Симптомы, лечение и профилактика энтеробиоза

Энтеробиоз – это глистная инвазия. Ежегодно около 59 млн человек умирает от паразитарных заболеваний и бактериальных инфекций. Среди них на долю гельминтоза приходится треть случаев. Острицей часто заражаются дети, поэтому энтеробиоз – распространенная детская инфекция. По оценке Всемирного банка, экономический ущерб от заболевания выражается крупной цифрой со многими нулями.
В Российской Федерации на долю пострадавших от инвазии приходится около 10 миллионов человек, большая часть – несовершеннолетние, у них паразитирует около 15 видов глистных червей. Самые распространенные гельминтозы у детей:

1. токсокароз;
2. энтеробиоз;
3. описторхоз;
4. аскаридоз;
5. трихоцефалез;
6. дифиллоботриоз;
7. гименолепидоз.

Последние клинические наблюдения указывают на повышение роста токсокароза, что связывают с активным внедрением в практическое здравоохранение современных диагностических тест-систем. Энтеробиоз – самый распространенный гельминтоз (90%). На втором месте аскаридоз – частота около 8%. На остальные инвазии приходится около 2% случаев. Повышенная заболеваемость в сельской местности, где население контактирует с животными.

Возникновение у человека

Чтобы понять, что такое энтеробиоз, рассмотрим жизненный цикл возбудителя в организме больного. Через две недели после попадания внутрь ЖКТ из личинок выходят взрослых особи. Живут они около 100 дней в верхней части толстого кишечника, нижних отделах тонкой кишки. Особенности развития энтеробиоза у человека:

• попадание личинок в ЖКТ с загрязненной водой, пищей;
• через 15-25 дней из личинки выходит половозрелая особь;
• ночью самка выползает из ануса и откладывает яйца на ткани промежности;
• при несоблюдении гигиены возможно аутозаражение.

Размеры личинки – 2-5 мм, яйца – 15-25 мкм, зрелой особи – 8-13 мм. Особенности жизненного цикла гельминта позволяют оперативно диагностировать инвазию. С помощью липкой ленты с наружных покровов вокруг ануса берется соскоб, готовится препарат и анализируется под микроскопом. При обнаружении яиц острицы диагноз считается достоверным. Клинические симптомы энтеробиоза развиваются при попадании личинок в кишечник. Выделение гиалуронидазы приводит к воспалению стенки. Одновременно вбрасываются и другие агрессивные ферменты – протеины, лектиноподобные соединения. Вещества запускают местное воспаление.

У ребенка реакция на появление чужеродных агентов повышена за счет гиперреактивности иммунитета. При паразитировании острицы выделяются простагландины, другие медиаторы воспаления, что приводит к увеличению слизи, нарушению физиологических процессов пищеварения. Состояние опасно для ребенка из-за потери массы тела, ухудшения всасывания частиц пищи. Взрослая особь приводит к механическому раздражению стенки кишечника с кровоизлияниями, эрозиями, язвенными дефектами. К повреждению присоединяется кишечная инфекция, что изменяет клиническое течение патологии.

Основные симптомы

Частые признаки энтеробиоза у детей:

• Перианальный зуд – возникает при движении самки во время кладки яиц. Беспокоит промежность преимущественно ночью, когда острица выходит наружу. Для симптома характерен постоянный временной промежуток, связанный с биологическим ритмом жизни гельминта, – с 23 до часа ночи. Зуд ребенок плохо переносит из-за неприятных ощущений. Гиперактивность организма формирует стойкий очаг возбуждения в коре головного мозга. Осложнение патологии — мокнущий дерматит.
• Боли в кишечнике – вторичный симптом заражения острицами. Формируются за счет раздражения болевых рецепторов кишечника ферментами, продуктами распада тканей, непереваренными частицами пищи. При острой боли требуется хирургическая помощь: состояние провоцируется кишечной непроходимостью.
• За последние годы повысилось количество случаев образования у детей перианальных абсцессов, гранулем. Внутри очагов обнаруживаются яйца острицы.
• Нарушение кишечного биоценоза сопровождается дисбактериозом. Снижение количества молочнокислых бактерий становится причиной непереваривания пищевых компонентов, эрозий, кровоизлияний и вздутия живота.
• Воспалительные и аллергические состояния внутри мочеполового тракта приводят к затруднению отхода урины. Самая распространенная ситуация – частые непродуктивные позывы с малым количеством урины.
• Вульвовагинит у девочек на фоне энтеробиоза возникает после попадания гельминтов внутрь половых путей. Воспаление влагалища провоцируется присоединившейся бактериальной флорой.
• Паразитирование остриц у детей приводит к снижению иммунитета, поэтому возникают сопутствующие простудные инфекции.
• Глистная инвазия затрудняет переносимость прививок из-за снижения общей реактивности организма. Ухудшение формирования иммунитета при длительном существовании внутрикишечных червей приводит к аллергизации.
• Отрицательно энтеробиоз влияет на течение нервно-психических болезней у детей. Согласно данным ученых существует вероятность того, что на фоне энтеробиоза появляются вредные привычки – сосать пальцы, грызть ногти.
• Практические исследования указывают на снижение уровня цинка, магния, меди в крови на фоне паразитирования остриц. Недостаток микроэлементов способствует развитию патологии мышечной и сосудистой систем.

Инвазия опасна интоксикацией с поражением всех внутренних органов, головного мозга и сердца. Вредные химические соединения способствуют формированию атипичной клинической картины и затрудняют правильную постановку диагноза.

Методы диагностики

Исследования проводятся при показаниях:

• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• аллергические состояния;
• вульвагинит у женщин;
• перианальный зуд;
• инфекции мочевыводящих путей;
• отставание в росте и весе;
• повышенный уровень эозинофилов;
• неопрятный внешний вид.

Диагноз ставится при получении положительных результатов теста. Для верификации берут отпечаток перианальных тканей. После этого заполняется бланк анализа с указанием фамилии, имя, отчества. Соскоб отправляется в лабораторию. Манипуляция проводится в утренние часы. Для ее проведения не требуется подготовки, нельзя лишь мыть половые органы, чтобы не удалить яйца глистов. Отпечаток берут ватной палочкой, которую смачивают в глицерине. При однократном взятии возможны ложноотрицательные результаты. Для предотвращения их искажения процедура выполняется 3 дня подряд. Современные клиники имеют специальные среды для забора материала. Липкая лента на стекле — практичное устройство для быстрого проведения процедуры.

Диагностика энтеробиоза по методу Грэхема

Этот способ позволяет установить энтеробиоз с помощью нескольких последовательных анализов. Процедура стала предшественником устаревшего способа выявления остриц. В домашних условиях пробу берут на скотч, предварительно смоченный в канцелярском клее. Соскоб осуществляется кусочком сала, прикладывая его к анальному проходу. Делают отпечаток на скотч, затем приклеить к стеклу. Увидеть яйца глиста можно через обычную лупу. Они сплющены с одной стороны, имеют овальную форму.

Как избавиться от остриц

Для этого разработаны противогельминтные препараты. Средства практически не имеют противопоказаний, но современная медицина стремится к сокращению количества таблеток. Через 14 дней прием препарата повторяется для исключения реинвазии. Лекарства для лечения энтеробиоза – «Нафтамон», «Пирантел», «Пиперазин», «Альбендазол», «Вермокс», «Декарис».

Для предупреждения расползания самок закладывают анальное отверстие ватным тампоном с вазелином. Процедура важна для девочек — позволяет исключить проникновение остриц внутрь половых органов. Лечение включает ежедневные санитарно-гигиенические процедуры:

• подмывание перианальной области вечером и утром;
• мытье рук перед едой;
• подстригание ногтей, чтобы предотвратить занос остриц, и запрет на то, чтобы их грызть;
• ежедневная стирка одежды;
• смена постельных принадлежностей;
• ношение трусов с резинками на бедрах.

Энтеробиоз приводит к нарушению развития ребенка, патологии внутренних органов за счет интоксикации. Лечение остриц несложное – принять одну таблетку после выявления заболевания, вторую – через две недели. Педиатры назначают «Пирантел» в расчете 10 мг/кг в сутки. При аскаридозе доза уменьшается. При гельминтозе принимают 5 мг «Пирантела» на килограмм веса однократно. Средство хорошо переносится, но иногда возникают диарея, головокружения. При болезнях печени препарат противопоказан.

«Мебендазол» и «Медамин» при энтеробиозе

Это лекарства от остриц для детей с 2 лет. При беременности первый препарат противопоказан в I триместре. Из осложнений – жидкий стул, понос. «Медамин» по строению схож с «Мебендазолом», механизм действия аналогичен. При острицах рекомендуется 10 мг/кг трехкратно за сутки. Кроме противогельминтных препаратов, применяются пребиотики – средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Из типичных рекомендуются «Бифидум-бактерин», «Бификол». Детям полезны морковный сок, грецкие орехи, гранат, настой любистока. Основной критерий эффективности противогельминтной терапии — отрицательный результат анализа кала на яйцеглист и соскоб из области ануса (не реже 3 раз для достоверного результата).

Профилактика энтеробиоза

Единственным источником инвазии острицами считается человек. Гельминты попадают в желудочно-кишечный тракт с немытых продуктов, при занесении в ротовую полость с грязных рук. Яйца паразита способны сохраняться в окружающей среде, на кожных покровах человека в течение месяца. В почве жизнеспособны 10 лет. Передача осуществляется через нательное белье, игрушки, предметы обихода, посуду.

Профилактика направлена на ликвидацию всех патологических звеньев, решается путем выполнения комплекса санитарно-гигиенических мероприятий согласно постановлению Минздрава от 2003 года. Роспотребнадзор дополняет профилактику следующими процедурами:

• Ежедневная влажная уборка помещений 2-3 раза (полы, плинтусы, шкафы, ручки дверей, вентиляционные решетки).
• Чистка пылесосом матрацев, одеял, подушек 3 дня после обнаружения острицами.
• Мытье и обеззараживание игрушек, ковров, дорожек, мягкой мебели бактерицидными лампами, ультрафиолетом.
• Обработка фекалий дезинфицирующими средствами.

Прививайте правила личной гигиены маленьким детям и объясняйте, что брать в рот игрушки, пальцы – нездоровая привычка.