Причины и лечение кисты на печени

Активное внедрение ультразвукового сканирования в гастроэнтерологию привело к увеличению выявления кистозных полостей в печеночной ткани. Диагноз киста печени установлен 5-6% населения. Десять лет назад частота встречаемости не превышала 1%.

Статистика обусловлена не увеличением поражения печеночной ткани эхинококкозом или альвеококкозом, а лучшей диагностикой. В некоторых случаях первичный очаг выявляется после магнитно-резонансной томографии (МРТ) брюшной полости.

Причины формирования кист печени

По морфологии киста разделяется на паразитарную и непаразитарную. Первая разновидность возникает при инфицировании паразитами эхинококкозом или альвеококкозом. Шарообразные очаги являются промежуточным этапом развития данных организмов.

Причины развития непаразитарных форм достоверно не установлены. Практика показывает частую зависимость между наличием кистозных образований и увеличением концентрации женских половых гормонов эстрогенов. На фоне контрацепции также происходит увеличение количества кистозных полостей в печени или, наоборот, их обратная дегенерация. Механизмы явления не установлены.

Непаразитарная киста печени по морфологии классифицируется на ложную и истинную. Последняя форма образуется из недоразвитых желчных протоков. Предпосылки для формирования патологии закладываются на эмбриональном этапе, когда под влиянием внешних факторов нарушается закладка печеночных ходов.

Ложные непаразитарные кисты чаще всего имеют травматическое происхождение. Этиологический механизм ограничение кровяных сгустков в печеночной ткани после ударов в область правого подреберья.

Даже небольшая киста опасна гнойным инфицированием. При присоединении гноеродной флоры возникают условия для разрушения печеночной паренхимы. Летальный исход возникает от сепсиса (бактериального заражения).

Классическая киста это ограниченная полость, наполненная прозрачным, желтоватым или красноватым содержимым. Характер жидкости зависит от включения веществ холестерин, билирубин, волокна соединительной ткани, фрагменты разрушенных клеток, кровь.

Анализируя литературу по рассматриваемой теме, прослеживается обсуждение эмбрионального этапа, как фактора последующего развития кистозных полостей. Ученые выявили взаимосвязи между аномалиями желчных протоков и формированием шарообразных очагов в печеночной ткани. Нарушение проходимости, активность слизистых желез — это благоприятные условия.

Европейские специалисты проводят генетическое типирование с целью выявления генных аномалий. Результаты исследований не привели к достоверным результатам. Только поликистоз, когда киста правой доли печени прослеживается во многих сегментах, может быть следствием хромосомных аномалий.

Небольшие формы не создают угрозы для здоровья при отсутствии инфицирования. За ними устанавливается динамическое наблюдение пациент должен периодически проходить ультразвуковое сканирование, соблюдать требования врача. Нельзя игнорировать любое увеличение размеров полости. Небольшие очаги можно лечить консервативными, народными средствами. Крупные полости удаляются хирургически.

По структуре выделяют 3 вида:

• Солитарные имеют небольшую ножку;
• Кистофиброзные считаются врожденными аномалиями, обусловленными генными дефектами;
• Поликистоз результат генетических мутаций.

Выявить структуру помогает эхоскопия (ультразвуковое обследование).

Клинические признаки кистозных полостей в печени

Небольшие очаги, поликистоз не вызывает серьезных клинических симптомов. Только при крупных образованиях происходит давление на желчный пузырь, позвоночник, диафрагму, кишечник.

Основные причины кистозных полостей:

• Воспалительные болезни холецистит, гепатит;
• Травмы правого подреберья;
• Аномалии формирования желчных ходов во время эмбрионального развития;
• Патология междольковых протоков;
• Нарушение гормональной регуляции;
• Прием контрацептивов.

Другие этиологические факторы встречаются реже.

Какие симптомы провоцирует киста:

• Болевые ощущения и тяжесть под правой частью реберной дуги;
• Пожелтение кожи, глазных склер (при нарушении обмена билирубина);
• Диспепсический синдром тошнота после приема пищи, диарея;
• Небольшое повышение температуры;
• Повышенная потливость.

Характер клиники индивидуален. Симптомы возникают поздно, поэтому только ультразвуковое обследование помогает выявить образование на ранней стадии. Нельзя игнорировать патологию, так как при инфицировании, прогрессировании приводит к необратимым изменениям, летальному исходу.

Киста в печени при длительном сохранении приводит к кальцинозу. Отложение солей кальция в стенке полости обусловливает видимость при выполнении рентгеновского снимка. Диагностирование возможно также при сканировании с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Обызвествление отдельных кист прослеживается при поликистозе, эхинококкозе (поражение ленточными червями). Обнаружение кальциноза при УЗИ повышает вероятность разрушения печеночной паренхимы. При поликистозе кисты в печени локализуются чаще всего в обеих долях.

Кальцинированные стенки повышают давление паренхиматозных тканей, поэтому появляются неприятные ощущения под ребрами справа. Опасность представляет локализация возле ворот, где проходят крупные сосуды, желчные ходы.

Множественные полости невозможно лечить хирургически, так как удаление приведет к печеночной недостаточности. Операции проводятся строго по показаниям, когда возникает угроза для здоровья или жизни человека (читайте ниже).

При гомогенной структуре, тонкой стенке у небольшого локализованного очага для предотвращения прогрессирования используются консервативные и народные средства.

Солитарные разновидности чаще локализуются в правой доле. Диагностируются по наличию «гидатиозное песка» внутри полости, многослойности при кальцинозе. Клинические симптомы возникают при размерах более 6 см. Формы провоцируются эхинококком.

Неосложненные формы нередко провоцируют клинические симптомы. Для лечения небольших очагов можно применять лопух и любое другое народное средство, рекомендованное врачом. Необходимо лишь наблюдение у гастроэнтеролога. Специалист определяет терапевтическую тактику.

Особенности лечения печеночных кист

В зависимости от разновидности нозологии подбирается диета, консервативная или оперативная терапия.

Небольшая эхинококковая киста печени может отсекаться хирургическими способами, но при отсутствии опасности для здоровья вначале назначаются консервативные способы.

Непаразитарные виды лечатся оперативно только при больших размерах. Аномалии желчных протоков, гиперплазии возникают во многих сегментах, поэтому иссечение отдельных сегментов малоэффективно.

Диета при поликистозе

При поликистозе оптимальным вариантом является диета:

1. Ограничение жирных и копченых продуктов;
2. Отказ от маринадов и консервантов;
3. Ограничение минеральных вод, крепкого кофе, приправ, сладостей;
4. Употребление рыбы, молока, соков.

Диетическое питание назначается также после оперативного удаления на этапе реабилитации. Рацион обязательно содержит полноценный белковый состав 120 грамм в сутки для здорового человека. Углеводы это источник энергии, поэтому должны содержаться в еде, но не более 450 грамм.

Для оптимальной работы ферментных систем требуется поступление фруктов, овощей богатых витаминами и минералами клубника, топинамбур, морковь.

Питание дробное не реже 5 раз в сутки.

Небольшая киста сегмента печени, лечение народными средствами которой приносит положительные плоды, не требует оперативного вмешательства. Традиционные средства лопух, шиповник, ромашка применяются в виде настоев, отваров. Рецепты смотрите ниже.

Хирургия оптимальна при крупных образованиях, осложненных формах, при компрессии окружающих тканей.

Виды операций при кистозных полостях

Осложненная киста на печени 5-6 мм диаметров удаляется путем пункции с последующим склерозированием. Манипуляция предполагает пункцию иглой с удалением содержимого. После аспирации стенка склерозируется для предотвращения повторного заполнения.

При расположении кисты в печени возле ворот осуществляется открытый доступ с удалением жидкости и вшиванием стенок к операционной ране марсупиализация. Аналогичные вмешательства осуществляются при компрессии желчных протоков, повышении портального давления.

При поликистозе без признаков печеночной недостаточности делают фенестрацию процедура по иссечению тонких стенок.

Крупные полости удаляются путем наложения сообщения с кишечником или желудком цистоэнтероанастомоз, цистогастроанастомоз.

Экстренные вмешательства проводятся при кровотечении, нагноении стенок, разрыве. Подобные очаги сопровождаются потерей веса, болевыми ощущениями, расстройствами пищеварительных функций.

Большинство манипуляций проводится под контролем УЗИ, позволяющим точно локализовать расположение, определить тактику операции.

Длительное образование кисты печени — это показание к хирургическому вмешательству только при отсутствии эффекта от консервативных процедур. Динамическое эндоскопическое наблюдение показывает особенности течения. В зависимости от морфологических особенностей определяются разновидности вмешательств паллиативные или условно-радикальные.

Полноценное опорожнение после вскрытия, цистогастроанастомоз, марсупиализация это паллиативные вмешательства, проводимые для временного устранения патологического очага. После данных операций нельзя исключить повторное формирование кистозных полостей.

Условно-радикальные вмешательства:

• Удаление стенки;
• Иссечение части пораженного органа;
• Вылущивание патологического очага.

Показания к операции подразделяются на относительные и абсолютные. К первой категории относятся полости протяженностью более 3 сегментов, размеры более 5 см, прогнозируемое отсутствие эффекта от пункционных процедур.

Абсолютные показания — это кровотечение, гнойное расплавление тканей.

Обязательные вмешательства применяются при следующих показаниях:

1. Выраженные нарушения пищеварения боли живота, постоянная диарея;
2. Локализация растущей кисты в воротах печени, что опасно повышением внутрипеченочного давления;
3. Гигантская полость (более 10 см).

После операции требуется не только диета, но и поддерживающее лечение. Значительная роль уделяется укреплению иммунной системы.

Народные средства при печеночных кистах

Традиционное народное средство лопух использовался десятилетиями. Для лечебных целей применялся сок растения. Для приготовления лекарства необходимо отжать жидкость из листьев, хранить в холодильнике. Употреблять ежедневно по 1-2 ложки выжимки на протяжении месяца.

При лечении чистотелом сок растения нужно развести со спиртом в равной пропорции. Употреблять натощак за 30 минут до еды утром. Повышается эффективность лекарства при разбавлении молоком. Вначале на стакан добавляется 10 капель. Постепенно концентрация повышается ежедневно по 1 капле до тех пор, пока дозировка не поднимется до 20 капель.

Третье средство шиповник. Отвар на основе растения изготавливается путем заваривания плодов литром кипяченой воды. Хранить смесь нужно в термосе. Употреблять трижды в неделю.