Как проявляют себя лямблии у взрослых

Заражение лямблиями взрослых и детей нередко связано с несоблюдением гигиенических норм. С немытыми фруктами, овощами, грязными руками, некипяченой водой цисты возбудителя попадают в кишечник. Существует риск передачи лямблиоза от домашних животных. Открыть причину патологии ученым удалось в 1859 году. За выявление возбудителя кишечной инвазии был награжден Д.Ф. Лямбель.

Описание жизнедеятельности паразитов

При анализе под микроскопом микроорганизм похож на грушу. Других морфологических форм возбудителя не возникает. На переднем конце трофозоида находится присоска, которой паразит прикрепляется к кишечной стенке. Других элементов фиксации у него нет. Цистная форма в длину 10-13 мк, она защищает паразита от влияния агрессивных факторов извне.

Температура свыше 50 градусов губительна для возбудителя лямблиоза. Цисты выживают во внешней среде около 3 месяцев, поэтому их легко могут переносить мухи в теплое время года. Благоприятная среда для размножения лямблий – в тонком кишечнике. При попадании в 12-перстную кишку растворяется оболочка цист, наружу выходит полноценный паразит, который питается пищевыми частицами и активно растет.

Для развития лямблиоза у взрослых достаточно попадания 10 цист, а для детей – и того меньше. Каждые сутки наблюдается удвоение числа лямблий, так как в тонком кишечнике человека достаточно витаминов, питательных веществ, сладостей, на которых быстро растут паразиты. При поедании пищевых частиц внутрикишечными глистами в кровь человека не поступают витамины, углеводы, жиры, белки. На этом фоне формируются кишечные симптомы лямблиоза.

Защитная оболочка цист создает препятствие для разрушения желудочным соком, в результате на 1 см2 в среднем приходится миллион цист. В тонкой кишке лямблии превращаются в трофозоиды – форма, которая лишена защитной оболочки и способна к размножению. Паразиты поедают бактерии, провоцируя дисбактериоз. Жизнедеятельность микроорганизма внутри кишечника не превышает 40 дней. За этот промежуток времени образуется большое число цист, которые выводятся с калом.

Для трансформации цистной формы в трофозоид необходимо отсутствие выделения желчи или нарушение ее качественного состава. У взрослых такое состояние возникает при удалении желчного пузыря, холецистита, патологиях печени. У детей лямблиоз считается возрастным заболеванием, так как проходит самостоятельно после окончательного формирования желчевыделительной системы.

Цисты не развиваются при нормальном выделении и составе желчи. Вследствие этого ученые считают около 5% населения планеты – транзиторными бессимптомными носителями.

Симптомы лямблии

Течение заболевания включает 2 основные стадии – вегетативная (трофозоид) и цистная. При классической форме проявления у взрослых не возникают, поэтому лечение не требуется. При нарушении состава или выделения желчи клиника выражена. В такой ситуации рациональны консервативные препараты. Основные признаки лямблиоза:

1. Боль в правом подреберье из-за усиления дискинезии желчевыводящих путей на фоне интоксикации, скопления газов в кишечнике.
2. Увеличение печени, неприятный запах изо рта.
3. Боли в животе.
4. Нарушение стула.
5. Сильное похудание.
6. Дисбактериоз.
7. Потеря аппетита.
8. Диспепсические расстройства – комплекс нарушений пищеварения с болями в животе

Частым симптомом лямблиоза является непереносимость лактозы из-за аллергии на молочные продукты. Ученые связывают диспепсию после употребления молока у людей, ранее не имевших подобные симптомы, с проявлением поражения клеток поджелудочной железы токсинами возбудителя. Формирование устойчивости к непереносимости лактозы после инвазии лямблий – частое явление, но объяснить состояние ученым не удалось.

Формы лямблиоза:

1. Гепатобиллиарная (печеночножелчевыводящая).
2. Астеноневротическая.
3. Токсическо-аллергическая.

У взрослых образовывается только одна форма, которая при хорошем иммунитете быстро проходит. После инвазии могут оставаться нарушения внутренних органов – увеличение печени, панкреатит, энтерит (воспаление тонкого кишечника). При гепатобилиарной форме поражаются печень, желчевыводящие пути, желчный пузырь. Патология моторики выделения желчи приводит к персистенции инвазии. Человек становится активным выделителем цист в окружающую среду. Патология сопровождается рвотой и тошнотой.

Астено-невротическая разновидность сигнализирует о нарушении нервной деятельности, патологии вегето-сосудистой иннервации. Сопровождается заболевание депрессией, бессонницей, раздражительностью. При токсическо-аллергической форме повышается склонность к аллергии. У больных зачастую прослеживаются атопический дерматит, экзема.

У пожилых пациентов лямблиоз нередко протекает в виде одновременного сочетания нескольких форм. При этом на фоне вздутия живота, нарушений стула увеличивается печень, возникают непереносимость молока и аллергический дерматит. У детей из-за несформированности гепатобиллиарного тракта и кишечника симптомы лямблиоза выражены более остро. Характерные признаки инфицирования лямблиями у ребенка:

• боли в животе;
• увеличение селезенки, лимфатических узлов;
• снижение массы тела;
• скрип зубами во сне;
• кожная аллергия;
• удушающий кашель;
• избыточное число эозинофилов крови.

Симптомы не являются специфичными, но при обнаружении большинства из них диагностика заболевания не представляет сложностей. Для достоверной верификации патологии нужно провести исследование.

Принципы диагностики лямблиоза у взрослых

Для установления паразита применяются следующие тесты – анализ кала и определение антител к лямблиям в крови. Точность верификации диагноза при первичном анализе кала около 70%. На показатель влияют правильность сбора, стерильность посуды, скорость доставки материала в лабораторию. При грамотном осуществлении процедуры в кале обнаруживаются взрослые особи, цисты.

Европейские инфекцинисты проводят трехкратный забор анализов для повышения достоверности верификации диагноза. Сдавать кал следует через каждые 3 дня. Подход применяется не только для подтверждения патологии, но и для динамической оценки инвазии на фоне лечения.

Организм самостоятельно способен бороться с инфекциями и паразитами, поэтому через неделю после заражения можно определять антитела классов G и M в сыворотке крови. Иммуноферментные методы позволяют с высокой степенью достоверности определить данные иммуноглобулины. Нужно учитывать, что антитела к лямблиям не сохраняются в высокой концентрации через 6 месяцев после первичной инвазии, поэтому специалисты не считают ИФА точным методом диагностики при лямблиозе.

Лямблии у взрослых раньше выявляли при исследовании дуоденальной жидкости, взятой через зонд. Фиброгастродуоденоскопия для взятия материала проводится редко – метод инвазивен, требует не только тщательного выполнения, но и скорой доставки среды в лабораторию, так как возбудитель быстро погибает на открытом воздухе.

Лямблии у взрослых длительно сохраняются редко, поэтому симптомы заболевания имеют некоторую протяженность. Сроки определяются формой инвазии, состоянием иммунитета. Каждый вид патологии характеризуется триадой симптомов:

1. Кишечная форма: воспаление червеобразного отростка, тонкой кишки, дуоденит.
2. Астеновегетативная: малокровие, гастродистония, дистонус симптатических нервов.
3. Триада печеночного лямблиоза: патология путей выведения желчи и утолщение печени, холецистит (воспалительный процесс желчного пузыря), холангит.

Протекание заболевания

Нервные, сердечно-сосудистые расстройства, изменения крови встречаются при тяжелой форме болезни. Острый интоксикационный синдром приводит к жидкообразным слизистым испражнениям. Выраженные боли локализуются вокруг пупка, что указывает на тонкокишечную причину болевого синдрома. У 8-10% пациентов возникает атипичная аппендикулярная разновидность лямблиоза.

Энтероколиты при нозологии склонны к хронизации, периодическим обострениям. Одновременно с энтеритом появляется болевой синдром нисходящей ободочной и сигмовидной кишки, постепенно опускаясь ниже. У четвертой части пациентов прослеживаются гиповитаминоз, гипопротеинемия. Изменения неспецифичны, возникают при разной патологии. При лямблиозе холангит распространяется на печень, что может привести к пожелтению кожи, склер. Субфебрильная температура появляется вследствие иррадиации боли под лопатку. Возникает напряжение мускулатуры в области желчного пузыря. Синдром обусловлен интоксикацией и патологией иннервации. У взрослых пациентов возникает уробилинурия, появляются калькулезные холециститы.

Воспаление печени при инвазии приводит к положительному симптому Ортнера: при поколачивании по нижней части реберной дуги в проекции желчного пузыря усиливаются болевые ощущения в правом подреберье. На фоне гепатита увеличиваются ферменты-маркеры холестаза – АлАт, АсАт. Повышение активности трансаминазы крови приводит к нейтрализации токсических веществ. Может наблюдаться подъем других маркеров.

Поражение печени сопровождается холангитом и холециститом. При паразитарной инвазии цирроз появляется редко. Заболевание возникает при длительном воспалительном процессе с разрушением гепатоцитов. Лямблия в организме взрослого человека живет около 40 дней, поэтому длительного поражения печени не формируется. Проблемы представляют холецистит и холангит, которые могут хронизироваться даже после лечения лямблиоза.

Астеновегетативная форма сопровождается нарушением иннервации внутренних органов. Прослеживается снижение выделения ферментов поджелудочной железы. Проблемы переваривания пищевых частиц сопровождаются потерей аппетита. Аномальная иннервация сердечной мышцы отмечена не только аритмиями. При неврогенном спазме сосудов вероятен инфаркт. Сердце испытывает нехватку кислорода. При длительном сохранении состояния прослеживается гибель миокарда. Патология требует экстренной помощи, без которой человек умрет.

Интоксикационные симптомы при лямблиозе вызываются наличием токсинов в крови, продуктов жизнедеятельности паразитов. При прогрессировании болезни прослеживаются коронарный ангионевроз, невродермия, тиреотоксикоз, потеря сознания, депрессия. Изменения крови сопровождаются гипер- или гипохромной анемией. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево приводит к эозинофилии, лимфоцитозе – показатели, которые предполагают вероятность паразитарной инвазии.

На основе этих данных можно проводить первичную диагностику патологии. При подозрительных результатах анализа крови требуются анализ кала, иммуноферментные тесты. В крайнем случае – исследование гастродуоденального содержимого после зондирования.

Лечение лямблиоза

Типичная локализация возбудителя – 12-перстная кишка, здесь он блокирует желчный проток. Снижение поступления желчи обеспечивает благоприятное окружение для развития паразита. Средняя величина лямблий – 20 микрон. При сравнении с человеческим волосом их размер меньше в 8-10 раз. Выявить такого микроба самостоятельно в домашних условиях нельзя. Только по клиническим симптомам возможно заподозрить заболевание.

Классическое лечение предполагает использование фармацевтических продуктов:

1. «Тиберал» – лекарство с высокой эффективностью против лямблиоза.
2. «Тинидазол» – хороший препарат с выраженным побочным действием – тошнота, головокружение.
3. «Метронидазол» – распространенное лекарственное средство, но к нему часто вырабатывается устойчивость паразитов.

В желудочно-кишечном тракте лямблии хорошо соседствуют с грибами рода «кандида». При подобной комбинации часто развивается дисбактериоз, приводящий к нарушениям выделения кала, запорам, тошноте, рвоте.

Что можно есть при лямблиозе

На предварительном этапе следует организовать правильное питание:

• потреблять много белка для усиления борьбы и снижения скорости роста возбудителя;
• отказаться от сладостей;
• насытить рацион пищевыми волокнами;
• принимать много отрубей, каш, нежирную рыбу, пастилу, мармелад;
• акцентировать внимание на гречке, простокваше и кефире, которые помогают снизить выраженность клинических симптомов заболевания;
• при нозологии нельзя кушать яйца, жирную рыбу, копчености, сладости, острые маринады.

При интоксикационном синдроме рекомендовано применение лекарственных средств, которые укрепляют иммунитет, снижают выраженность аллергической реакции. Лечить лямблии следует с использованием препаратов, блокирующих процессы жизнедеятельности паразитов. Токсины микробов нейтрализуются энтеросорбентами при регулярном употреблении веществ, клетчатки. На финальном этапе должно быть достигнуто оптимальное соотношение между желчным пузырем, желудочно-кишечным трактом, иммунной системой.

Наилучшее функционирование печени, физиологическое выделение желчи в тонкую кишку создает надежный блок для развития кишечных лямблий. Совместно с медикаментозной терапией рекомендуется употребление витаминов, иммуностимуляторов.

Медицинское лечение лямблиоза у взрослых

Основным препаратом является «Акрихин». Инфекционисты советуют разные схемы применения средства. Длительность также отличается – 3-8 дней. При смешанных формах рекомендуется употребление «Фуразолидона» в дозе 0,1 г для подростков 16-17 лет. Запущенные варианты следует лечить с добавлением «Эритромицин»а в суточной дозе до 1 миллиона международных единиц (МЕ).

Европейские врачи рекомендуют назначение «Аминохинолина» по 0,15 г курсами по 5 дней между отдельными циклами. Использование препарата не вызывает побочного действия. В условиях стационара требуется патогенетическое лечение аутогемотерапией, вливанием плазмы, употреблением витаминов. Прием желчегонных препаратов позволяет снять спазм желчевыводящих путей, улучшить отток желчи внутрь кишечника.

Одновременно с описанными препаратами принимают народные средства на основе лекарственных растений, таких как ромашка, имбирь, морская капуста, горькая полынь, перец, гвоздика, тысячелистник, пижма, хрен. Для профилактики лямблиоза следует обязательно мыть руки перед едой, после контакта с животными и посещения улицы. Тщательное ошпаривание кипятком фруктов и овощей перед употреблением приводит к нейтрализации глистов, лямблий, других паразитов. Для питья нужно использовать чистую или кипяченую воду.

Требуется объяснить детям необходимость постоянного мытья рук после контактирования с возможными средами существования кишечной лямблии. Вредная привычка грызть ногти становится причиной попадания глистов и паразитов внутрь ЖКТ. Нельзя допускать контакт ребенка с уличными животными. После поглаживания шерсти на руки могут попасть цисты возбудителя лямблиоза. Если в доме есть кот или собака, требуется периодическая профилактика заболевания всем членам семьи и животным. Таблетки должны рассчитываться не только на взрослых, но и на детей. Необходимо внимательно следить за здоровьем животным, тщательно стирать и проглаживать собственное белье.

Инфекционисты рекомендуют 2-3 раза за год в конце осени проводить профилактическое лечение паразитоза растительными настойками. При выявлении первых симптомов патологии нужно сразу начинать терапию. Следить за состоянием желудочно-кишечного тракта. При любых признаках нарушения его деятельности требуется обследование на яйцеглист и цисты лямблий. При внимательном отношении к себе, своевременном обнаружении инвазий прогноз для жизни и здоровья человека благоприятный.