Атеросклероз нижних конечностей: симптомы и лечение

Атеросклероз нижних конечностей — болезнь, при которой жировой узел локализуется в артериях ниже тазовой области. Симптомы разнообразны, но перемежающая хромота – частый признак заболевания. Лечение направлено на устранение сужения сосудов, коррекцию симптоматических расстройств.

Причины патологии

Атеросклеротическое поражение развивается из-за отложения бляшек холестерина, жира и кальция внутри просвета сосуда. Причины заболевания различны, но патогенетически при нозологии прослеживается нарушение обмена липидов. Большинство признаков атеросклероза нижних конечностей провоцируются гипоксией, ишемическим повреждением сосудистой ткани, поэтому лечение устраняет кислородную недостаточность и предотвращает сопутствующие осложнения.

Комбинированная терапия назначается на длительное время. Ишемические изменения нижних конечностей при атеросклерозе возникают из-за блока внутреннего просвета артерии бедра (поверхностная ветвь). При прогрессировании процесса повышается вероятность обтурации подколенной артерии.

Распространенный симптом состояния – перемежающая хромота с сильным сжатием мышечных волокон при движении. При появлении болененности человек останавливается, чтобы переждать болевой синдром. После продолжения движения возникают повторные сжатия и боли. При прогрессировании патологии временной промежуток между приступами хромоты уменьшается.

Вначале проявления болезни локализуются с одной стороны. При быстром развитии патология приобретает симметричность. Двухсторонняя локализация обусловлена появлением атеросклеротических бляшек в обеих бедренных артериях. Степень выраженности симптомов отличается. При классическом возникновении признаков врач определит, с какой стороны находится первичная жировая бляшка.

Если симптом возникает при физической нагрузке, это свидетельствует о поражении подвздошных, бедренно-подколенных артерий. Локализация жировых накоплений в этих сосудах приводит к определенным неврологическим расстройствам – синдром Лериша, болезненность в проекции икроножных мышц при активной ходьбе.

Выраженная патология сопровождается болевыми ощущениями пальцев ног. Для дифференциальной диагностики атеросклеротического поражения от неврогенного спазма сосудов врач опрашивает пациента об ощущениях. Если боль уменьшается при вставании с постели – это проявление атеросклероза.

Второй диагностический признак – потеря пульсового шума над проекцией бедренной и подвздошной артерий, формируется из-за блокады движения крови. При внешнем осмотре прослеживается бледность пораженной конечности. Пальцевое ощупывание определяет похолодание кожи. При трофических нарушениях и гангрене визуализируются плотные черные очаги. Язвенные дефекты плохо заживают. При сочетании атеросклероза с сахарным диабетом они становятся источником гнойных осложнений.

При таком сочетании патологических изменений любое механическое воздействие на кожу сопровождается потертостями и царапинами. Ишемические поражения нервных стволов приводят к невриту с болями по всей конечности. Признак дифференцируют от радикулита и грыжи крестцового отдела позвоночника. У части пациентов прослеживается отечность голени при длительном держании ноги в приподнятом состоянии.

Симптомы и стадии

Частый симптом атеросклероза ног — приступообразная боль в области икроножных мышц и бедре. Патогенетические механизмы формирования боли при ходьбе – нехватка крови мышцам при интенсивном движении. Сужение артерии приводит к недостатку кровоснабжения. Кислородное голодание мышечных волокон сопровождается повышенным накоплением молочной кислоты (лактат). При физической нагрузке сужаются артерии. Кислородное голодание характеризуется интенсивной болью, при которой невозможно продолжить движение.

Симптомы перемежающей хромоты у пожилых людей отличаются от артрозов. При дегенеративно-дистрофическом поражении суставных поверхностей, разрушении синовиальных хрящей, менисков коленного сустава болевые ощущения носят постоянный характер. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей сопровождается выраженными симптомами:

• разность температуры между кожными покровами левой и правой конечности;
• онемение ног;
• болезненность без ходьбы;
• помутнение пальцев;
• исчезновение пульса под коленом, на бедре.

Описанные проявления специфичны для атеросклеротических узлов артерий нижних конечностей. При их выявлении не составляет труда установить правильный диагноз. По наличию симптомов атеросклеротическое поражение бедренной и подколенной артерии разделяют на 4 стадии. На стартовом этапе появляется болезненность конечностей при передвижениях на большие расстояния. Симптомы 4 стадий:

1. Сильная боль при движении человека до 250 метров.
2. Сокращение интервала до появления симптомов – от 50 до 200 метров.
3. Болевой синдром появляется при движении до 50 метров. У части пациентов прослеживается в состоянии покоя.
4. Появление трофических язв. Для патологии характерны участки потемнения кожных покровов с гнилостным расплавлением.

В зависимости от клинического течения болезни определяется вид терапии – оперативный или медикаментозный.

Облитерирующий атеросклероз артерий ног

Для диагностирования и выбора лечения смотрят на уровень повреждения. Аорта – крупный сосуд в человеческом теле, по нему кровь поступает к содержимому малого таза, внутренним органам и ногам. Аорта разделяется внизу на подвздошные артерии. После прохождения через таз каждый сосуд раздваивается с образованием 2 бедренных артерий. В подколенной ямке он переходит в подколенные, ниже – в артерии голени.

Болевой синдром при движении появляется за счет блокады кровоснабжения по бедренным или подколенным сосудам. Запущенные формы сочетаются с гангреной или язвой и провоцируют интоксикационный синдром. Бактериальное обсеменение крови приводит к опасному явлению – сепсису. При недостаточном лечении и осложнении атеросклероза ног у пожилых людей возможно обострение внутренних нозологических форм.

Сахарный диабет при закупорке бедренной артерии протекает тяжелее: в крови накапливаются токсины и разрушают клетки поджелудочной железы. Нехватка глюкозы приводит к повреждению эндотелия, что повышает риск накопления жиров и холестерина. Облитерирующий атеросклероз артерий ног сопровождается утолщением сосудистой стенки.

Постепенное формирование атеросклеротических бляшек приводит к медленной закупорке внутрисосудистого канала, что провоцирует хроническую ишемию. При полной облитерации острая боль возникает при ходьбе на любые расстояния. Без лечения такая патология смертельно опасна. Существует вероятность отрыва верхней части бляшки с формированием тромбофлебита легочной артерии.

Исследования не выявили этиологии заболевания. Специалисты при назначении лечения атеросклероза нижних или верхних конечностей рекомендуют устранение провоцирующих заболеваний и вредных привычек:

• генетическая детерминированность;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• курение;
• избыточная холестеринемия;
• повышенная масса тела.

Острое нарушение кровоснабжения ног сопровождается выраженными симптомами:

• боль в конечностях при отдыхе;
• усталость икроножных мышц после ходьбы;
• образование трофических язвенных дефектов;
• некроз пальцев стопы;
• онемение кожных покровов при интенсивной функциональности мышечных волокон.

Симптомы острого облитерирующего атеросклероза конечностей специфичны. При верификации нозологии затруднений у врача не возникает.

Лечение

Схема терапии обязательно включает устранение провоцирующих факторов. Гипертензия – тяжелое состояние, на фоне которого прослеживается обострение вторичных заболеваний. Опасно сочетание атеросклероза с сахарным диабетом. В лечении пациентов этой категории нельзя использовать бета-блокаторы, они приведут к угнетению периферического кровоснабжения. При перемежающей хромоте возникает снижение перфузионных характеристик тканей.

Важное значение при диагностике играет физическая активность. Пациентам с болями в икроножных мышцах рекомендуются ежедневные прогулки для образования дополнительных коллатералей, которые обеспечат нормализацию кровоснабжения мышц. При появлении первых болевых ощущений пациент обязательно останавливается. Больным с атеросклерозом конечностей врачи рекомендуют плавание или езду на велосипеде против образования сосудистых анастомозов.

Для повышения периферического кровоснабжения рекомендуется прием пентоксифиллина. Препарат применяется ежедневно трижды по 300 мг. Для восстановления реваскуляризации ног при единичных бляшках практикуются эндоваскулярные оперативные методики, такие как баллонная ангиопластика, лазерная пластика, эндартерэктомия.

Для бедренно-подколенного, аорто-бедренного шунтирования применяются способы с использованием искусственных материалов для восстановления проходимости артерии. Актуальность реваскуляризации повышается, когда хромота мешает выполнению ежедневной работы. Эндоваскулярные способы приобрели популярность с появлением современных стентов. Шунтирование проводится под контролем УЗИ или других лучевых методов.

Поясничная симпатэктомия – альтернатива выбора при атеросклерозе ног. Суть манипуляции – перерезка поясничного нерва. Процедура сопровождается расширением внутрисосудистого просвета за счет расслабления мышц.

Препараты

Всем пациентам с атеросклеротическими бляшками ног назначается дозированная ходьба, как маркер для последующего приема лекарств. Чем раньше у человека формируется перемежающая хромота, тем выше дозировка средств. Основные препараты для лечения атеросклеротического поражения артерий ног:

1. Сулодексид – для восстановления сосудистой стенки, устранения повышенной активности образования фибриногена.
2. При повреждении периферических сосудов – блокаторы гидроксиметилглутарил-ацетил-коэнзим-редуктазы.
3. Для предотвращения образования тромбов – аспирин в суточной дозе 75–325 мг.
4. Расширение артерий устраняется ингибиторами цилостозола, фосфодиэстеразы.
5. Для улучшения реологии и микроциркуляции ног – пентоксифиллин.
6. Коррекция дисфункции эндотелия проводится аргинином.
7. Для улучшения образования коллатералей – неоваскулен.

Народные средства

Из нетрадиционной медицины для лечения атеросклеротических отложений рекомендуем морские продукты с йодом. Микроэлемент нужен для нормализации функциональности печени, восстановления обмена жиров. Избыточные концентрации холестерина крови выводит растительная клетчатка яблок, груш, хлеба и отрубей.

Для повышения растворимости крови назначаются фосфолипиды. Чем лучше ее жидкостные свойства, тем меньше холестерина откладывается в сосудистой стенке. Для стабилизации состояния требуется регулярное употребление растительного масла. Для поддержания кальция и магния нужны нежирные молочные продукты.

Для профилактики атеросклероза народная медицина предлагает ряд рецептов:

• выжать сок половины лимона на стакан воды, употреблять дважды за день;
• есть чернослив, инжир, яблоки;
• пить ежедневно по стакану сока, огуречного – по 50 мл;
• съедать столовую ложку редьки трижды в день;
• пить настой малины вместо чая.

Любые способы терапии атеросклероза, народные средства и противоатеросклеротические процедуры согласовывайте с врачом. Самостоятельное лечение патологии не приводит к выздоровлению и усугубляет состояние.