Эндоскопия, рентгеноскопия, рентген с барием для исследования желудка

Методы исследования желудка: эндоскопия, рентгеноскопия, рентген с барием применяются при подозрении на рак, язвенную болезнь, различные виды гастритов. Каждое обследование требует определенной квалификации врача.

Молодой специалист не имеет практического опыта для полноценного обследования органа зондом или под рентгеновским экраном. Использование рентгена с барием возможно только после получения результатов эндоскопии, подтверждающей отсутствие прободения стенки органа. Данный контраст является водонерастворивым, поэтому после попадания в брюшную полость способен спровоцировать летальный исход.

Эндоскопия желудка – что это такое

Процедура осуществляется с применением специального оборудования – медицинский гастроскоп. Устройство имеет вид тонкой трубки. С одной стороны инструмента располагается окуляр, со второй – камера. Размеры прибора удобны для беспрепятственного прохождения через пищевод, желудок в 12-перстную кишку.

Процедура эндоскопического желудочного исследования

Классическая эндоскопия желудка длится 2-3 минуты. При затруднении прохождения фиброгаскопа или возникновении у пациента рвотного рефлекса – длительность увеличивается.

Этапы эндоскопического желудочного обследования:

• Устранение болезненности у пациента достигается путем введения анестетика. Местный наркоз проводится путем орошения ротовой полости лидокаином. Некоторые специалисты предпочитают внутримышечную инъекцию седативного средства. Общий наркоз используется редко. Только тогда, когда нельзя использовать альтернативную седацию;
• Для предотвращения сдавления зонда зубами, пациенту дается загубник. Через него вводится фиброгастроскоп;
• С целью расправления верхней части желудочно-кишечного тракта через трубку подается воздух для расправления стенок желудка.

Для уменьшения числа рвотных позывов человеку следует спокойно и глубоко дышать. Через 1-2 дня исчезают неприятные ощущения в горле.

Эндоскопия желудка: противопоказания, побочные эффекты

Эндоскопия желудка имеет противопоказания:

1. Острое нарушение кровоснабжения;
2. Шоковое состояние;
3. Эпилепсия;
4. Стеноз пищевода;
5. Обострение бронхиальной астмы.

Рентген не имеет таких противопоказаний, но обуславливает повышенное радиационное облучение, которое способно привести к неконтролируемым эффектам со стороны здоровья.

Рентгеноскопия желудка – что показывает

Рентгеноскопия желудка – метод визуализации, при котором изучение состояния слизистой оболочки, желудочной формы осуществляется под контролем рентгеновского экрана. Для улучшения контрастирования стенки органа пациент принимать стакан бария.

Начальный этап рентгеноскопического обследования может проводиться без контрастирования. Такая процедура позволяет выявить свободный воздух брюшной полости, появляющийся при разрушении стенки органа, исследовании состояния слизистой оболочки, наличия дефектов наполняемости.

Фаза слабого наполнения позволяет оценить рельеф. При ней вводится малое количество контраста (1-2 глотка бария). Процедура позволяет также выявить дефекты наполнения, формирующиеся при язве, оценить распределение контраста между складками оболочки.

Стадия тугого наполнения позволяет определить форму, размер, участки впадения и выпячивания желудочной стенки.

Рентгеноскопия желудка – полипозиционное обследование. При его проведении пациент принимать разные позы. Положение Тренделенбурга позволяет выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. При нем человек лежит на спине с поднятым тазом под углом 45 градусов.

Метод двойного контрастирования при рентгеноскопии предполагает введение контраста и воздуха. Процедура позволяет тщательно расправить слизистую оболочку, выявить патологические образования, расположенные внутри органа. С помощью двойного контрастирования специалист оценивает желудочную вместимость.

Классическая рентгеноскопия желудка сложной подготовки не требует. Накануне процедуры пациент должен отказаться от приема пищи (за 12 часов), введения лекарств, курения.

При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта человек должен тщательно подготовиться. Назначается клизма, диета для предотвращения газообразования. Бобовые культуры, овощи, выпечка, молоко – от этих продуктов следует отказаться. Пожилым пациентам со склонностью к запорам рекомендует фортранс – препарат для очищения желудочно-кишечного тракта от скоплений пищевых веществ, каловых камней.

Диета при запорах кишечника:

1. Манная каша;
2. Кефир;
3. Рыба;
4. Отварное мясо;
5. Омлет;
6. Кисель;
7. Выпечка.

Рентген с барием – как делают

Для выявления желудочных опухолей применяется рентген желудка с барием. Исследование выполняется натощак, поэтому лучше осуществлять его утром.

Подготовка к процедуре требует приема медикаментов, способных снизить кислотность. Курение запрещено за 2 часа до исследования, чтобы контрастное вещество правильно распределилось внутри полости.

Некоторые предметы мешают рентгенологическому обследованию желудочно-кишечного тракта:

• Зубные протезы;
• Часы;
• Очки;
• Ювелирные украшения.

Данные изделия следует снять до выполнения обследования.

Рентген желудка с барием проводится с использованием классической рентгенографии и рентгеноскопии. На протяжении обследования врач следит за продвижением бария, делает серию снимков.

Процедура состоит из следующих этапов:

1. Вначале исследование проводится при вертикальном положении пациента;
2. На следующем шаге пациент поворачивается левым и правым боком к экрану;
3. Затем человек укладывается горизонтально на стол;
4. Перед рентгеноскопией врач надавливает рукой на брюшную полость пациента, что помогает равномерно распределить барий между складками;
5. Последующие процедуры – последовательное изучение процесса эвакуации контрастного вещества, регистрация картины с помощью рентгенограмм.

Средняя длительность исследования – 20 минут.

Контрастный рентген желудка с барием не характеризуется серьезными осложнениями. Лишь у малой части пациентов после обследования появляют запоры. Чтобы предотвратить диарею, кишечную непроходимость, следует употреблять жидкость еще 3 дня.

Исследование может привести к серому или белому цвету кала. Более опасна доза радиации, которую человек получает при выполнении исследования. Чтобы снизить облучение, не рекомендуется проходить «желудочный рентген» больше 2 раз за год.

Что показывает контрастная рентгенография желудка:

• Полипы, язвы;
• Грыжа пищеводного отверстия;
• Варикоз вен пищевода;
• Болезнь Менетрие;
• Рак;
• Сужение 12-перстной кишки;
• Синдром нарушенного всасывания;
• Изменения моторики желудочно-кишечного тракта.

Итоговые результаты исследования готовы через 1-1,5 часа после завершения рентгенографии. Иногда врачу нужно время, что изучить специализированную литературу или посоветоваться с коллегами при возникновении спорных вопросов.

Эндоскопия для поиска раковых метастазов

Эндоскопия с биопсией применяется для поиска гематогенных метастазов. Если методику дополняет рентген (контрастная гастрография, компьютерная томография), врачи получают возможности не только для выявления злокачественных новообразований, но и для установки их локализации. Эндоскопическое обследование с биопсией позволяет обнаружить даже раковые клетки других опухолей, расположенные внутри желудочного эпителия. Гистологическое исследование является самым оптимальным средством для оценки преобразования клеточных структур.

С помощью зонда удается осмотреть внутреннюю поверхность слизистой желудка. Для повышения качества исследования применяются препараты для уменьшения моторной активности:

• Диметикон с кремнием;
• Диметилполиксилоксан.

Процедуры недостаточно эффективны при подозрении на инвазию метастазами подслизистого слоя. Желательно дополнить процедуру ультразвуком, способным просматривать 5 слоев стенки желудка. Оборудование выпускают японские производители.

Рентген желудка не способен выявить рак желудка на ранних стадиях. Гастрография позволяет обнаружить злокачественные дефекты слизистой оболочки, сужение привратника. Контрастная рентгенография позволяет выявить подслизистые раки, поэтому обязательно проводится после сомнительных результатов эндоскопии. Для установки диагноза можно провести компьютерную томографию, но она не характеризуется высокой точностью при выявлении подслизистых раков.

Эндоскопия желудка при лимфомах

Лимфома желудка – вариабельная опухоль, проявляющаяся следующими формами:

• Антральная;
• Эрозивная;
• Гиперпластическая;
• Смешанная.

Классификация условная, так как существуют морфологические виды, которые не поддаются градации. Низкодифференцированые раки опасны быстрым ростом и метастазированием. Если их не удалить своевременно, вероятность выживаемости более 5 лет не превышает 5 лет.

Эндоскопия при гастритоподобной форме позволяет выявить воспаление слизистой оболочки, разрыхленность слизистой оболочки, гиперемию, появления белых очагов. Повышенная кровоточивость хорошо выявляется при эндоскопии. Биопсия позволяет оценить клеточный состав на предмет метаплазии, дисплазии, раковых преобразований.

При лимфоме появляются все вышеперечисленные изменения. Дополняется клиническая картина образованием эрозивных дефектов, усилением кровоснабжения патологического очага. Сохранение эластичности желудочных стенок затрудняет верификацию диагноза при рентгене желудка с барием, гастрографии.

Лимфома желудка проявляется локальным гиперпластическим гастритом. Заболевание характеризуется неравномерным утолщением желудочных складок по задней кривизне. Признак можно определить с помощью контрастной гастрографии.

Заключение

При одиночных полипах внутри желудка рентген малоэффективен. Образования скрываются за слоем бария, что затрудняет их диагностику. Частая локализация патологии – антральный отдел.

Эффективность эндоскопии при диагностике заболеваний желудка –96%. Она превышает процент получения достоверной диагностической информации при использовании ультразвука (79%), контрастной рентгенографии (72%).

Максимальной чувствительностью при аденоматозных полипах обладает эндоскопия с хромоскопией (86%). Удобство применения эндоскопии желудка – возможность удаления патологическоих образований, прижигания мест кровотечения прямо во время выполнения процедуры.

Показания к диагностической полипэктомии:

• Полипы размером более 0,5 см;
• Дисплазия, метаплазия 2-3 степени.

Нельзя проводить эндоскопию при нарушения свертывания крови, дисплазии 3-4 степени. Самый эффективный метод полипэктомии – субэксцизия с инъекцией «этоксисклерола». Он характеризуется меньшей частотой метастазирования после выскабливания ракового эпителия, высокой выживаемостью пациента после проведения процедуры.