Вирус папилломы человека в гинекологии: на шейке матки и при беременности

Вирус папилломы человека на шейке матке провоцирует онкологические болезни. Не все типы возбудителя провоцируют малигнизацию эпителия. Самые онкогенные – вирионы 16 и 18 типов.

При нозологии, обусловленной возбудителями низкой онкогенности, оперативное лечение нерационально. Единственное эффективное средство для борьбы с микроорганизмом – укрепление иммунитета.

В гинекологии после выявления папилломавирусной инфекции врачи оценивают опасность вириона для организма. Алгоритм лечебного действия определяется следующими факторами:

1. Вид вируса папилломы человека (впч);
2. Степень выраженности патологии;
3. Опасность осложнений.

На основе данных критериев подбирается терапия заболевания.

Несмотря на активное исследование свойств возбудителя, разработку новых лекарственных средств, ежегодно в мире выявляется около 5-ти с половиной больных с внутриэпителиальными генитальными неоплазиями, обусловленными впч. Генитальные бородавки, кондиломы – внешние проявления инфекции у взрослых и детей. Современные способы выявления и лечения предраковых болезней шейки матки позволяют ежегодно определить около 500 тысяч новых случаев зараженных женщин.

Российские исследователи приводят цифры о том, что около 45% случаев у женщин с папилломавирусной инфекцией обусловлено генитальным заражением. Около половины случаев приводит к летальному исходу (провоцируются канцерогенными вирусами). У населения часто определяются инфекции, ассоциированные с впч.

Вирус папилломы человека: на шейке матки

Государственные программы ранней диагностики имеют большой опыт цитологического скрининга, изложенного множеством публикаций. Самым главным критерием диагностики является определение изменения структуры шейки матки путем выявления числа ранних предраковых состояний.

Оценка литературных источников определяет обширный охват населения папилломавирусной инфекцией. При проведении скрининговых обследований удается выявить болезнь на раннем этапе и предотвратить раковое преобразование клеток. По статистике официальный пропуск инфекции составляет около 2%. Недостаточная чувствительность цитологического метода обуславливает ложноположительные и ложноотрицательные результаты тестов. Дополнительные уточняющие методы проводятся специалистами США. Ученые разработали Digene-тест, позволяющий выявить число колоний микроорганизмов, определить локализацию патогенных возбудителей.

Перечень вышеперечисленных методов позволяет изучить возбудителей рака шейки матки, на основе исследований подобрать оптимальный алгоритм лечения заболевания. Отечественные врачи применяют кольпоскопию для изучения состояния шейки матки, определения плоских бородавок, остроконечных кондилом внутри генитального тракта. У женщин данный способ является ведущим при подозрении на впч-инфекции мочеполового тракта.

В гинекологии кольпоскопия применяется у женщин с ненормальными показателями цитологического мазка.

Основная роль развития папилломавирусной инфекции шейки матки принадлежит профилактическим методам. Большую опасность представляют инфекции впч вирусами повышенного онкологического риска. Строгий комплекс мероприятий, выполнение курса терапии позволяет предотвратить раковое перерождения без необходимости оперативного вмешательства.

Корреляция вирусной нагрузки под влиянием вируса папилломы 16 типа у разных женщин имеет отличную степень выраженности. Значения вирусной нагрузки в биоптате шейки матки и результаты цитологии могут давать отличные цифры. При корреляции требуется проведение 3-х тестов для подтверждения результатов анализа.

Период вирусоносительства до выявления цитологических изменений мазков, процентные соотношения разных типов клеток указывают на степень активности воспалительных поражений маточного эпителия. Достоверное повышение вирусной активности при выполнении теста с нагрузкой подтверждает высокую вирулентность возбудителя.

Выявление болезней шейки матки при профилактических исследованиях, ранняя диагностика воспалительных болезней у женщин способствует определению субклинических форм заболевания. Для диспансерного наблюдения и рационального лечения следует проводить длительный фармацевтический контроль – динамическое наблюдение за ходом терапии. Лечение направлено на подавление активности возбудителя. Только при длительном и тщательном соблюдении рекомендаций врача можно добиться стойкой ремиссии заболевания.

Вирусная папиллома при беременности – что это

Вирусная папиллома при беременности при обострении представляет опасность для жизни и здоровья женщины. Папиллярные кондиломы характеризуются сильным экзофитным (снаружи эпителия) ростом. Опасность представляет сдавление окружающих тканей крупным образованием. Инвертированные плоские бородавки с эндофитным ростом представляют меньшую опасность. Выявить данные морфологические формы позволяет кольпоскопическое обследование. С помощью зонда, введенного во влагалище женщины, удается обследовать половые пути, шейку матки. Микроскопическое исследование позволяет четко определить границы поражения. Специальные скрининговые тесты позволяют дифференцировать между основными морфологическими формами заболевания:

• Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна;
• Бовеноидный папулез;
• Цервикальные неоплазии;
• Болезнь Боуэна;
• Эпидермодисплазию Левендовского-Лютца.

Генитальные кондиломы расположены в следующих местах:

1. Шейка матки;
2. Влагалище;
3. Малые половые губы;
4. Головка полового члена;
5. Перианальная область;
6. Эндоуретрально.

Инкубационный этап заболевания продолжается около года.

Исследования последних десятилетий свидетельствуют о высокой частоте впч-инфекции у женщин с цервикальными неоплазиями. Разная выраженность патологии у женщин репродуктивного и постклимактерического периода говорит о значительном влиянии на течение нозологии иммунных факторов.

При хорошей защите течение патологии бессимптомное. Снижение иммунитета приводит к активной репликации вируса.

Среди сочетанных с впч инфекций встречается:

• Хламидиоз;
• Цитомегаловирусная;
• Герпетическая инфекция;
• Микоплазмоз;
• Дисбиотические расстройства.

Результатом их влияния на течение папилломавирусной инфекции является хроническое течение, усиление патологического процесса, развитие воспаления мочеполовых органов, трудности выполнения терапевтических мероприятий.

При беременности лечение папилломатоза и генитального кондиломатоза базируется на следующих принципах:

1. Присутствие заболеваний половых путей, ассоциированных с вирусом папилломы человека ухудшает прогностический прогноз в 3 раза;
2. Частые рецидивы болезни требуют длительного комплексного лечения;
3. Эпителизация эрозивных дефектов шейки матки после удаления кондиломатоза достигается быстрее. Аналогичная ситуация прослеживается после устранения бактериального внутривлагалищного вагиноза.

Десяток лет продолжаются клинические исследования взаимосвязи между неоплазиями шейки матки и венерическими болезнями. Выявлено повышение частоты рака при сочетании впч-инфекции с сифилисом, гонореей, хламидиозом.

Удаление папиллом на шейке матки в гинекологии

Удаление папиллом на шейке матки в гинекологии проводится следующими методами:

• Электрокоагуляция;
• Криодеструкция;
• Лазер;
• Хирургическое иссечение;
• Радионож.

Одним из инновационных методов является радионож. Применяется для иссечения родинок. Способ позволяет избежать термического ожога кожи, эффективен для удаления кондилом на ножке.

Электрокоагуляция впч-образований распространена из-за возможности полного уничтожения поврежденных тканей. По эффективности метод выше, чем использование жидкого азота, лазера. После воздействия электрокоагуляцией остаются незначительные рубцы, не приводящие к косметическим дефектам. Термическое повреждение вокруг патологического очага незначительное, поэтому здоровые ткани остаются практически не затронутыми.

Лазерная терапия позволяет удалять родинки, предотвращает образование тромбов в сосудах. Применение метода позволяет исключить метастазирование и кровопотерю.

После использования лазеротерапии возникает быстрое восстановление кожных покровов. С помощью процедуры можно достичь эстетичности вмешательства у женщин при иссечении родинок на открытых частях тела и лице.

Для пациента важно, чтобы оперативное вмешательство не вызывало у пациента боли. Врачи считают, что при иссечении опухолей рака шейки матки более эффективен углеродный лазер (CO2), уничтожающий поврежденную ткань. Удаление опухоли проводится под визуальным контролем. Минимальное травмирование с исключением термических повреждений кожных покровов позволяет иссечь родинки минимального размера.

Хирургическое удаление является традиционным способом оперативного вмешательства при вирусе папилломы человека. При онкологии по врачебным стандартам рекомендуется удаление участка кожных покровов вместе с родинкой (область поражения 3-5 см). При локализации родинки на лице удаляемая область должна быть минимальной.

Криодеструкция – применение жидкого азота для удаления ряда кожных образований. Азот является лучшим средством для ликвидации папилломавирусной инфекции. Ограничением использования метода является поражение здоровых клеток.

Криодеструкция применяется для иссечения кондилом, папиллом, бородавок, которые возвышаются над поверхностью кожи. Родинки лучше удалять радиокоагуляцией, электрохимией. При размерах образования более 3 см самым популярным способом является лазерная коагуляция. Плоские родинки лучше удалять хирургическим способом.

Использование любого из способов требует от врача ловкости рук. Глубокое залегание образования внутри тканей требует определенной силы воздействия. Для проведения процедуры требуется высокая квалификация врача. При сильном нажиме остается рубец, а родинка может «прорасти» вглубь.

После удаления папилломы на месте ее локализации могут появляться пигментные пятна. На месте локализации образования после прижигания или удаления бородавок, родинок, кондилом при использовании электрокоагуляции может сформироваться черная корочка.

Нельзя ее подвергать воздействию воды на протяжении 5 дней. На протяжении послеоперационного периода можно применять декоративную косметику, лосьоны, крема. Корочка имеет склонность к самостоятельной регенерации. После отпадания корочки на ее месте происходит заживление ранки.

После исчезновения болячек на ее месте локализуется розовая корочка. Ее следует оберегать от солнечных лучей с помощью крема, защищающего от ультрафиолета. Все процедуры должен выполнять квалифицированный специалист – онкодерматолог. Любое решение по невусу у человека принимается отдельно. На кожных покровах у одного человека может локализовать множество родинок. Их следует удалять по отдельности.

Химические способы удаления папиллом на шейке матки химическими средствами:

1. Применение сургитрона – аппаратом для радиоволнового иссечения опухолей. Маленькая темная корочка после использования метода отпадает самостоятельно. Процедура не сопровождается выделением крови, болью. Высокая токсичность процедуры для вируса способствует предотвращению осложнений;
2. Иссечение бородавок, кератом и кондилом жидким азотом. С помощью низкой температуры осуществляется вымораживание вируса папилломы человека;
3. Электрокоагуляция током – попеременное воздействие токами высокой частоты и постоянными импульсами;
4. Лазерная коагуляция папиллом способствует образованию множества рубцов. Возникают образования вследствие повреждения патологических и здоровых тканей лазерными лучами.

Частные клиники предлагают комбинированные программы на основе нескольких методов одновременно. Такие подходы позволяют эффективно лечить впч-инфекцию и предотвратить побочное действие.