Коэффициент атерогенности повышен, понижен или норма: что это такое?

Атерогенность – понятие, отражающее соотношение между плохими и хорошими жирами. Для выявления этого показателя введен специальный коэффициент. При накоплении в организме «вредных» липидов повышается склонность к отложению в стенках сосудов бляшек – атеросклероз.

Вероятность отложения жировых бляшек

Коэффициент атерогенности (КА) определяется на основе биохимического анализа крови, которая взята утром из вены натощак. Перед процедурой человек воздерживается от пищи в течение 6-8 часов. Для исследования холестерина применяется метод Илька или Абеля. Способы выявляют разницу между фракциями жиров, которые образуются при использовании фотометрии и осаждения. Полученные нормы различны в каждой лаборатории, но уровень атерогенности не искажается.

Если заглянуть в бланк биохимического анализа крови, рядом с действующим значением приведены широкие границы нормы, которые позволяют унифицировать метод отдельно для каждой лаборатории.

Что это такое

Липидограмма отражает уровень фракций липидов (жировых кислот) в сыворотке крови после осаждения. Врачу важен уровень таких соединений:

• общий холестерин;
• ЛПВП – липопротеиды высокой плотности;
• ЛПНП – липопротеиды низкой плотности;
• ТГ – триглицериды.

Каждое из них влияет на образование холестериновых бляшек в сосудах. К примеру, высокая атерогенность определяется наличием ЛПНП. Фракция ЛПВП информирует об обратном. Триглицериды представляют собой транспортную форму. При повышении их значений в крови говорят о высоком риске атеросклероза.

Основы формирования показателя

При поступлении жирных кислот вместе с пищей они расщепляются в желудочно-кишечном тракте с помощью ферментов и билирубина. В результате разрушения образуются глицерин, который вступает во взаимодействие с холестерином. Формируются хиломикроны, они попадают в печень и перерабатываются в ЛПНП и ЛПВП.

ЛПНП являются атерогенными: чем больше их производится в организме, тем выше концентрация жирных кислот доставляется внутрь клеток. Остатки жиров после преобразования удаляются путем связывания с ЛПВП. Таким образом, разница в атерогенности между содержанием ЛПНП и ЛПВП отображает вероятность образования атеросклероза.

Транспортная форма – триглицериды – косвенный показатель, который отражает общий уровень жиров в организме. Определение величины этих соединений применяется для диагностики вероятности появления атеросклероза.

Антиатерогенность в лице «хорошего» и «плохого» холестерина

ЛПВП представляет собой фракцию, которая предотвращает накопление липидов в клетке. Чтобы жиры не концентрировались, необходимы их транспортировка и обезвреживание в печени. Эта задача возложена на липопротеиды высокой плотности.

Приносят жиры в ткани липопротеиды низкой плотности. Чем больше их концентрация в крови, тем выше коэффициент атерогенности. При значительных количествах «плохих» липопротеинов растет вероятность заболеваний сердечно-сосудистой системы из-за сужения коронарной артерии.

Для оценки атерогенности нет обобщенных значений. К примеру, у одного человека холестерин 6 ммоль/л, а у другого – 4 ммоль/л. Тем не менее, в первой ситуации он может быть обусловлен преимущественно ЛПНВ, поэтому риск образования атеросклеротической бляшки небольшой. Если холестерин формируется исключительно за счет ЛПНП при низком содержании ЛПВП – это высокая атерогенность.

Гиперхолестеринемия появляется у людей с несбалансированным характером питания, употребляющих много жирной пищи, а также продуктов с пальмовым и кокосовым маслом. Характер нарушений определяется разницей между «хорошим» и «вредным» холестерином.

В норме коэффициент 2–2,5. Соответственно, разница между ЛПНП и ЛПВП должна быть увеличена примерно в 2 раза. Когда значение вырастает до 4, возникает склонность к отложению атеросклеротических бляшек в стенке сосудов. При сильном атеросклерозе КА увеличивается в 7 и более раз. В этом случае необходимо срочное лечение патологии, чтобы предотвратить грозные осложнения со стороны сердца – ишемию и инфаркт миокарда.

О причинах атеросклероза

Патология представляет собой общее заболевание организма, обусловленное поражением артерий, а также нарушением обмена веществ. Существуют факторы, вызывающие его возникновение:

• наследственность;
• стрессы;
• ожирение;
• повышение артериального давления;
• курение;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни.

Несмотря на провоцирующие факторы, до настоящего времени механизм атерогенности окончательно не выяснен. Его изучением занимались эксперты Всемирной Организации Здравоохранения, которые выяснили, что избыточное отложение жировых кислот в сосудистой стенке сочетается с ее повреждением и последующим накоплением в бляшке кальция. В результате образуется прочная пробка, выступающая в просвет сосуда и затрудняющая продвижение крови по нему.

На первое место среди причин смертности людей вышли заболевания сердечно-сосудистой системы. Коэффициент атерогенности стал показателем для назначения врачами антихолестериновых препаратов в случае, если он превышает норму.

Патогенетические механизмы образования атеросклеротических бляшек:

1. На первой стадии поражается стенка сосуда, а в клетках накапливаются холестериновые отложения (коэффициент больше 2,5).
2. Затем образуется фиброзная бляшка и закупоривает просвет сосуда.
3. В запущенной стадии она отрывается от первичного места расположения и обуславливает тромбоэмболию. Таким образом, создается жизнеугрожающее состояние.

Указанные процессы ускоряются на фоне ожирения.

Как снизить атерогенность крови

Коэффициент соотношения между плохими и хорошими холестеринами зависит не только от лишнего веса или содержания повышенных количеств жирных кислот в пище. На его уровень влияют другие состояния.

При беременности он повышается физиологически, так как организм матери покрывает потребности ребенка. Голодание приводит к истощению ресурсов, что сопровождается повышенным образованием липидов в печени для покрытия энергетических затрат организма.

Применение анаболических стероидов, андрогенов и кортикостероидов приводит к запуску механизмов накопления жиров. При некоторых заболеваниях гормоны назначаются врачом, а повышенные значения КА являются сопутствующим состоянием.

Что формирует антиатерогенность

Следующие факторы снижают атерогенность:

• высокая физическая нагрузка;
• сдача крови в положении лежа;
• диета с низким содержанием холестерина;
• борьба с ожирением;
• применение колхицина, клофибрата, противогрибковых средств, эстрогенов.

Анализировать атерогенность необходимо, когда не наблюдается заболеваний. Иначе разница между видами холестеринов может «зашкаливать» на фоне других патологических изменений.