Признаки катаракты глаза и симптомы на начальных стадиях

Физиологически хрусталик человеческого глаза изменяет форму, чтобы человек с одинаковой четкостью видел объекты вблизи и вдалеке. Для оптимальной отправки импульса с глазничного нерва в зрительный центр коры головного мозга требуется физиологическое состояние кровоснабжения, питания внутриглазных структур. Этим симптомы катаракты и глаукомы схожи.

При обоих видах патологии прослеживается нарушение функциональности оптических сред. При глаукоме повышается внутриглазное давление вследствие нарушения дренажа. Следствие ситуации – поражение мелких капилляров роговицы и хрусталика.

Нечеткость графического изображения при катаракте развивается за счет помутнения структуры хрусталика, что затрудняет прохождение световых лучей. Человек начинает плохо видеть отдельные элементы картинки. Изображение напоминает картину, которую видит человек через поверхность жидкой среды.

Симптомы катаракты глаза на начальной стадии

Симптомы на ранних стадиях индивидуальны. У каждого человека признаки катаракты глаза отличаются, а симптомы схожи только на позднем этапе. Мутность внешних предметов, ухудшение обозрения мира вечером – это явные проявления запущенной нозологии.

Ранние признаки катаракты:

• Мутное зрение;
• Плохая видимость ночью;
• Мелькание пятен, «бегание мушек»;
• Невосприятие яркого света
• Раздвоенность контуров объектов;
• Невозможность чтения мелких букв;
• Искажение внешних объектов;
• Патология цветовосприятия;
• Трудности при выборе очков из-за «мутной картинки».

По мере прогрессирования катаракты зрачок постепенно теряет физиологическую окраску. Вначале формируется сероватый, беловатый, молочно-коричневатый оттенок. В зависимости от вида накопления формируется потеря остроты зрения.

Катаракта – это помутнение хрусталика выраженной степени. Распространенность разных видов болезни неодинакова. Врожденная форма болезни появляется редко – примерно 5 случаев на 100 тысяч детей.

Старческие катаракты появляются примерно у 90% людей в возрасте после 60-ти лет. Врожденные формы заболевания развиваются вследствие генетических мутаций.

Особенности врожденной катаракты

Врожденная форма помутнения хрусталика часто сочетается с другими разновидностями поражения органа зрения – атрофия зрительного нерва, хориоидея, дистрофия, косоглазие. Нозология возникает у детей сразу после рождения, но из-за небольшого размера пятна выраженных изменений зрения не возникает. Периферическая обзорность не ограничена.

Приобретенные формы возникают из-за нарушения химического состава внутриглазной жидкости. Из-за нарушения кровоснабжения, питания внутри глазничных структур формируется размягчение волокон, которое максимально выражено в тканях хрусталика.

Патология может быть следствием возрастных изменений капилляров, вторичных болезней – почечная недостаточность, нарушение функционирования паращитовидных желез.

Приобретенная катаракта появляется при передозировке глюкокортикоидных гормонов, под влиянием ионизирующей радиации. Для разновидности свойственно хроническое прогрессирование. Врожденная форма не характеризуется способностью к развитию в течение времени. Стабильная стадия позволяет увеличить сроки оперативного лечения до созревания тканей глаза.

Патогенез и симптомы катаракты на ранних стадиях

При прогрессировании уменьшается число протеинов, которые связаны с аминокислотами, имеющие дикарбоновые основания. Одновременно развивается ацидоз (повышение кислотности) за счет уменьшения активности лактатдегидрогеназы, мочевины. Патогенетические механизмы патологии приводят к увеличению преломляющей способности. Миграция внутриглазной воды сопровождается появлением водяных щелей, разрушением волокон хрусталика. При морфологическом обследовании в структуре оптических внутриглазных сред визуализируется специальное вещество, которое в медицине называется амилоидом.

В разрушенных волокнах скапливается детрит. При вскрытии вещество прослеживается в задних слоях хрусталика. Протеин постепенно перемещается к центру. На ранних стадиях помутнение располагается в корковых структурах, но постепенно детрит скапливается в центральной части ядра.

Симптомы катаракты на поздних стадиях

На поздней стадии помутнения хрусталика чаще прослеживается ядерная катаракта. При патологии в нуклеарной (ядерной) части уплотняются волокна. Образование водяных щелей не происходит, волокна не теряют эластичность, но в центральной зоне скапливаются буро-коричневые протеины.

В заднем полюсе хрусталика вначале локализуются помутнения сероватого цвета. Постепенно образования вытесняются мелкими кристалликами. При продвижении патологического вещества к экватору развивается склероз волокон. Образование грубой фиброзной ткани приводит к необратимым изменениям. С течением времени размеры поврежденной области увеличиваются.

Для поздних стадий помутнения характерны следующие виды заболевания:

1. Старческое;
2. Токсическое;
3. Осложненное.

При данных формах помутнения располагаются в полярных, зонулярных, субкапсулярных, нуклеарных, кортикальных отделах.

Для ранних стадий детской формы характерны следующие морфологические формы липопротеида – дисковидная, веретенообразная. Способность к быстрому прогрессированию при этих нозологических разновидностях незначительная.

Патогенез развития катаракты

При развитии катаракта проходит следующие морфологические стадии:

1. Начальная;
2. Несформированная;
3. Зрелая;
4. Перезрелая.

Приобретенная катаракта: симптомы и лечение

При ранней степени заболевания центральная область прозрачная. Острота зрения не изменяется. При анализе жалоб у человека появляются «пятна», «мошки» перед глазами. Нарушение бинокулярного зрения сопровождается полиопией – троение, двоение объектов. Мутность изображения определяется неоднородностью оптических сред. Чем больше область поражения, тем меньше видит человек.

При бурой форме болезни зрение восстанавливается самостоятельно, но нужно стимулировать компенсаторные возможности внутриглазной оптики. Разновидность называется преходящей близорукостью, но при ней скапливается бурый пигмент в хрусталике.

Симптомы кортикальной катаракты необратимы без радикальной операции. При запущенной стадии при этой нозологии часто возникает глаукома.

Морфологический анализ показывает радиальное расхождение помутневших волокон. Изменения расположены в корковом слое. У экватора хрусталик содержит водные щели, которые на ранней стадии имеют зеленоватый цвет. По необъяснимым причинам патология приводит к нарушению дренажа с увеличением внутриглазного давления.

При осмотре оптических поверхностей при ядерной катаракте после расширения щели мидриатиками (капли для расширения зрачка) прослеживается зеленоватый оттенок. После закапывания гоматропина, платифиллина, мидрума уравнивается внутриглазное давление.

Дифференциальную диагностику между ранней и поздней стадией провести сложно. Общая длительность вариабельна – от 2-ух до 15-ти лет. Спрогнозировать ее течение сложно.

У квалифицированных офтальмологов сложностей с дифференциальной диагностикой симптомов катаракты и глаукомы при их сочетании не возникает. У врачей амбулаторного профиля при сочетании обоих видов всегда возникают сомнения в правильном диагнозе. Установить его без специального офтальмологического оборудования невозможно.

При динамическом отслеживании изменений отмечаются следующие морфологические признаки прогрессирования заболевания:

• Увеличение размеров хрусталика;
• Скопление жидкости;
• Сужение угла глаза;
• Офтальмогипертензия.

Постепенно помутнение хрусталика захватывает всю кору глаза. Только при ядерной форме помутнения локализуются в центральной части.

Динамический анализ состояния зрения у пациента постепенно показывает ухудшение остроты зрения. Если сетчатка не повреждена, пациент сохраняет цветоощущение, но только при интенсивном освещении щелевой лампой.

Люди с субкапсулярной и ядерной формой жалуются на потерю зрения в помещении с ярким светом. Границы поля не изменяются ни на ранней, ни на поздней степени патологии.

Симптомы зрелой формы развиваются на фоне скопления жидкости в хрусталике, причиной которого является уменьшение передней капсулы. При внешнем осмотре зрачок приобретает светло-серый оттенок. Офтальмоскопия при патологии невозможна, но при внешнем осмотре наблюдается красный цвет глазного дна, отсутствует рефлекс.

При ядерной форме хрусталик приобретает темно-коричневый цвет. При помутнении обязательно снижение степени цветоощущения. Описанные симптомы прослеживаются на раннем этапе заболевания.

Симптомы «перезрелых» катаракт

Перезрелая катаракта встречается достаточно редко. Уникальные симптомы возникают при кортикальном поражении с большим числом мелких капель, бляшек, расположенных под передней камерой хрусталика.

При последующем прогрессировании кора разжижается. Если отследить процесс на всех этапах развития, отмечаются следующие морфологические изменения:

• Резорбция жидкой среды с наличием кристаллов холестерина;
• Жидкие полости постепенно передвигаются в мутное ядро;
• Передняя камера углубляется;
• Частичное восстановление зрения наблюдается при своевременной коррекции повышенного давления.

Дифференциальная диагностика не представляет сложностей между ранней и поздней стадией. Проблемы доставляет выявление начальной формы патологии. Врачи амбулаторного профиля редко осматривают глаза. Если пациент не жалуется на потерю зрения, внимание на мутность хрусталика не обращается. При своевременном обращении к офтальмологу диагноз установить можно при офтальмоскопии.

На поздней стадии заболевания развиваются вторичные тяжелые изменения. Бурно прогрессирует глаукома, иридоциклит, офтальмогипертензия. Остановить прогрессирование заболевания позволяет экстракция катаракты.

Начальная катаракта у взрослых – лечение

При начальной катаракте у взрослых возможно медикаментозное лечение. Назначаются глазные капли, обогащенные витаминными комплексами (E, C, B). Хорошей эффективностью обладают ингибиторы альдозредуктазы, сосудосуживающие препараты, лекарства на основе никотиновой кислоты, капли квинекса, вицеина. Популярность приобрели капли тауфона (4%), содержащие цистеин.

Для внутреннего употребления при начальном этапе катаракты рекомендовано внутреннее употребление антиоксидантов. При медикаментозном лечении замедляется прогрессирование патологии.

Клинические исследования на животных показали, что консервативное лечение начальной катаракты на протяжении 10 лет приводит к медленному прогрессированию.

У человека другие особенности. Зрение необходимо для работы, адекватного пребывания в обществе. Недопустимо длительное время лечить катаракту глазными каплями, так как возможно привыкание. Прогрессирование хрусталикового помутнения сопровождается необратимыми изменениями.

Самое прогрессивное лечение катаракты – это оперативное вмешательство. Осложнений после манипуляции мало, зависят от вида вмешательства, которое применялось для лечения.

При имплантации интраокулярной линзы путем экстракции естественного аналога удается полностью восстановить зрение.

При патологии хрусталиковые массы содержат влагу, скопления кальция, детрита, патологического протеина. Длительность операции на амбулаторном этапе 30-40 минут, но время зависит от особенностей вмешательства. Многим пациентам при патологии предварительно вводятся успокаивающие препараты, блокаторы рецепторов простагландина.

Операция осуществляется под нейролептанальгезией или проводниковой анестезией после предварительной премедикации. Из стационара человек выписывается на 6-7 день после нормализации состояния. Швы снимаются через 4 месяца.

Хирургическое удаление хрусталика при катаракте – это единственный эффективный метод лечения заболевания. При манипуляции возможны осложнения – гнойное инфицирование, нарушение расположения стекловидного тела, сильное сосудистое кровотечение.

На этапе подготовки требуется консультация нескольких специалистов:

• Терапевт;
• Отоларинголог;
• Стоматолог.

Специалисты исключают патологию, которая приводит к осложнениям и летальному исходу. Если обнаружено воспаление придаточных пазух носа, других органов до операции проводится антивоспалительное, антибактериальное лечение.

Комплекс диагностических методов перед операцией по удалению мутного хрусталика:

• Клинические исследования мочи и крови;
• Анализ концентрации глюкозы крови;
• Определение протромбинового индекса;
• Показатели реакции Вассермана;
• Выявление иммуноглобулинов к ВИЧ, гепатиту;
• Электрокардиография;
• Флюорография.

Перед операцией пациент дает письменное согласие после ознакомления с возможными осложнениями и опасностями манипуляции.

Определенные проблемы при удалении мутного хрусталика возникают у пациентов со старческой деменцией, бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью, радикулитом. Некоторым людям из данной группы после коррекции состояния лекарственными препаратами разрешено проводить манипуляцию, другим – категорически противопоказано.

При наличии противопоказаний коррекция зрения проводится консервативными комбинированными способами. При таком подходе болезнь постепенно прогрессирует и приводит к слепоте.