Понедельник , 25 октября 2021

Первичная глаукома

Глаукома – хроническая патология глаза, клиническими проявлениями которой являются:

  • повышение внутриглазного давления (ВГД);
  • постепенная дегенерация зрительного нерва;
  • нарушение зрительных функций (в первую очередь страдает периферическое зрение).

В зависимости от механизма повышения ВГД выделяют 3 формы первичной глаукомы:

  • открытоугольную – когда УПК открыт, развивается трабекулопатия, вызывающая функциональный блок и препятствующая нормальному оттоку внутриглазной жидкости;
  • закрытоугольную – когда УПК блокируется корнем радужки;
  • смешанную – когда к признакам открытоугольной глаукомы присоединяются признаки закрытоугольной.

В большинстве случаев причину первичной глаукомы установить не удается. Однако следует учитывать следующие факторы риска при подозрении на глаукому:

  • возраст старше 40 лет;
  • наследственность;
  • анатомические особенности строения УПК;
  • сопутствующая патология: сахарный диабет, артериальная гипертензия, миопия.

Диагностика

При сборе анамнеза офтальмолог обращает внимание на факторы риска, влияющие на ВГД. На начальных стадиях заболевания клиническая картина, как правило, отсутствует, поэтому существенную роль в своевременной диагностике первичной глаукомы играет профилактическая тонометрия. Она проводится пациентам из групп риска, особенно после 40 лет, как минимум 1 раз в 3 года. Несмотря на скудность клиники, пациент может предъявить врачу жалобы на:

  • головные боли, болезненность в области глаз;
  • необходимость частой смены линз или стёкол в очках из-за прогрессирующего снижения остроты зрения;
  • чувство напряжения в глазу;
  • появление «мушек» и «радужных кругов» перед глазами;
  • быструю утомляемость глаз.

При закрытоугольной глаукоме может наблюдаться инъецирование склер и отек роговицы.

Инструментально для подтверждения диагноза рекомендуется выполнять:

  • офтальмоскопию – для оценки состояния зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки;
  • гониоскопию – для исследования анатомических особенностей УПК;
  • тонометрию – для определения уровня ВГД и симметричности давления в парных глазных яблоках;
  • измерение толщины роговицы – применяется с целью уточнения результатов тонометрии.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Острый приступ является экстренным состоянием, которое требует неотложной терапии. Возникает он преимущественно ночью, пациент просыпается с развёрнутой клинической картиной:

  • выраженная боль в соответствующей половине головы, часто сопровождающаяся рвотой;
  • резкая застойная инъекция глазного яблока с выраженным отёком роговицы;
  • зрачок расширен и не реагирует на свет;
  • ВГД резко повышается, иногда до 50 мм. рт. ст.;
  • глаз становится плотным как камень;
  • резко снижается острота зрения.

При выявлении признаков острого приступа глаукомы необходимо в экстренном порядке проводить гипотензивную терапию. При неэффективности медикаментозной терапии в течение 24 часов применяется хирургическое лечение глаукомы.

Смотрите также

Какими проблемами занимается андрология?

Число случаев бесплодия семей з-за нарушения репродуктивной функции мужа и жены совпадает. Поэтому для решения …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector