Диета, препараты и лечение гастрита желудка

Симптомы гастрита желудка развиваются постепенно при хроническом течении. Острая форма проявляется через 7-12 часов после попадания провоцирующего фактора (отравляющих веществ, испорченных продуктов, щелочей, кислот).

По статистике у 70% людей воспаление слизистой оболочки желудка является осложнением других болезней: панкреатит, холецистит, язва желудка и 12-перстной кишки. Около 10% желудочного воспаления провоцируется хеликобактерной инфекцией. Микроорганизм был выявлен недавно, поэтому не накоплено достаточно информации о влиянии возбудителя на появления воспалительных желудочных изменений. Бактерия способна вызывать язву слизистой оболочки, что подтверждено многочисленными клиническими экспериментами.

Хеликобактерное паразитирование может протекать бессимптомно. Возбудителя выявляют только лабораторные тесты, а рациональность лечения определяется индивидуально. Многочисленные клинические исследования показали, что хеликобактерная инфекция затрудняет восстановления желудочного эпителия, поэтому в эрадикации helicobacter pylori есть рациональность.

Симптомы острого гастрита или почему болит под ребрами

Острый гастрит сопровождается выраженной клинической картиной, развивающейся через 7-12 часов после воздействия на слизистую оболочку химического фактора, бактерий, вирусов, острого прекращения желудочного кровоснабжения.

Симптомы острого гастрита:

1. Болит верх живота;
2. Повышение температуры (до 38-ми градусов);
3. Отрыжка кислым содержимым;
4. Ощущение переполненности желудка;
5. Сухость на языке;
6. Белый налет;
7. Примесь желчи;
8. Тошнота и рвота;
9. Избыточное слюноотделение;
10. Вздутие живота;
11. Рвота остатками пищи;
12. Понос;
13. Отвращение к еде;
14. Боль, головокружение.

Клиническая картина позволяет без сомнений поставить диагноз.

Боли под ребрами («под ложечкой») появляются при язве малой кривизны. При влиянии на эпителий соляной кислоты формируется раздражение болевых рецепторов. Не всегда болевой синдром проявляется остро, поэтому при малейшей болезненности под ребрами следует сделать фиброгастроскопию.

Хронический гастрит: симптомы и признаки

Классификация хронических гастритов по типам:

• Аутоиммунный – поражение слизистой оболочки желудка антителами иммунной системы собственного организма (тип А);
• Хеликобактериозный – повреждение эпителия микроорганизмом «Helicobacter pylori»;
• Рефлюкс-гастрит – развивается при обратном забросе пищевых частиц из 12-перстной кишки в желудок.

Признаки нозологии развиваются согласно форме.

Симптомы хронического гастрита в стадию ремиссии:

1. Периодическая болезненность живота после приема еды;
2. Изжога (при гиперсекреторной форме);
3. Замедление продвижения пищевого комка (тяжесть желудка).

Обострение заболевания сопровождается более выраженными признаками:

• Боль вверху желудка после еды;
• Болезненность в правом и левом подреберье;
• Переполненность, распирание желудка;
• Изжога кислым;
• Отрыжка;
• Запор;
• Отсутствие аппетита.

Хроническая форма патологии формируется при попадании в организм хеликобактер. Микроб размножается в кислой среде, перерабатывает соляную кислоту в углекислый газ. Раздражение слизистой желудка продуктами жизнедеятельности хеликобактер приводит к быстрому прогрессированию гастрита в язвенную болезнь. Возбудитель перерабатывает соляную кислоту с образованием углекислого газа. Он повышает желудочную секрецию, раздражает болевые рецепторы слизистой оболочки. Состояние приводит к нарушению переваривания пищи, изжоге, диарее, запорам.

Признаки гастрита с пониженной кислотностью

Гипосекреторный гастрит характеризуется следующими клиническими симптомами:

1. Отсутствие аппетита;
2. Ноющие боли вверху живота;
3. Жидкий стул;
4. Быстрое утомление;
5. Потеря массы тела;
6. Быстрое утомление;
7. Рвота и тошнота;
8. Метеоризм, урчание в животе.

Гиперсекреторный гастрит: симптомы и признаки

Симптомы гиперсекреторного гастрита возникают из-за ожогов слизистой оболочки желудка. Множественность поражения обусловлена попаданием в желудочно-кишечный тракт щелочей, кислот, тяжелых металлов. Под влиянием хеликобактер пилори возникают одиночные язвы. Если не проводить эрадикацию возбудителя, возможно появление вторичного дефекта (редко).

Хеликобактерная терапия приводит к разрушению глубоких и поверхностных слоев слизистой оболочки желудка. Процесс характеризуется образованием рубцов, что ограничивает функциональные возможности желудочного эпителия. Уменьшение выделения желудочных ферментов приводит к нарушению переваривания белков.

Признаки гастрита желудка с повышенной кислотностью:

• Боль за грудиной;
• Рвота с кровью;
• Тошнота;
• Неприятный запах изо рта;
• Осипший голос;

Для формы с повышенной кислотностью характерна выраженная изжога, так как увеличение концентрации соляной кислоты раздражает болевые рецепторы желудочной стенки.

Признаки поверхностного гастрита

Возникают на фоне пищевых отравлений, приема горячей или холодной еды, «сухом» питании, аллергии, хеликобактерной инфекции. Морфологически поверхностный гастрит сопровождается эрозионными дефектами эпителия, сосудистой сети. При нозологии не наблюдается глубоких поражений, поэтому признаки заболевания выражены незначительно.

Основные симптомы поверхностного гастрита:

• Тахикардия;
• Головокружение;
• Головные боли;
• Сухость во рту;
• Уменьшение артериального давления;
• Слабость;
• Боли желудка;
• Изжога;
• Повышенное слюнотечение;
• Запоры и поносы;
• Рвота и тошнота;
• Вздутие желудка.

У большинства пациентов начальные проявления поверхностного гастрита протекает без выраженных клинических симптомов.

Клинические проявления рефлюкс-гастрита

Рефлюкс-гастрит сопровождается обратным забросом желудочного содержимого из 12-перстной кишки в желудок. Такое состояние является следствием следующих состояний:

1. Резекция части желудка;
2. Антродуоденальная дискоординация;
3. Ваготомия – удаление желудочного нерва;
4. Холецистэктомия – иссечение желчного пузыря.

Для рефлюксных гастритов характерно усиление симптомов через несколько часов после приема пищи.

При опросе пациента следует обратить внимание на состояния, сопровождающиеся билиарным рефлюксом: гепатит, желчнокаменная болезнь. Эндоскопическое исследование при патологии показывает отек слизистой оболочки с выраженным забросом желчи из 12-перстной кишки в желудок.

Лечение разных форм гастрита

Воспаление слизистой оболочки желудка возникает под влиянием множества причин. Этиологический фактор играет определяющее значение при выборе тактики терапии гастрита.

Диета при гастрите: основное меню

При всех формах воспалительных изменений желудочного эпителия рекомендована специальная диета.

Пример рациона питания при поверхностном гастрите:

• Несдобное печенье;
• Пшеничный хлеб;
• Омлет жареный;
• Яйца;
• Сырки, кефир, творог;
• Салаты на основе вареных овощей;
• Масло топленое;
• Икра овощная;
• Грибной бульон;
• Супы с мелкими овощами;
• Щи из свежей капусты;
• Вареные котлеты;
• Помидоры;
• Кабачки;
• Фруктовые пюре;
• Печеные яблоки;
• Арбуз.

При поверхностном гастрите строго рацион не ограничивается. Можно принимать подсоленную еду.

Диета при гиперсекреторном гастрите:

• Паровой омлет;
• Яйца всмятку;
• Ветчина несоленая;
• Салат на основе вареных овощей;
• Суп из протертых круп;
• Молочные супы с вермишелью;
• Крольчатина, индюшатина, рыба;
• Котлета на пару;
• Измельченная вермишель;
• Свекла;
• Картофель;
• Манная крупа;
• Отвар шиповника.

При повышенной секреции запрещены следующие продукты:

• Огурцы;
• Щавель;
• Квас;
• Газированные напитки;
• Шоколад;
• Черный кофе;
• Фрукты и овощи.

Принципы диетотерапии при гастрите направлены на химическое, механическое и термическое щажение желудочного эпителия. Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Тщательно пережевывайте продукты. Если существуют проблемы с зубами, следует посетить дантиста. При нарушении измельчения еды в желудок попадают крупные частицы, травмирующие слизистую оболочку.

Медикаментозное лечение воспаления желудка

Консервативное лечение гастрита имеет этиологическую направленность. При выявлении hp-инфекции назначаются антибактериальные препараты (оксациллин, кларитромицин).

Клинические исследования показывают важность эрадикации хеликобактер для ускорения процесса заживления слизистой оболочки, репарации язвенных дефектов.

Рефлюкс-гастрит лечится прокинетиками (тримедат, ганатон). Препараты позволяют нормализовать тонус гладкой мускулатуры, но не устраняют воспалительных изменений. Опасность нозологии заключается в вероятности резкого прекращения поступления алиментарных частиц из желудка в кишечника. Состояние устраняется только оперативными методами, поэтому его лучше диагностировать на раннем этапе.

Гастриты, формирующие при желчнокаменной болезни, патологии билиарного тракта требуют назначения лекарственных средств для нормализация оттока желчи: урсодекс, урдокс, урсофальк, урсосан. Принимается препарат в суточной дозе 10-13 мг на килограмм веса.

Симптоматическое лечение гастрита проводится антацидами и солями висмута (рабепразол, сукральфат). Гастрит с повышенной кислотностью хорошо лечится гипосекреторными средствами (фамотидин, омез, ранитидин).

При всех формах воспаления желудка рационально использование цитопротекторов: Де-Нол, висмута субцитрат, альмагель.

Цитопротекторы не устраняют симптомы гастрита желудка. Препараты защищают слизистую оболочку от негативного влияния соляной кислоты, пепсина, пищевых токсинов. Одно из распространенных средств группы – Де-Нол. Препарат образует на поверхности защитную пленку. Препарат способствует синтезу гастро защитного простагландина. Дополнительным свойством Де-Нола, повышающим его диагностическую ценность, является антибактерицидный эффект против хеликобактера (бактерия, паразитирующая в желудке). Де-Нол способен связывать желчные кислоты, что повышает его лечебную значимость у пожилых пациентов с заболеваниями печени, атеросклерозом, ожирением.

Некоторые фармацевтические исследования указывают на высокую эффективность гастропротекторов в отношении уменьшения дуоденогастрального рефлюкса (обратный заброс содержимого из 12-перстной кишки в желудок). Нейтрализация желчных кислот важна при рефлюкс-гастрите или язвенной болезни, сопровождается обратным забросом желудочного содержимого в пищевод.

Важную роль при терапии гастрита играет выявление хеликобактерной инфекции на ранних стадиях. Возбудитель приводит к повышению секреции желудочного сока, увеличении углекислого газа, что обуславливает выраженные болевые ощущения «под ложечкой». Микроорганизм приводит к формированию язвенных дефектов.

Назначение антибиотиков при hp-инфекции также рационально, чтобы устранить негативное влияние соляной кислоты на желудочный эпителий. Кларитромицин, оксациллин – распространенные антибиотики, назначаемые при гастрите с хеликобактерным компонентом.