Сколько живут с асцитом при циррозе печени

Асцит при циррозе – состояние, возникающее при декомпенсированной стадии заболевания. Если диагностировать рубцовые изменения печени на начальной стадии продолжительность жизни увеличивается в среднем на 10 лет, так как грамотное лечение останавливает прогрессирование заболевания.

При ответе, сколько живут при асците на фоне цирроза печени, нужно учитывать вторичные заболевания человека. Печеночные рубцы образуются на фоне длительного воспалительного процесса, когда печень не успевает восстанавливаться. Места дефектов зарастают фиброзной тканью.

Существует несколько морфологических стадий заболевания:

1. Компенсация;
2. Субкомпенсация;
3. Декомпенсация.

От времени диагностики зависит продолжительность жизни.

Цирроз печени с асцитом – диагностические критерии

На начальной стадии цирроза (класс A) применяются лабораторные критерии диагностики:

• Билирубин – меньше 2 мг%;
• Альбумин – свыше 3,5 г/дл.

При компенсации асцит и неврологические нарушения отсутствуют. Качество работы пищеварительной системы не нарушено.

Критерии субкомпенсированного цирроза (класс B):

• Концентрация билирубина крови – 3-3,5 г/дл;
• Билирубин – 2-3 мг%.

При употреблении пищи появляются нарушения стула, боли живота.

Стадия декомпенсации (класс C):

• Билирубин – более 3 мг%;
• Альбумин – меньше 3 г/дл;

Асцит плохо лечится. Питание снижено, печеночная энцефалопатия не возникает.

Показатель, характеризующий выживаемость при декомпенсированном циррозе не превышает 5 лет.

Прогноз для жизни при субкомпенсации с водянкой в среднем – 5-7 лет. Примерно такой срок проживает 50% пациентов. При декомпенсации 40% людей погибает в течении 3 лет.

При оценке, сколько живут пациенты с асцитом, учитываются осложнения.

Синдром портальной гипертензии сопровождается множеством последствий, при которых причиной смертельного исхода является печеночная энцефалопатия, кома.

Наличие жидкости в брюшной полости снижает общую выживаемость пациентов. Если синдром выявлен поздно, летальный исход определяется раздражением рецепторов брюшины. Перитонит становится этиологическим фактором летального исхода.

Причины смерти при рубцовом изменении печени:

• Кровотечения из расширенных вен пищевода;
• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Перитонит (раздражение рецепторов брюшины);
• Печеночная энцефалопатия – разрушение гепатоцитов за счет повышения давления в воротной вене.

Благоприятный прогноз при асците возникает при концентрации билирубина около 2,5 мг%, натрий – 120 ммоль/л.

Диета при циррозе печени с асцитом

Диета при цирротическом поражении печени является неотъемлемым вариантом хронической терапии. Рубцовые изменения печеночной ткани характеризуются разрастанием соединительной ткани в печени. Сморщивание и деформация органа сопровождается нарушением его функциональности. Выживаемость зависит от количества рубцовой ткани, выраженности печеночной недостаточности.

При заболевании печень не может полноценно обезвредить аллергены, нейтрализовать токсины, обеспечить оптимальный обмен веществ, энергетические потребности организма. Нарушение регулировки углеводно-жирового обмена не позволяет оптимально контролировать метаболизм витаминов и микроэлементов.

При большой печени нарушается образование гормонов, фосфолипидов, желчи, что приводит к большому количеству патологических изменений в организме.

Особенности диеты при циррозе печени с асцитом

При рубцовых изменениях печени обязательно соблюдение особого режима питания. При заболевании назначается диета №5, которая рекомендована при нарушении выделения желчи из печени. Аналогичный режим прописывается при заболеваниях 12-перстной кишки – стол №5 (по Певзнеру).

Особенности меню:

• Сохранение калорийности на уровне 2500-2900 ккал;
• Ограничение соленого, острого, жареного, жирного;
• Отсутствие в рационе еды, стимулирующей выработку пищеварительных ферментов;
• Можно мясо с прожилками жира;
• Грубая клетчатка из овощей;
• Протертые овощи при обострении цирроза;
• 4-5 разовое питание с ограничением соли;
• Объем жидкости – не менее 1,5 литра;
• Суточная раскладка – 70 грамм жира, 100 грамм белка, 400-450 грамм углеводов;
• Количество белка не менее 30 грамм.

При циррозе печени рекомендованы вегетарианские супы с крупами, овощами, макаронными изделиями, полувязкие каши (манная, рисовая, гречневая, овсяная). Употреблять можно подсохший хлеб, печенье, мясо кролика, говядины, курицу, нежирную рыбу.

Молочные продукты разрешены, но они не должны быть жирными. Ограничивается употребление цельного молока. Ежедневное употребление сливочного масла – не более 30 грамм. Растительное масло добавляется в салаты – менее 15 грамм в сутки.

Тыква, кабачки, свекла, картофель, цветная капуста принимается в тушеном или вареном виде. Скромный ассортимент фруктов должен быть у каждого пациента с болезнями печени:

1. Фруктово-ягодные компоты;
2. Бананы (свежие);
3. Яблоки (запеченные);
4. Муссы;
5. Кисель.

Что не включает диета при циррозе с асцитом:

• Мясные консервы, колбасы;
• Грибные бульоны;
• Сало, субпродукты;
• Острые сыры, жирное молоко;
• Бобовые культуры;
• Жареные яйца;
• Белокочанная капуста, сладкий перец, шпинат, щавель, сельдерей, укроп, чеснок;
• Грибы (консервированные, свежие);
• Маринады, овощные соленья;
• Соки на основе винограда, яблок, груш.

При циррозе печени диетологи запрещают употреблять горчицу, шоколад, кетчупы, соусы, майонез, кондитерские изделия, конфеты, кофе, какао, газированные напитки. Исключено спиртное.

Примерное меню диеты при циррозе с асцитом:

1. Завтрак из овсяной каши с молоком. Творог вместе с чаем и сухариком применяется в качестве десерта;
2. Обед – вегетарианский суп, курица с рисом, свежий банан, запеченное яблоко;
3. Ужин – отварная рыба с салатом. Запивать кефиром.

Другой вариант режима при рубцовых изменениях предполагает омлет на пару с кусочками говядины, нежирной рыбы, чай с галетным печеньем. На обед разрешен картофельный суп, котлета с макаронами, яблочно-сливовый компот.

Для приготовления продуктов, разрешенных при циррозе требуется приобретение специальных кулинарных форм. Рис должен быть отварным, поэтому пациент с рубцовыми изменениями печени должен иметь пароварку.

Для приготовления фруктово-ягодных пирогов следует приобрести специальную форму, на которой приготавливается выпечка. Остальные рекомендации можно узнать у лечащего врача.

Асцит при циррозе печени – как лечить водянку

Асцит (водянка) при циррозе печени сопровождается увеличением объема живота, застойными изменениями венозной системы. Симптом не является самостоятельным заболеванием. Зависит от степени поражения печени.

Гибель от водянки не возникает, поэтому нужно тщательно контролировать лабораторные показатели патологии:

1. При рефрактерной форме цирроза около половины больных живут в течении года;
2. Декомпенсированная форма рубцовых изменений прослеживается у 20% больных;
3. При компенсированной форме пациенты живут более 10 лет.

Большое значение при патологии играет качество питания, прием лекарственных препаратов. Асцит серьезно затрудняет течение болезни, сокращает сроки болезни. Гибель большинства людей с водянкой наступает через 2 года.

Лечение асцита при циррозе печени

Препараты для лечения цирроза печени с асцитом:

1. Эссенциальные фосфолипиды (фосфоглив, эссенциале) восстанавливают поврежденные молекулы углеводного и жирового слоя клеточной мембраны;
2. Синтетические гепатопротекторы защищают гепатоциты от действия желчных кислоты, нормализуют уровень холестерина (урсодезоксихолевая кислота);
3. Противовирусные средства при вирусных гепатитах (рибавирин, адефовир);
4. Гепатопротекторные аминокислоты (метионин, орнитин) не обладают гепатопротекторными свойствами, стимулируют обменные процессы организма;
5. Стероидные противовоспалительные препараты (преднизолон) показаны при аутоиммунном поражении печени;
6. Диуретики разных групп (диакарб, лазикс, спирикс, альдактон) – для профилактики асцита;
7. Нормализация коллоидного давления альбумином.

Использование лекарственных препаратов должно сочетаться с диетическим питанием. При водянке должно быть ограничено потребление жидкости (не более 1,5 литра).

Если консервативное лечение не оказывает положительного действия, рекомендуется оперативное вмешательство. Манипуляция называется лапароцентезом. Проводится с помощью иглы, с помощью которой из брюшной полости выводятся излишки жидкости. За один раз не следует убирать более 5 литров жидкости. Манипуляции позволяют уменьшить болевой синдром, улучшить самочувствие пациентов.

Цирроз печени, асцит, стадия декомпенсации – лечение народными средствами

Кроме диеты, фармацевтических препаратов на стадии декомпенсации назначаются народные средства, позволяющие нормализовать биохимический уровень обмена веществ.

Народные рецепты для лечения водянки:

1. Березовые листья и хвощ применяются для нормализации давления воды. После кипячения и настаивания в течение 20 минут нужно процедить отвар. Первый раз порция отвара равна 200 мл. После употребления средства применяется реакция организма на лекарство. При нормальном состоянии следует выпить вторую порцию. Употреблять следует до завтрака. За 30 минут до обеда нужно выпить вторую порцию. Нельзя пить средство позже 8 часов вечера;
2. Шелуха стручков фасоли после кипячения 20 минут, настаивайте. Вначале нужно выпить 200 мл отвара. Следующая порция употребляется за 30 минут до завтрака. Следующая порция – за 30 минут до обеда. Остальное количество – не позже 8 часов вечера;
3. Отвар петрушки – традиционное народное средство от заболеваний печени. Возьмите литр воды на 300 грамм петрушки. После настаивания раствор процеживается. Пить через каждый час.

Вышеописанные народные рецепты при асците применяются вместе с мочегонными средствами, назначенными врачом. Для быстрого рассасывания жидкости из брюшной полости традиционно используется препарат Новурит. Его вводят внутримышечно после подготовки человека хлоридом аммония (3 дня). Согласно современным рекомендациям более эффективно использование лазикса и альдактона. Альтернатива – фуросемид.

Послабляющим эффектом обладает лактулоза. Назначается для опорожнения кишечника у пациентов с циррозом печени, в том числе при наличии асцита. Синтетический углевод выводит из организма токсины, снижает образование патологических продуктов при дисбактериозе желудочно-кишечного тракта.

Для ускорения выведения жидкости проводится пункция брюшной полости. Удаление жидкости из живота осуществляется после опорожнения мочевого пузыря. Предварительно осуществляется обезболивание места прокола. Затем специальным инструментом делают разрез по средней линии, расположенной между лобком и пупком. Жидкость выводится медленно в объеме 5-6 литров за одно пунктирование. Повторно процедуру выполнять нельзя, так как повышается вероятность воспаления брюшины, сращивания кишок между собой.

В заключение напомним, что при асците прогноз остается достаточно серьезным. Ухудшение состояния пациента возможно при почечной недостаточности. Быстрое выполнение пункции брюшной полости позволяет предотвратить летальный исход пациента. Гибель 50% пациентов с водянкой возникает вследствие позднего обращения за медицинской помощью.