О необходимости гистероскопии матки женщине

Гистероскопия матки с недавнего времени стала обязательным методом в гинекологических стационарах.

Еще совсем недавно выскабливание проводилось только в крупных стационарах. Что такое гистероскопия, ее достоинства и недостатки рассмотрим в статье.

Что такое гистероскопия матки

Гистероскопия  – лечебный или диагностический осмотр полости матки с удалением поверхностного слоя эндометрия. Процедура не затрагивает ростковый слой эпителия, так как с него должна вырасти новая оболочка.

Существует несколько разновидностей процедуры:

1. Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). При нем вначале удаляется слизистая оболочка шейки матки, а затем врачи переходят к полости органа.
2. Лечебная гистероскопия предназначена для удаления образований: полипов, гиперпластических разрастаний эндометрия.
3. РДВ в сочетании с лечебной гистероскопией предполагает осуществление процедуры выскабливания под контролем гистероскопа. При ней врач вводит прибор в полость и осматривает состояние оболочек. На заключительном этапе он проводит осмотр слизистых оболочек и устраняет дефекты своей работы, если они остались.

Показания к осмотру полости матки

Существует 2 вида применения данной процедуры: лечебный и диагностический. В последнем случае она проводится с целью постановки правильного диагноза, а лечебная – для удаления образований в полости матки.

Диагностические показания:

• Сомнительные результаты при ультразвуковом исследовании.
• Постоянные менструации со сгустками крови.
• Невозможность установить причину патологии органа.

Лечебные показания:

• Полиповидные разрастания оболочки,
• Наличие рубцов и сращений в полости,
• Обильное разрастание эндометрия,
• Опухолевые образования.

Насколько опасна гистероскопия

Опасность гистероскопии минимальна, так как она проводится с целью устранения более грозной патологии, приводящей к серьезным осложнениям. К примеру, обильные месячные сопровождаются потерей большого количества крови. Если они наблюдаются часто, у женщины возникает анемия (малое количество эритроцитов). В таком случае выскабливание является единственным методом для предотвращения патологии эндометрия. В такой ситуации врачи подбирают время выполнения процедуры, которое совпадает с финальной стадией месячных. Если процедура проводится вначале или в середине менструального цикла, она может спровоцировать появление постоянных выделений.

Картина связана с тем, что слизистая оболочка активно растет в период созревания фолликулов. Если удалить эндометрий раньше, чем завершиться данный процесс, гормональный фон также будет перестраиваться. При этом будет нарушена синхронизация яичников с пролиферацией эндометрия, что приведет к неконтролируемым изменениям матки.

Логичным было бы проводить выскабливание во время менструального цикла, но врачи так не делают. Во время манипуляции делается соскоб, который предоставляет информацию о состоянии матки. Если он взят по время месячных, эпителий подвергается некротическим изменениям и не обладает необходимой степенью достоверности.

Как проводится выскабливание

Перед выскабливанием женщина должна пройти определенный перечень анализов: общий анализ крови и мочи, влагалищный мазок, ультразвуковое обследование полости матки и органов репродуктивной системы.

Во время процедуры женщина располагается на специальном стуле с ножками, подобному гинекологическому креслу. Анестезиолог вводит общую анестезию и минут через 10 врачи приступают к вмешательству.

Далее специальными щипцами («пулевки») хирург захватывает шейку матки. Это необходимо, чтобы в процессе манипуляции она была зафиксирована неподвижно. В канал шейки вставляется набор палочек («расширители») до тех пор, пока он не приобретет размеры необходимые для проникновения в полость кюретки. Данный инструмент подобен ложке с длинной ручкой и применяется для выскабливания. Далее производится выскабливание, а мазок помещается в специальную баночку, после чего он будет отправлен на морфологическое исследование. Затем производится контрольный осмотр эндометрия гистероскопом. Если патологические участки удалены не полностью, осуществляется повторное выскабливание.

В процессе манипуляции могут быть обнаружены патологические образования в полости матки (полипы, опухоли, спайки), которые потребуют удаления. При необходимости хирурги вводят другие инструменты и под контролем зрения производят иссечение патологических тканей. После завершения процедур щипцы снимаются, а влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим раствором. На живот женщине кладется лед, который способствует сужению сосудов.

После этого женщину переводят в палату, где она выходит из состояния наркоза. Обычно выписка производится на следующий день.

Основные осложнения после соскабливания эндометрия

Операция является безопасной и сопровождается следующими осложнениями:

• Перфорация матки (прободение) возникает по причине повреждения стенки органа зондом или расширителями. Если шейка слабо поддается расширению, при введении инструментов создается сильное давление на стенку органа. В данной ситуации малейшее воздействие на стенку приводит к ее разрыву.
• Эндометрит (воспаление эндометрия) появляется, когда манипуляция проводилась на фоне воспалительных заболеваний полости матки.
• Гематометра (скопление крови) возникает из-за нарушения свертываемости. В норме кровь вытекает и удаляется из полости органа. В некоторых случаях она скапливается в матке и может спровоцировать сильные боли внизу живота.
• Избыточное выскабливание является достаточно грозным осложнением. Оно не излечивается, так как поврежден ростковый слой, поэтому слизистая оболочка уже никогда не восстановится.

Гистероскопия матки является инвазивной процедурой. Она неприятна для женщин, но позволяет устранить жизнеугрожающую патологию. Других альтернативных методов лечения патологии эндометрия не существует.