Лапароскопия яичников – операция для удаления кисты

Лапароскопия яичника – операция, направленная на удаление патологических образований (киста, опухоль) через небольшой разрез кожных покровов с применением специального хирургического зонда. Она позволяет свести к минимуму осложнения, возникающие при оперативном лечении заболевания при использовании традиционного доступа.

Удаление кисты в яичнике не всегда необходимо. Образование возникает на фоне нарушения гормонального фона. У женщин патология часто исчезает самостоятельно после родов или при приеме контрацептивных средств.

Кистозное разрастание подвергается хирургическому удалению тогда, когда оно имеет большие размеры или существует риск самопроизвольного вскрытия содержимого кисты. На начальных стадиях болезни патология лечится консервативными методами.

Лапароскопия малого таза – как проводится

Лапароскопия малого таза проводится лазером. Технология позволяет выпаривать содержимое образования без необходимости хирургического иссечения мягких тканей. Из-за этого вмешательство относится к категории малотравматичных.

Не всякая патология малого таза устраняется лазеротерапией, но большинство болезней с синдромом «плюс-ткань» можно удалить лазерными лучами. Тем не менее, большинство современных клиник не оснащено подобным оборудованием, поэтому не имеют возможностей для лазерной коагуляции овариальных образований.

Лечение кисты яичника – основные методы

Лечение кист яичников проводится 2-я основными методами:

1. Лапароскопия;
2. Лапаротомия.

Лапароскопия является современным способом. Она постепенно набирает популярность, так как появляются современные диагностические зонды.

В зависимости от назначения операция делится на 3-и вида:

• Диагностическая;
• Оперативная;
• Контрольная.

Диагностическая лапароскопия проводится для подтверждения диагноза при подозрении на патологические изменения яичника.

Оперативная процедура выполняется для удаления кист и опухолей. Операция проводится по строгим показаниям.

Контрольный вид осуществляется для оценки состояния яичников после оперативного вмешательства.

Процедура позволяет сохранять способность к зачатию, так как сопровождается низкой травматичностью.

Удаление кисты яичника лапароскопией – показания

Показания к удалению кист яичников:

• Крупные кисты с высоким риском самопроизвольного разрыва;
• Киста на ножке, склонная к разрыву;
• Кистозная полость внутри яичников с вероятностью преобразования в рак;
• Новообразование малого таза.

Вышеописанные показания являются абсолютными. Других случаев применения лапароскопии яичников не существует.

Лапаротомия – классическое удаление кисты яичника

Удаление кисты яичника лапаротомией проводится при подозрении на рак или крупные образования. Классическое иссечение проводится через большой разрез, позволяющий извлечь удаленные органы.

Метод не позволяет сразу вернуться к привычной деятельности, так как реабилитация продолжается около 2 недель. Продолжительность ограничения трудоспособности обычно длительнее, так как существуют вторичные осложнения процедуры.

Когда лапаротомически удален только один яичник, можно рассчитывать на возможность зачатия. Если при вмешательстве были удалены оба яичника, наступает бесплодие. Родить ребенка в такой ситуации позволяет экстракорпоральное оплодотворение.

Как проводится лапароскопическое удаление кисты желтого тела или яичника

Удаление в яичниках кисты желтого тела или патологии с другим морфологическим субстратом лапароскопическим методом проводится под спинномозговой анестезией или общим наркозом. Выбор метода обезболивания зависит от состояния человека и наличия вторичной патологии. Небольшой разрез кожных покровов не вызывает сильной боли, поэтому рациональнее спинномозговая анестезия. Она приводит к меньшему количеству побочных эффектов.

Подготовка перед лапароскопией

Перед лапароскопией кист необходима следующая подготовка:

• Прием пищи не позже 22 часов за день до вмешательства;
• Предварительно нужно очистить кишечник активированным углем (по 4 таблетки 3 раза в день);
• При наличии психических расстройств врачи назначают успокаивающие препараты.

Других процедур подготовка к операции по удалению кисты не требует.

Предварительный этап удаления кист яичников требует тщательно обследования состояния женщины (почему это необходимо расскажем ниже). Перед операцией выполняются следующие клинико-диагностические методы:

• Биохимический анализ;
• Исследование мочи и крови;
• Флюорография;
• Анализ на свертываемость крови;
• Электрокардиограмма.

Перед манипуляцией человек не должен кушать в течение 8 часов.

Лапароскопия яичников – как проводится

Лапароскопия начинается с введения в брюшную полость газа (окись углерода или азота). Воздух позволяет врачу тщательно изучить состояние всех органов и оптимально ввести инструменты. Затем вводится лапароскоп – диагностический зонд с видеокамерой на дистальном фрагменте. Оборудование позволяет увидеть образование и определить его целостность. Если киста не повреждена, начинается ее удаление.

Проводится процедура в 2-е стадии. Вначале прокалывается капсула полости и через нее осуществляется высасывание содержимого. На следующей стадии удаляется капсула. Длительность вмешательства зависит от опыта хирурга, но редко превышает 30 минут. Финальный этап процедуры – коагуляция сосудов и остановка кровотечения.

Извлеченная киста подвергается гистологическому изучению для предотвращения рака и установления структуры клеток.

Длительнее проводится операция при наличии осложнений. При запущенной форме в малом тазу образуются спайки, затрудняющие работу яичника и других органов. Рассечение спаек проводится лазером, который «испаряет» воду из тканей. В результате патологические клетки погибают.

После извлечения лапароскопа хирургу остается лишь «заделать щель». Единичными швами сшивается разрез, а на следующий день пациента начинает самостоятельно двигаться.

Большая часть операций проводится через брюшную полость. Но менее травматичным считается удаление кистозной полости через задний свод влагалища (кульдоскопия). Неудобство процедуры – невозможность иссечения крупных кист и опухолей. Если во время вмешательства обнаружены патологические тени, при кульдоскопии нужно проводить повторную операцию.

При вмешательстве нельзя удалить много спаек, поэтому разрез заднего свода влагалища применяется редко.

Лапароскопия – сложности и затруднения

Сложности операции при наличии кисты яичника или желтого тела заключается при наличии у женщины воспаления брюшной полости или кишечника. При введении воздуха в брюшную полость при лапароскопическом вмешательстве заболевание может обостриться и привести к перитониту. Чтобы этого не случилось, хирурги на начальных стадиях заболевания проводят диагностические тесты и выполняют множество клинико-лабораторных методов.

При введении воздуха (пневмоперитонеум) расширяется пространство, поэтому слабые места кишечника могут разрываться с выходом воздуха в брюшную полость. При этом возникает перитонит (воспаление брюшной полости), который без операции приводит к гибели.

Если во время манипуляции врачи обнаружили затруднения или сложности с дальнейшим проведением операции, вмешательство прекращается. Женщину готовят к классической лапаротомии. Реабилитационный период после нее длительный – около 2 недель в условиях стационара.

При обнаружении рака или поликистоза следует осуществлять удаление яичника. Так предотвращают метастазы опухоли. После тщательного обследования врачи устанавливают состояние второго органа. Если в нем обнаруживаются раковые очаги, проводится удаление обоих яичников. Женщина становится бесплодной, но только так можно сохранить ей жизнь.

Послеоперационная реабилитация и беременность

Послеоперационная реабилитация после лапароскопии требует приема обезболивающих препаратов. Они используются в течение первых суток болезни. При необходимости женщина может получать антибактериальные лекарства.

После операции нужно вставать через 5 часов. Передвигаться женщина сможет уже к вечеру. При отсутствии осложнений больную выписывают из стационара в течение 2-х суток. Снимают швы через 7 дней. При начале менструации представительница прекрасной половины не должна заниматься половой жизнью. Исключаются также интенсивные физические нагрузки.

Можно ли забеременеть после лапароскопии

После лапароскопии можно забеременеть. Вероятность зачатия зависит от особенностей оперативного вмешательства и степени удаления тканей. Согласно экспериментам частота зачатия после операции составляет 60-70%.

Планировать беременность можно через 4-6 месяцев после хирургического вмешательства. За этот промежуток времени женщина должна наблюдаться у врача. Для детального обследования ей можно понадобиться стационарный режим. Медикаментозное лечение больной понадобится для нормализации уровня гормонов и восстановления здоровья.

Послеоперационный период не всегда завершается зачатием. При удалении одного или 2 яичников женщине может понадобится экстракорпоральное оплодотворение. Оно используется тогда, когда естественным образом оплодотворить яйцеклетку невозможно.

Беременность сразу после лапароскопии опасна выкидышем, поэтому не следует планировать зачатие на это время.

После выполнения лапароскопии иногда появляются последствия. Если к процессу присоединяется инфекция, у женщины появляются выделения из влагалища желтого цвета. После удаления кисты существует вероятность кровотечения. Его риск повышается, если у больной ожирение или нарушение свертываемости крови.

Удаление яичников сопровождается небольшими шрамами в месте разреза. Они исчезают через несколько месяцев после приема препаратов. Серьезные медицинские клиники после лапароскопии яичников могут предложить женщине физиотерапевтические процедуры для ускорения рассасывания рубцов.

Государственные больницы также оснащены аппаратами для улучшения заживления раневых дефектов и восстановления поврежденных органов.