Признаки, симптомы и лечение тромбофлебита нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей – повреждение стенки вен нижних конечностей, приводящее к образованию тромбов, закупорке просвета сосуда, воспалительному процессу. Синонимом нозологии является флеботромбоз.

Только при этой нозологической форме не возникает воспалительная реакция. Заболевание характерно для людей пожилого возраста с нарушением системы свертывания, слабостью стенки сосудов, но наблюдается оно и у детей при некоторых сосудистых болезнях. Подробнее о патологии читайте ниже.

Тромбофлебит нижних конечностей – причины

Для образования тромба (сгустка крови) внутри вен нижних конечностей необходимо наличие 3-х факторов:

1. Слабость (повреждение) стенки вены;
2. Медленное движение крови (застой);
3. Нарушение свертывающей системы.

Механическому повреждению больше подвергаются поверхностные вены. Повышается опасность травмы венозной стенки при приеме лекарственных препаратов, хирургических вмешательствах. Введение концентрированных растворов, установке катетеров.

Застойные изменения могут формироваться в результате медицинских вмешательств. Например, накладка гипса на ноги после перелома, болезнях сердечнососудистой системы. Если сердце не может перекачать необходимый объем крови, формируются застойные изменения в артериальной и венозной системе. Отечность ног при воспалительных заболеваниях суставов, мягких тканей также становится причиной компрессии вен.

Повышение свертываемости крови – фактор, при котором наблюдается дефект физиологического функционирования системы кровообращения. Приобретенные инфекционные болезни, гормональный дисбаланс, прием лекарств, онкологическая патология может стать причиной увеличения количества тромбоцитов или их активности.

Асептическое воспаление вены – реакция на формирование тромба. Если к патологии присоединяется гнойная бактериальная флора, формируется гнойный тромбофлебит, который может обусловить летальный исход при отрыве эмбола и заносе его в коронарную или легочную артерию.

При классическом течении образование тромба останавливается, воспалительный процесс венозной стенки постепенно исчезает. Остальные симптомы зависят от величины эмбола. Если он крупный и перекрывает просвет вены, она спадается и загустевает, что обуславливает недостаток венозного кровоснабжения.

При втором варианте развития событий тромбофлебит и воспаление постепенно продолжается. Постоянный рост тромба не столько опасен для жизни, сколько воспалительные периферические изменения. Под влиянием воспалительных реакций образование становится рыхлым. Основание, которым эмбол прикрепляется к стенке сосуда, непрочное. В такой ситуации высока вероятность инфаркта или тромбоэмболии легочной артерии.

Поверхностный тромбофлебит постепенно переходит в стадию глубокого. Причина – рост тромба вперед. Вначале распространение происходит через коммуникантные (соединяющие) вены, затем – через глубокие. Глубокий флеботромбоз свидетельствует о длительном заболевании с хроническим течением.

По статистике у большей части пациентов (95%) наблюдается флебит большой подкожной вены. На втором месте – малая подкожная вена.

Особого внимания застуживает нозология на фоне врожденных дефектов свертывающей системы. Таким пациентам нельзя длительно находиться в вынужденном положении, длительно сидеть на одном месте, курить, набирать вес. При склонности крови к образованию тромбов любой раздражитель может стать причиной тромбофлебита. У таких пациентов не прослеживается строгой зависимости между локализацией эмбола в определенных сосудах. Флеботромбоз нижних конечностей равномерный.

Риск патологии повышается у женщин, принимающих контрацептивные препараты, противозачаточные средства.

Риск тромбофлебита ног у женщин увеличивается при следующих состояниях:

1. Беременность;
2. Онкологические заболевания;
3. Гематологическая патология;
4. Травматические повреждения конечностей;
5. Алкоголизм.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен зависят от характера течения заболевания – острое, хроническое.

Острая форма формируется внезапно без определенной причины. При тщательной диагностике иногда удается выявить вирусную инфекцию, использование оральных контрацептивов, повышение свертываемости крови. Часто тромбофлебит является осложнением варикозной болезни.

При патологии отсутствуют местные проявления. Самочувствие пациента на начальной стадии удовлетворительное, но позже присоединяются боли в проекции тромбированной вены, ограничение подвижности конечностей. В области пораженной вены прослеживается покраснение.

Усиление температуры в месте покраснения. Шнуровидный, плотный тяж – это пораженная зона. Когда в патологический процесс вовлекаются расширенные вены, варикозные узлы становятся плотными, болезненными.

Иногда отмечается небольшой отек нижних конечностей, но только при поражении вен. Общие проявления патологии – повышение температуры больше 38 градусов, озноб и недомогание обусловлено интоксикационным синдромом при воспалении венозной стенки.

Дифференциальную диагностику расширенных варикозных вен нужно проводить с тромбированными венами. При последней патологии не прослеживается воспалительных изменений, закупорки просвета сосуда эмболом. В проекции расположения тромбированных вен не прослеживается покраснение, болезненность.

Хронический тромбофлебит протекает длительно с ремиссиями и обострениями. Чтобы предотвратить обострение заболевания, нужно внимательно изучать признаки заболевания, так как на начальных стадиях они скрыты. Особенно рекомендуется качественное обследование людям с мигрирующим флебитом – тромбы в неповрежденных венах.

Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы

Основные симптомы тромбофлебита нижних конечностей – покраснение, болезненность над областью расположения тромбов. При прогрессировании воспалительного процесса участок уплотнения смещается по ходу венозного сосуда. Воспаление развивается невыраженно и постепенно усиливается. Кожа над участком поражения болезненна, на ощупь теплая и плотная.

Тромбоз нередко сопровождается нарушением кровоснабжения ног. Кожа над веной постепенно отекает, человек ощущает постоянный зуд, пульсирующий болевой синдром. Особенно активно прослеживаются симптомы утром после вставания с постели.

При лихорадке температура не превышает 38,5 градусов. Болезненные ощущения под кожей возникают при воспалительном процессе, когда прорывается гнойник.

Выделим основные симптомы тромбофлебита:

• Покраснение;
• Повышение температуры;
• Болезненность.

Выраженный отек при тромбозе глубоких вен нижних конечностей обусловлен дополнительным компрессионным сдавлением венозной системы. На этом фоне усиливается напряженность мышечной системы пораженных конечностей.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях

Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях проводится по принципам рекомендованным специалистами.

При тромбофлебите нижних конечностей лечение минимальное. При неосложненных тромбах следует лишь проводить коррекцию свертывающей способности крови. При наличии механизмов, способствующих застойным изменениям ног, отечности конечности иногда требуется оперативное лечение для устранения причины патологии.

Задача пациента – в домашних условиях предотвратить прогрессирование заболевания. Для этих целей требуется исключение сидячего образа жизни, длительного нахождения в вынужденной позе.

При тромбофлебите варикозно расширенных вен без распространения патологического процесса на глубокие вены в домашних условиях можно проводить эластическую компрессию:

• Тугое бинтование на протяжении недели круглосуточно;
• Компрессионный трикотаж в дневное время;
• Использование препаратов для укрепления стенки сосудов – троксевазин, гинкор-форт, цило-3- форт, детралекс
• Противовоспалительные средства – диклофенак, кетопрофен.

Для местного лечения рекомендуются противотромботические мази:

• Лиотон-гель;
• Кетонал-гель;
• Гепариновая мазь.

Для обезболивающего эффекта в течение 2-3 дней рекомендовано применение холода на пораженную вену.

При риске осложнений от тромбов назначаются антикоагулянты, которые могут приниматься перорально или вводится внутривенно. При использовании препаратов следует регулярно сдавать анализы, следить за проявлениями кровоточивости.

Гирудотерапия (лечение пиявками) с давних времен применяется для терапии заболеваний с повышенной склонностью к образованию тромбов. Пиявки выделяют гирудин – вещество, которое способствует спазму артериальных сосудов, снижению свертываемости и вязкости крови в сосудах.

Фибринолитики применяются для растворения тромбов (урокиназа, стрептокиназа, химотрипсин). При флебите глубоких вен применяются тромболитические средства.

Физиотерапевтические процедуры назначаются при хроническом течении тромбофлебита нижних конечностей – инфракрасные лучи, соллюкс, ультрафиолетовое облучение. Для повышения эффективности лечения рекомендуется посещение курортов Сочи, Пятигорска.

При высокой температуре или подозрении на гнойное воспаление вен нижних конечностей назначаются антибиотики. Оперативное удаление вены рекомендуется при большой выраженности варикоза.

Важной задачей при тромбофлебите является защита от отрыва тромба, так как летальные исходы обуславливает эмболия сосудистой сети. Для лечебных целей широко применяется кава-фильтр. Современная конструкция имеет вид зонтика. Она вводится в вену через прокол. Устройство не пропускает тромб, но через него свободно проходит кровь. Применение оборудования показано при венозной недостаточности. Тромбоэмболия при посттромботической болезни обуславливает развитие трофических язв.

Современные клиники предлагают более современный способ профилактики тромбоэмболий, который требует профессиональных хирургических способностей – тромбэктомия. Операция помогает устранить источник заболевания, снизить количество рецидивов. Внутрисосудистое иссечение тромбов помогает разрушить эмбол, но не устраняет причины заболевания.

Прогноз при тромбофлебите глубоких вен

При тромбофлебите осложнения формируются редко. Опасность представляет отрыв эмбола, приводящий к эмболии крупных сосудов – легочной, коронарной артерии. Поверхностная венозная сеть в отличие от глубокой не оснащена клапанами, поэтому варикоз в ней развивается не так часто, как при поражении глубокой сети.

В отличие от глубоких поверхностные вены не окружены мышцами. Сокращение и расслабление мышечной системы может способствовать смещению образования. Если при лечении поверхностного тромбофлебита симптомы нарастают, нужно сообщить врачу. Потребуется хирургическое удаление сосуда.

Профилактика тромбофлебита

Профилактика тромбофлебита требует тщательного динамического контроля течения варикозной болезни. При необходимости пациентам обязательно выполняют хирургическую операцию. Затягивать с манипуляцией не следует, так как появятся осложнения.

Основным профилактическим фактором тромбофлебита является ограничение движений. Чтобы предотвратить застой рекомендуется движение.

Лечение острого тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях можно проводить антисептическими ванночками, противобактериальными препаратами, но назначать их может врач. Можем рекомендовать лишь тампонады противовоспалительными растениями – ромашка, зверобой, календула. Прежде, чем начать народное лечение советуем проконсультироваться у специалиста.