Рак груди — значимая патология у женщин всех возрастных групп. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется миллион новых случаев опухолей груди. Смертность от заболевания составляет 18–28% от всех образований злокачественного происхождения. И эти показатели медленно, но неуклонно растут.
Факторы риска
- Сопутствующие болезни женской репродуктивной системы (половая, менструальная, лактационная, детородная функции).
- Генетическая предрасположенность.
- Синдром наследственного рака груди (5–6% случаев).
- Предшествующие патологические процессы, связанные со сбоем эндокринного фона организма.
- Заместительная терапия в менопаузе (после достижения 50 лет). Длительный прием не противозачаточных эстрогенов увеличивает риск развития онкологии груди после интервала в 8–10 лет.
- Несбалансированное питание.
- Лишний вес, злоупотребление алкоголем, курение.
- Воздействие радиации при лучевой терапии воспалительных болезней груди, выполнении множественных рентгенов при лечении туберкулеза.
- возраст. По статистике: до 40 лет риск образования опухоли составляет 0,5%, от 40 до 55 — 3–4%, от 60 до 85 — 8–9%.
Симптоматика
На начальной стадии внешние признаки заболевания явно не проявляются, поэтому важно не запустить патологию и обратиться к специалисту. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют в 80% случаев добиться пятилетней выживаемости.
Опасные симптомы:
- уменьшение/увеличение параметров одной железы;
- выделения (бесцветные/с примесью крови) из соска;
- подтянутость в сторону/вверх;
- тотальный или локальный отек кожи;
- изменение контуров;
- уплотнения или узлы в тканевом материале;
- свищи, корочки, изъявления;
- болезненные ощущения в зоне молочной железы;
- определяемое при пальпации множественное/единичное образование, плотное, визуально напоминающее «лимонную корочку»;
- увеличение подмышечных лимфоузлов.
Основные методы диагностики
1. Маммография. Обследование желез с помощью рентгена: орган зажимают двумя пластинами и подвергают облучению в слабой дозировке. Маммография делает возможным выявить опухоль на ранней стадии, определить размеры, распространенность и характер, изучить степень вовлечения близлежащих тканей в опухолевый процесс.
2. УЗИ. Чаще всего делается параллельно с маммографией, помогает выявить структуру новообразования. Проводят женщинам до 35 лет, поскольку ткани в молодом возрасте плотные, что делает маммографию малоэффективной.
3. Биопсия с цитологическим исследованием. Назначается для подтверждения диагноза. Позволяет со 100% точностью выяснить восприимчивость раковых клеток к половым гормонам и скорость деления.
Стадии
- Первая. Диаметр новообразования не превышает 2 сантиметров.
- Вторая. Размеры опухоли варьируется в пределах 20–50 мм и затронула лимфатические узлы.
- Третья. Образование от 5 сантиметров, метастазы в подмышках со стороны поражения.
- Четвертая. Опухоль любого размера с прямым распространением на кожу или грудную клетку (межреберные и передняя мышца, ребра), признаки отдаленных метастазов.
Формы рака
- Папиллярный (1-2%). Внутрипротоковая опухоль низкой степени злокачественности.
- Воспалительный (5-10%). Протекает с повышением температуры, покраснением кожных покровов и уплотнением.
- Медуллярный (7-9%). Объемное опухолевое образование со склонностью к инвазивному росту, прогноз благоприятный.
- Болезнь Педжета (рак ареолы и соска).
- Инфильтрирующий (70%). Самый распространенный тип онкологии груди, распространяется за пределы протока, дает множественные метастазы в отдаленные органы и подмышечные лимфоузлы.
Лечение
Мероприятия подразделяются на хирургическое вмешательство, системные и местные воздействия.
Схема терапии зависит от следующих факторов:
- Параметров опухоли.
- Локализации.
- Стадии злокачественного процесса.
- Данных цитологического исследования.
- Наличия/отсутствия менопаузы.
- Статуса, возраста, состояния здоровья женщины.
- Хирургического вмешательства.
- Секторальная резекция. Органосохраняющая операция, при которой удаляется пораженный сегмент железы без потери функциональной активности и с сохранением структуры, объема и внешнего вида груди. Противопоказания: опухоль от 2,5 сантиметров, локализация образования возле соска, внутрипротоковый рост.
- Мастэктомия. Радикальное вмешательство, удаляют злокачественный сектор, лимфатические узлы, проводят обширную лимфодиссекцию.
Химиотерапия
Независимо от размеров первичного опухолевого образования рак молочной железы — заболевание «системное», скрытно поражает соседние органы микрометастазами. Диагностика не всегда выявляет процесс, поэтому химиотерапия представляется обязательным этапом лечения для снижения угрозы рецидива онкологии на 60-70%. Принцип методики заключается в использовании препаратов с ярко выраженным противоопухолевым действием, вводятся оральным или внутривенным путем.
Лучевая терапия
Цель — подавление первичной опухоли и зон вероятного метастазирования. Снижая жизнеспособность раковых клеток, облучение создает благоприятные условия для хирургической операции. В реабилитационном периоде процедура проводится женщинам с риском рецидива (расположение образования в непосредственной близости от грудной клетки, метастазы в лимфоузлах, крупные размеры опухоли).
Гормональная терапия
Данные методы доказали действенность в плане сдерживания метастазирования в мягких тканях/костях. Они приводят к уменьшению смертности на 20–25% и позволяют повысить действенность других способов лечения, понижают вероятность возникновения рецидива.
Профилактика
Первичная:
- рождение ребенка до 30 лет, отказ от абортов, лактация до 6 месяцев, корректное использование гормональной контрацепции;
- исключение стрессов, курения/алкоголя;
- регулярное ежемесячное самообследование груди.
Вторичная:
- маммологический скрининг с клиническим осмотром у гинеколога;
- диагностика и лечение фиброаденомы и мастопатии.
По материалам женской энциклопедии здоровья: http://healthy-lady.ru/rak-molochnoy-zhelezy