Как лечить инсульт

Выбор метода лечения инсульта зависит от причины, характера и времени, прошедшего с начала заболевания. Чем быстрее оказывают квалифицированную медицинскую помощь, тем выше шансы на благоприятный прогноз и исход, меньшую тяжесть осложнений.

При первых признаках инсульта немедленно вызывают бригаду скорой помощи, до приезда делают следующее:

• Укладывают больного на горизонтальную поверхность, головой на подушку под углом в 30 º по отношению к телу.
• Создают доступ свежего воздуха, открывают форточку, окно, двери.
• Расстегивают или снимают одежду.
• Очищают ротовую полость от рвотных масс, слизи и пищи.

До приезда врачей нельзя давать больному лекарства, кроме выписанных препаратов гипотензивного ряда, а также поить и кормить, без необходимости передвигать и перекладывать, чтобы не усугублять состояние. Первые 2 недели человек с инсультом получает лечение в условиях стационара. В случае тяжелого состояния его помещают в реанимационное отделение больницы. Врачи при помощи компьютерной томографии и других методов определяют источник кровотечения для уточнения характера заболевания. Правильная диагностика имеет решающее значение.

Лечение ишемического инсульта препаратами

В первые 3-6 часов действие применяемого лекарства после инсульта направлено на то, чтобы зона ишемии – нарушенного кровообращения, не превратилась в участок некроза. Выбор препарата обусловлен локализацией и причиной сгустка:

• Тромболитики – растворяют тромб, восстанавливают кровоток и предупреждают повреждения нервных клеток.
• Антикоагулянты – останавливают рост существующих блокад сосудов, предотвращают образование новых, снижают свертываемость крови.
• Антиагреганты – изменяют реологические свойства крови, тормозят склеивание тромбоцитов.

Данные препараты помогают стабилизировать состояние больного, ликвидировать закупорку сосудов, восстановить кровообращение. Если первые 3-6 часов для лечения упущены, врачи будут направлять усилия на то, чтобы здоровые участки мозга взяли на себя функции его поврежденной инсультом части. С этой целью применяют нейропротекторы разной структуры:

• Нейропротекторы – защищают, улучшают и адаптируют головной мозг к негативным воздействиям при инсульте, снижают риск развития тяжелых и необратимых повреждений нейронов. К ним относятся ноотропы, антиоксиданты и препараты для уменьшения спазма сосудов.

Хирургическое лечение ишемического инсульта

Если причиной стала атеросклеротическая бляшка в сонной артерии или резкий стеноз, консилиум из невролога, кардиолога и нейрохирурга решает вопрос о применении метода каротидной эндартерэктомии. Он заключается в удалении внутренней стенки пораженной сонной артерии с целью восстановления нарушенного кровообращения. Для проведения операции разработали строго определенные показания.

Медикаментозное  и оперативное лечение геморрагического инсульта

Основные задачи терапии — остановка кровотечения и контроль артериального давления. При небольших объемах кровопотери применяется медикаментозное лечение для устранения причин:

• При повышенном артериальным давлении, пациенту вводят гипотензивные препараты, корректируют метаболические нарушения.
• При побочных эффектах употребления тромболитиков или лекарств прекращают прием и используют препараты с обратным действием.

После остановки кровотечения дальнейшее лечение заключается во вспомогательной восстанавливающей терапии, соблюдении постельного режима и специальной диеты.

При внутримозговой гематоме назначают:

• кровоостанавливающие средства;
• осмотические диуретики для уменьшения отека мозга;
• антибиотики для предотвращения развития инфекционных осложнений.

При больших объемах кровотечения рекомендуют оперативное вмешательство для устранения сгустков крови из оболочек мозга, снижения внутричерепного давления:

• удаляют гематомы путем открытого или стереотаксического вмешательства в область поражения мозга;
• клипируют аневризму путем закрепления маленьких зажимов на ее основании или  применяют метод эндоваскулярных технологий – заполнения полости аневризмы спиральками для образования тромбов и соединительной ткани и  предотвращения возможности разрыва.

Реабилитация после инсульта

Представляет собой меры по восстановлению утраченных или ослабленных функций. В процессе реабилитации больных, помимо постоянного наблюдающего за состоянием невропатолога, осматривают различные специалисты и занимаются восстановлением:

• моторных функций, двигательных способностей и чувствительности: физиотерапевт, инструктор ЛФК;
• нарушенной речи: логопед-афазиолог;
• кисти – эрготерапевт;
• Социальной адаптацией, подвергшихся изменению или утраченных психических навыков, укреплением волевой сфер — психолог.

Успешность реабилитации зависит от объема повреждений головного мозга, сроков начала восстановительных мероприятий и профессионализма специалистов.