антибактериальное средство. Большинство врачей советуют проводить системную антибиотикотерапию при всех видах острого отита из-за повышенной опасности внутричерепной инфекции.

До изобретения антибиотиков гнойное поражение мозга прослеживалось у 2% пациентов, мастоидит развивался у 12% больных. Современные подходы рекомендуют системную антибиотикотерапию при наличии сочетанной патологии:

• Сахарный диабет;
• Патология свертывающей системы;
• Почечные болезни.

Назначение антибиотиков рационально после бактериального посева внутриушного отделяемого. После роста культуры бактерий проводится тест на антибиотикочувствительность. Бактериологические исследования экссудативной жидкости среднего уха не всегда возможны. Врачебная практика показывает, что рост колонии занимает около 2 недель. За такой интервал возникнут серьезные осложнения болезни. Чтобы их предотвратить, назначают антибиотики широкого спектра. Эмпирическая терапия должна быть направлена на нейтрализацию возбудителей. Динамический контроль лечения проводится 1 неделю. Если за этот промежуток не наблюдается улучшение состояния больного, антибиотик заменяется.

Неудачные результаты наблюдаются при использовании амоксициллина, ко-тримоксазола, цефаклора, цефиксима. Амоксициллин клавуланат является самым эффективным лекарством.

Лекарственное средство малопригодно амбулаторно. Без правильной схемы терапии наблюдаются побочные реакции.

Биодоступность ампициллина – 40%. Такие показатели недостаточны для лечения воспалительных процессов органов с малым кровоснабжением.

Критерии правильного выбора антибиотика при отите:

1. Чувствительность возбудителя;
2. Высокая концентрация внутри барабанной полости;
3. Хорошая биодоступность;
4. Длительное сохранение в сыворотке.

Амоксициллина клавуланат эффективен против пенициллин-резистентных штаммов пневмококка. Они часто провоцируют воспаление носоглотки, уха, дыхательных путей. При невозможности использования препарата применяется аксетин, цефуроксим, цефтриаксон, фторхинолоны.

Бета-лактамы обладают широким спектром действия. Воздействуют на грамположительные, грамотрицательные бактерии. Когда невозможно их использовать, назначаются макролиды (типичный представитель – азитромицин, кларитромицин). Группа считается самой безопасной, имеет малое число побочных действий.

Осторожно нужно относиться к фторхинолонам. Они используются при среднем отите. Препараты относятся к категории средств резерва. Назначаются тогда, когда другие медикаменты не приносят положительного эффекта.

Распространенная схема антибактериальной терапии отита:

1. Клавуланат амоксициллина – 625 мг трижды в сутки;
2. Кларитромицин – 250 мг дважды;
3. Левофлоксацин – 0,5 грамм (при отсутствии эффекта от вышеописанных лекарств);
4. Моксифлоксацин – 0,4 грамма один раз ежесуточно.

Оценка эффективности лечения строится на следующих критериях:

• Адекватная антибиотикотерапия;
• Улучшение самочувствия;
• Нормализация температуры;
• Исчезновение симптомов.

Заложенность, остаточные изменения слуха, последствия применения антибиотиков сохраняются до 2-ух недель.

Ушные капли отипакс: дозы, показания

Особенностью использования ушных капель являются изменения барабанной перепонки. Наличие покраснения оболочки можно устранить, используя ушные капли. Детям их нужно вводить путем использования турунды. Поражение слухового нерва, повреждение слуховых косточек также устраняется местными лекарствами.

Вводятся капли после нагрева до температуры тела. Нагрейте пипетку водой, наберите лекарство. Осторожно закапайте.

Капли отипакс обладают противовоспалительным, обезболивающим, антигистаминным средствам. Содержат лидокаина гидрохлорид, феназон. Последнее соединение устраняет воспалительные реакции из-за ингибирования циклооксигеназы. Выраженное местноанестезирующее средство (лидокаин) имеет обезболивающее действие.

Наполнители: тиосульфат натрия, глицерин, этиловый спирт. Противоотечное действие препарата наступает через 5 минут. Ингредиенты лекарства не всасываются в системный кровоток, поэтому назначаются детям.

Кроме антибиотикотерапии отиты лечатся другими препаратами:

• Парацетамол (1 грамм 4 раза в сутки);
• Глицерин, борная кислота смешиваются в равных пропорциях (эндауральный микрокомпресс);
• Вливание перекиси водорода (для удаления гноя);
• Транстимпанальное нагнетание дексаметазона, амоксициллина, лидазы, химотрипсина;
• Муколитики (синупрет, флуифорт, АЦЦ) при густом секрете;
• Противовоспалительный препарат – эреспал;
• Лазеротерапия, СВЧ, УВЧ;
• Диоксидин для вливания;
• Капли ципромед.

При перфорации перепонки рекомендовано продувание по Политцеру, вдувание ферментов для устранения спаек.

Дисфункцию слуховой трубы можно восстановить пневмомассажем перепонки, ионофорезом с лидазой.