Симптомы и признаки столбняка у взрослых

Столбняк – это острое заболевание с опасностью для жизни вследствие спазма мышц, паралича дыхательного центра. Комплекс разных нарушений при болезни довольно обширный, но всегда возникают специфические проявления, которые позволяют без труда установить диагноз.

Проявляется не только миоклоническим, но и нейровегетативным синдромами. Важно определить первые признаки инфекции, так как острые симптомы невозможно купировать. Экстренная профилактика позволяет спасти жизнь человеку.

Острый столбняк: симптомы у взрослых

У взрослых существует иммунитет против инфекции, обусловленный вакцинацией. Для поддержания нужной концентрации защитных антител в крови требуется ревакцинация через каждые 10 лет. При оптимальном подходе европейские специалисты проверяют концентрацию противостолбнячных иммуноглобулинов у человека через каждые 5 лет. При падении уровня проводится ревакцинация.

При отсутствии естественной защиты у взрослых, как и у детей, развиваются острые симптомы. Полиэтиологичность клиники зависит не только от состояния иммунитета, но и от путей проникновения бактерии:

• При травмах;
• Некротическом поражении тканей;
• Неизвестных входных воротах.

Тяжесть проявлений определяется генерализованной или местной формой развития заболевания. При последнем варианте у взрослых симптомы выражены локально, а первые признаки столбняка нередко скрыты.

При генерализованном течении возникает острая клиника:

1. Незначительная болезненность в области входных ворот инфекции на начальном этапе;
2. Судорожное сокращение и подергивание мускулатуры. При локализации симптомов на лице возникают затруднения к открыванию рта;
3. Напряженность мимических мышц характеризуется симптомом «сардонической улыбки», которая характеризуется сморщиванием лба, широкими губами, сужением глазничной щели, смещением вниз углов рта;
4. Тризм мускулатуры.

В период разгара развиваются основные симптомы столбняка у взрослых. При патологии прослеживается болезненность мышц в области действия столбнячного токсина. Острая клиника сопровождается спазмами туловища. Конечности реже подвергаются тризмам.

При активной интоксикации токсинами возбудителя крови взрослого человека развивается стойкий спазм. Даже ночью не происходит расслабления мускулатуры. При внешнем осмотре больного четко визуализируются очертания мышц. При осмотре кожных покровов можно четко отдифференцировать разные группы мускулатуры.

На 3-4 день мышечные волокна брюшной стенки становятся твердыми. Нижние конечности вытягиваются. Подвижность туловища при патологии существенно ограничивается. Дыхательные движения становятся учащенными. Поверхностные сокращения дыхательной мускулатуры напоминают тризмы лицевой мускулатуры – прослеживаются длительные подергивания на протяжении длительного интервала времени.

Стойкое напряжение мышц промежности сопровождается поражением сфинктера прямой кишки. Даже взрослый человек не контролирует дефекацию и мочеиспускание.

Сильная болезненность и напряжение брюшной стенки сопровождается опистотонусом. Состояние характеризуется тоническим сокращением мышечных групп туловища, нижних и верхних конечностей. Внешне у человека прослеживается прогибание груди вперед, выгибание поясницы назад. Длительность опистотонуса при столбняке может продолжаться несколько часов, что отличает его от аналога при эпилепсии.

Постоянное напряжение мышц сопровождается судорогами разной частоты. Их длительность колеблется от нескольких секунд до пары минут. Постоянные подергивания болезненны. Ночные сокращения мешают человеку спать, появляется раздражительность, возникают затруднения дыхания.

По течению выделяют:

• Легкую;
• Среднетяжелую;
• Тяжелую форму.

При легком столбняке симптомы у взрослого человека следующие:

1. Незначительный подъем температуры;
2. Постоянное разрастание признаков поражения мышц;
3. Затруднение открывания рта, сужение глазных щелей и другие проявления сардонической улыбки нарастают постепенно.

Данных признаков инфекции может не наблюдаться, так как существуют скрытые и латентные формы патологии. Если не проводить лечение, возможны острые симптомы столбняка у взрослых.

Основной причиной тяжелых симптомов при столбняке у взрослых является нарушение правил вакцинации. Люди считают, что прививки, сделанной в детстве достаточно для защиты от инфекции. После 10 лет после последней иммунизации количество противостолбнячных антител в сыворотке крови существенно снижается. При заражении такого человека повышается вероятность острого течения с летальным исходом.

Симптомы среднетяжелой и тяжелой форм столбняка:

1. Появление многих признаков столбнячной инфекции за 3-4 дня;
2. Повышение температуры свыше субфебрильных цифр;
3. Многократные суточные судороги;
4. Нарушения глотания мимики, мышечного тонуса, дыхания;
5. Неинтенсивные судороги на протяжении часа;
6. Высокая температура – до 40 градусов.

При очень тяжелой форме инфекции человеку трудно дышать, температура поднимается выше 40 градусов, судорожный синдром длится более 5 минут. При этой форме значительно увеличивается вероятность гибели человека. Требуется незамедлительное реанимационное лечение.

Признаки местного столбняка

Местные формы столбняка имеют отличительные симптомы, которые зависят от непосредственной области поражения. Летальность при такой разновидности инфекции возможна за счет аллергических осложнений.

Симптомы местного столбняка:

• Местные подергивания без наличия общего генерализованного синдрома;
• Сильное вздрагивание, болезненность мышц в области входных ворот – кожной раны;
• Инфекция не проникает глубоко, поэтому внутренние органы не поражаются.

Существуют редкие формы столбнячной инфекции – Розе, Бруннера, новорожденных.

При столбняке Розе нозологическая форма локализуется преимущественно на кожных покровах лица, головы. Сопровождается «сардонической улыбкой», при которой прослеживаются симптомы нарушения черепных нервов. Патология сопровождается двухсторонним симметричным поражением мышечных волокон.

Тяжелым течением характеризуется разновидность Бруннера. При патологии токсины ингибируют центры головного мозга, отвечающие за дыхание, работу внутренних органов. Летальный исход при столбняке Бруннера возникает за счет паралича дыхания, стеноза гортани.

Столбняк новорожденных – это редкая форма, но при ней существенно повышается вероятность гибели ребенка в ближайшее время. Не все виды протекают по генерализованному типу, при котором симптомы столбняка у новорожденного не отличаются от проявлений у взрослых.

При местной форме патологии вдоль пупочной ранки прослеживается гнойная инфекция с покраснением кожи, выделением гноя.

Гинекологический столбняк часто становится причиной смертности новорожденных. Инфекция передается новорожденному во время родов. Иммунитет ребенка не имеет защитных антител против инфекции, если у матери нет прививки. В европейских странах беременных обязательно иммунизируют против этой инфекции.

Частые симптомы столбняка у взрослых

Основной симптом у взрослых, который замечает человек, – подергивание лицевых мышц (тризм). Признак возникает в определенные промежутки времени, поэтому врач его выявляет не сразу. Острые формы дифференцировать не сложно, но при местных формах может не наблюдаться клиники.

Распространенные симптомы столбняка у взрослых:

1. Трудности при глотании за счет подергивания мышечных волокон, окружающих гортань – дисфагия;
2. Сокращение мышц лица (сардоническая улыбка);
3. Затруднение дыхания;
4. Выраженный тонус мышц-сгибателей;
5. Мышечная болезненность;
6. Гиперсаливация (повышенное отделение слюны);
7. Нарушения мочеиспускания и дефекации;
8. Напряжение мышц затылка (ригидность);
9. Лихорадка;
10. Сильная потливость.

В отличие от эпилепсии при столбнячных спазмах человек не теряет сознания, у него не наблюдается поражения внутренних органов.

Длительность инкубационного периода при патологии – более 2 недель. Возникает в определенных случаях, но длительность заболевания может быть более месяца. Острое течение болезни сопровождается разносторонними симптомами, при которых существенно напрягаются разные мышечные волокна.

На начальной стадии прослеживаются подергивания и болезненность непосредственно в области проникновения инфекции. При обнаружении первых признаков инфекции нужно незамедлительно обратиться к врачу. Если симптомы развиваются быстро, следует вызвать реанимационную бригаду скорой помощи, так как во время транспортировки человека возможна остановка дыхания.

При описании симптомов столбняка у взрослых рационально выделить проявления согласно стадийности течения.

Длительность инкубации не превышает недели. На этом этапе появляются местные проявления.

На инкубационной стадии возникают предвестники:

1. Ломота тела;
2. Субфебрилитет;
3. Дискомфорт в горле;
4. Раневая болезненность.

Продолжительность этапа разгара столбняка – около 12 суток. На данном промежутке течения возникают симптомы генерализации инфекции. В зависимости от особенностей инфекции, состояния иммунитета прослеживается преимущественное преобладание признаков в одной области или затрагивание больших участков тела. При тяжелых формах цианоз, сардоническая улыбка, опистотонус, апноэ (спазм мышц дыхания с прекращением дыхания) возникают одновременно.

Ригидность мышц затылка при столбняке отличается от проявлений нейроинфекций. При данной инфекции не появляются специфичные неврологические симптомы – Прудинского, Кернига.

Тетанические судороги отличаются от опистотонуса – интервал возникновения не превышает несколько минут, появляются после предвестников (звуковые, шумовые, световые раздражители).

Бульбарный столбняк Бруннера сопровождается поражением мышц лица, диафрагмы, спазмом голосовой щели. Причиной смертельного исхода этой формы является блокада дыхательного центра мозга, блуждающего нерва.

Массивная интоксикация крови человека тенолизином и тетаноспазмином сопровождается повышением температуры. При приближении летального исхода цифры на термометре превышают 42 градуса по Цельсию.

Этап выздоровления проходит постепенно на протяжении 2-3 месяцев. При контролируемом течении можно рассчитывать на полное выздоровление. Осложнения появляются при среднетяжелой и тяжелой формах, которые с трудом поддаются лечению.

Осложнения столбняка у взрослых

Самым опасным осложнением инфекции является асфиксия (удушье). Сопутствующим состоянием при этой патологии становится угнетение сердечной деятельности.

Другие осложнения столбняка у взрослого человека:

• Компрессия позвонков при спазме грудных и поясничных мышц;
• Инфаркт миокарда при сужении гладкой мускулатуры сердечной артерии;
• Мышечные контрактуры;
• Параличи 3, 6, 7 пар черепных нервов;
• Бактериальное заражение крови (сепсис);
• Деформация костно-суставной системы;
• Разрыв сухожилий;
• Застойные отеки конечностей;
• Пневмония (воспаление легких).

При анализе информации, очевидно, что столбняк – это летальная инфекция. Для предотвращения вышеописанных жизнеугрожающих симптомов достаточно сделать несколько инъекций прививки и сохранять устойчивый иммунитет путем ревакцинации через каждые 10 лет.