Симптомы и признаки хронического панкреатита в стадии обострения

Хронический панкреатит – заболевание, сопровождающееся воспалительными изменениями поджелудочной железы, которые проявляются периодами обострений и ремиссии. Патология встречается в пожилом возрасте преимущественно у женщин.

В зависимости от этиологического фактора различают первичные и вторичные панкреатиты. Первичные – возникают из-за непосредственного поражения поджелудочной железы; вторичные – формируются на фоне других болезней пищеварительного тракта (гепатит, желчекаменная болезнь).

Почему возникает хронический панкреатит

Хронический панкреатит возникает при нарушении рациона и качества питания:

• Употребление жирной пищи;
• Хронического алкоголизма;
• Недостаток белковых веществ;
• Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки;
• Атеросклероз сосудов;
• Длительное курение;
• Отсутствие в рационе микроэлементов;
• Инфекционные болезни;
• Отравления ртутью, мышьяком и фосфором.

Существует несколько морфологических форм заболевания:

• Кальцифирцующий (около 90% случаев) – сопровождается отложением солей кальция в участках поражения поджелудочной железы, в результате чего нарушается функциональность секреторных клеток;
• Обструктивный – сужаются протоки, по которым выделяются ферменты;
• Фиброзно-индуративная форма;
• Псевдокистозная и фиброзная форма.

В зависимости от выраженности клинических симптомов выделяют следующие формы болезни:

• Бессимптомная – длительное время человек не ощущает каких-либо изменений в самочувствии;
• Болевая – характеризуется болевыми ощущениями в левом подреберье, которые усиливаются после приема пищи;
• Рецидивирующая – симптомы заболевания появляются с определенной периодичностью, а после лечения исчезают;
• Псевдоопухолевая – головка поджелудочной железы после воспаления увеличивается в размерах и зарастает фиброзной тканью.

Латентная форма хронического панкреатита протекает без выраженных клинических симптомов. Она возникает у людей с болезнями желудочно-кишечного тракта, у хронических алкоголиков, при патологии желудка.

В 60% случаев хронический панкреатит протекает волнообразно с чередованием ремиссий и обострений. Во время рецидивов появляются приступообразные боли верхней половины живота с лейкоцитозом, рвотой, ознобом, увеличением содержания ферментов в крови и моче. Вздутие живота и тошнота – частые спутники болезни. У большинства людей заболевание сопровождается вздутием живота и похуданием из-за плохой усвояемости питательных веществ.

Какие изменения в организме при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит приводит к разрушению клеток секреторной ткани поджелудочной железы. При этом нарушается синтез пищеварительных ферментов – липазы и трипсина. Липаза участвует в разрушении крупномолекулярных жиров, а трипсин – участвует в разрушении белков. После воспалительных заболеваний появляется хроническое нарушение кровоснабжения в поджелудочной железе и аутоиммунное поражение клеток органа.

Ауоагрессия организма в отношении собственных тканей в последние годы резко возросла. Ученые связывают данный факт с загрязнением воздуха выхлопными газами автомобилей и промышленными выбросами. Процесс сопровождается выработкой антител против собственных клеток. В результате подобной реакции формируется хроническое воспаление, которое поддерживается собственной иммунной системой.

Выраженность панкреатита усиливается при присоединении бактерий и на фоне постоянного употребления алкоголя. Возбудитель, проникший в поджелудочную железу, получает прекрасные возможности для размножения. В ткани органа много мест, которые плохо кровоснабжаются, поэтому лекарственные вещества и иммунные комплексы практически не действуют на бактерию.

При заболеваниях желчевыводящих путей и печени в панкреатическом протоке формируются явления застоя. В результате процесса пищеварительные ферменты не могут попасть в просвет кишечника и начинают разрушать поджелудочную железу.

Провоцирующие факторы хронического панкреатита:

• Спазматические сокращения поджелудочной железы;
• Стеноз фатерова соска;
• Недостаточность сфинктера Оди (конечная часть желчевыводящих путей);
• Опухоли.

По патогенезу выделяют следующие виды болезни:

1. Отечный;
2. Калькулезный;
3. Паренхиматозный панкреатит.

Хронический панкреатит у 15% пациентов протекает без болевых ощущений и обнаруживается только на поздней стадии, когда появляется эндокринная недостаточность. Среди общих симптомов болезни прослеживаются диспепсические явления, которые чередуются с запорами. Стул с массивными выделениями. Заболевание возникает у людей в возрасте 35-45 лет.

Какие симптомы у хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита возникают в острую стадию болезни. Самым частым проявлением заболевания является боль. Она проецируется в область левого подреберья и имеет опоясывающий характер. Усиливается после принятия жирной, копченой и острой пищи.

Болевые ощущения у человека при панкреатите возникают не сразу после еды. Они наблюдаются в среднем через 6-12 часов, когда пищевые вещества элиминируются из желудка. В практике врачей встречались ситуации, когда боль при панкреатите наблюдалась через 2 дня после приема пищи. Такие симптомы характерны для сочетанной патологии желудка и поджелудочной железы.

Подобная картина наблюдается и после употребления газированных напитков, холодной воды. Болевые ощущения в животе могут быть мимолетными или продолжаться несколько минут. Они могут длиться также несколько минут, быть постоянными или провоцироваться физическими нагрузками.

Распространенные симптомы панкреатита хронического:

• Ломкость и слабость ногтей и волос;
• Сухость кожных покровов;
• Заеды в уголках рта.

Вышеописанные признаки болезни свидетельствуют о нехватке в организме железа. При воспалительных изменениях поджелудочной железы оно слабо усваивается, что приводит к запорам в кишечнике. При воспалительных изменениях в поджелудочной железе наблюдается также нестабильность отделения кала. Она сопровождается частыми запорами, которые чередуются с поносами.

Хронический панкреатит часто вызывает приступы тошноты и рвоты. При патологии пациенты часто жалуются врачу на снижение аппетита и вздутие живота. Они не могут принимать густую пищу, так как после нее появляется изжога и тошнота. Живот таких пациентов постоянно «бурчит» из-за локальных спазмов и расширений.

Какие признаки свидетельствуют о воспалении поджелудочной железы

Важные признаки воспаления поджелудочной железы:

• Боль в левом подреберье и эпигастральной области;
• Понос и диспепсические явления (нарушения переваривания пищи);
• Похудание;
• Присоединение сахарного диабета.

Вышеописанные признаки с большой степенью достоверности свидетельствуют о том, что у человека хронический панкреатит.

Для выявления формы заболевания необходимо собрать более тщательный анамнез. Он должен включать следующие вопросы:

1. Где локализуется боль (в левом подреберье или эпигастральной области). По локализации болевых ощущений можно установить головка или хвост поджелудочной железы воспалены;
2. Имеет ли болевой синдром опоясывающий характер, что наблюдается при тотальном поражении органа;
3. Есть ли нарушения пищеварения;
4. Какой характер кала и как часто человек ходит в туалет.

При осмотре человека следует проверить симптом Мейо-Робинсона: болезненность в реберно-позвоночном углу слева (положительный). Иногда при болезни прослеживается точка повышенной кожной чувствительности (симптом Кача). Атрофия подкожной жировой клетчатки в области поджелудочной железы отмечается при длительном течении болезни.

Чем проявляются обострения хронического воспаления поджелудочной железы

Обострение воспаления панкреас сопровождают следующие симптомы:

• Жидкий стул;
• Сухость во рту;
• Похудание;
• Боли в области живота.

Похудение и болевые ощущения в брюшной полости трансформируются в сильный голод. Человек не может принимать пищу, так как она провоцирует сильную боль в области живота слева. На этом фоне прослеживается выраженное отделение слюны, отвращение к пище.

В период обострения для диагностики патологии врачи назначают дополнительные клинико-инструментальные методы диагностики. Среди них выделяются следующие процедуры:

1. Вирсунгография;
2. Эхография;
3. Радиоизотопное сканирование.

При формировании анамнеза болезни следует учитывать развитие сопряженных болезней пищеварительной системы, что требует тщательной диагностики.

Обострение патологии опасно образованием гнойных абсцессов в панкреас, а также формированием сахарного диабета. Вследствие этого в период рецидива болезни врачи пытаются тщательно излечить болезнь, чтобы предотвратить его рецидив.

В заключение хотелось бы заметить, что такие симптомы, как стеаторея (наличие в кале не переваренных жиров) и «жирное» пятно на дне унитаза наблюдается, когда секреция липазы в поджелудочной железы уменьшается на 10% в сравнении с нормой. Внимательный пациент с хроническим панкреатитом всегда сможет определить обострение заболевания, наблюдая за характером кала.

Тем не менее, лечить патологию самостоятельно не следует. Слишком серьезной является патология для самостоятельного лечения. Без своевременной и адекватной терапии следует ожидать быстрого развития сахарного диабета, как это не печально (но факт).