Симптомы и лечение тромбоза вен и артерий на ногах

Тромбоз вен нижних конечностей на начальной стадии незаметен. Симптомы жжения, отечность ног, утомляемость характерна для многих заболеваний, поэтому не специфична для расширения венозной системы.

На начальном этапе патологии не прослеживается явного выбухания вен. При несвоевременном лечении вероятно формирование хронической недостаточности, возникновение трофических язв. Следует обратить внимание на появление сосудистых звездочек – капилляры, паутинки хорошо прослеживаются при внешнем изучении кожных покровов.

Классификация тромбоза нижних конечностей

Для правильной трактовки симптомов следует базироваться на клинической классификации заболевания по московскому экспертному совещанию (2000 год):

1. Сегментарный внутрикожный варикоз без вено-венозного сброса;
2. Сегментарное варикозное расширение с рефлюксом по перфорантным или поверхностным венам;
3. Распространенное расширение вен с обратным забросом в перфорантные и поверхностные вены;
4. Рефлюкс по глубоким венам.

Провоцирующими факторами патологии являются следующие состояния:

• Наследственность – повышается риск варикоза при наличии у обоих родителей заболевания. Вероятность у детей – 60%;
• У женского пола чаще прослеживается патология из-за особенностей гормональной регулировки, дисбаланса при беременности;
• Повышенная масса тела пятикратно повышает риск болезни;
• Статическая нагрузка, малая физическая активность.

При хронической недостаточности прослеживаются следующие степени:

• 1 степень – отсутствие симптомов;
• 2 степень – «тяжелые ноги»;
• 3 степень – преходящий отек, гипопигментация, экзема;
• 4 степень – венозная трофическая язва.

Патогенетические стадии патологии рассматриваются, как вариант недостаточности клапанного аппарата, который должен обеспечивать целеустремленный ток крови в направлении вертикального и горизонтального хода венозной крови. Система физиологически обеспечивает кровоснабжение по поверхностным и глубоким венам.

Для оценки симптомов нозологии следует рассматривать международные классы болезни:

• Класс 0 – отсутствие симптомов варикоза;
• Класс 1 – визуализация сосудистых звездочек и венозных сеточек. При телеангиэктазиях прослеживаются мышечные судороги;
• Класс 2 – прослеживаются расширенные вены при осмотре;
• Класс 3 – отечность голени, лодыжек, которые появляются после отдыха;
• Класс 4 – проявления липодерматосклероза (гиперпигментация, дерматиты);
• Класс 5 – предъязвы;
• Класс 6 – стойкие трофические нарушения.

При выборе тактики лечения лучше ориентироваться на международную классификацию заболевания. Отечественная градация не обладает достаточными морфологическими признаками, по которым можно проводить медикаментозную коррекцию.

Причины варикозного расширения венозных узлов нижних конечностей

Варикозное расширение венозных узлов нижних конечностей появляется по следующим причинам:

1. Генетическая слабость вен;
2. Механическая блокада кровотока;
3. Нейроэндокринные нарушения и иммунологические расстройства;
4. Недостаточность клапанной системы поверхностных и глубоких вен.

Множественность этиологических факторов, морфологических проявлений затрудняет стандартизацию лечения.

Когда первоначальная причина заболевания неизвестна, флебологи назначают препараты для нормализации многочисленных звеньев нозологии. При наличии наследственного фактора вероятно развитие заболевания у детей и внуков. Повышается вероятность при сидячем образе жизни, принятии вынужденного положения.

У женщин варикоз развивается при гормональных нарушениях на фоне беременности, после наступления климакса, при кормлении грудью. Венозные клапаны внутри вен играют роль специальных блоков, препятствующих обратному току крови. Если система дает сбой, возникают застойные изменения.

У человека направление крови по венам прослеживается сверху вниз. Сила притяжения – фактор, который помогает обратному току. Но когда необходимо движение вверх под влиянием работы сердца, в ход включаются клапаны. Неспособность аппарата справляться с задачами приводит к перерастяжению венозной стенки. Увеличение просвета вены сопровождается расширением стенки. Увеличение просвета приводит к перерастяжению. На начальной стадии в отдельных местах прослеживается варикозное расширение. Ухудшение просвета приводит к компенсаторной недостаточности клапанов. Возникает порочный круг, при котором варикоз приводит к клапанной недостаточности, а последняя нозология – к варикозному расширению.

Симптомы варикоза нижних конечностей при средней степени:

1. Трофические расстройства ног;
2. Изменения кожных покровов – пигментация, сухость кожи;
3. Болевой синдром нижних конечностей;
4. Извитые вены над поверхностью стоп, голени.

Без лечения вышеописанные изменения формируют трофические язвы голени.

Признаки первичного и вторичного расширения вен

Существует первичная и вторичная форма варикоза. При первичной нозологии прослеживается нарушение проницаемости сосудистой стенки. Слабость клапанного аппарата усиливается на фоне беременности, ожирения.

Вторичное расширение формируется вследствие затруднения венозного оттока. Причиной заболевания может стать образование венозных тромбов, внешняя компрессия венозной системы. При вторичной форме развивается определенная степень растяжения венозной стенки, при которой сложно предсказать величину расширения.

Самая серьезная опасность при заболевании – это трофические язвы. При морфологии даже одна небольшая царапина может стать причиной некроза тканей на фоне нарушения венозного кровоснабжения нижних конечностей. Предотвратить патологию можно только при своевременном лечении заболевания.

Запущенность патологии формируется вследствие того, что на ранних стадиях варикоз не характеризуется выраженными симптомами. Первые признаки варикозного расширения:

• Уплотнение кожи голени;
• Потемнение;
• Отеки;
• Зуд;
• Тяжесть;
• Покраснение.

Кровь через глубокие вены течет в обратном направлении. Образований не видно при внешнем осмотре, поэтому нельзя достоверно определить патологию.

При формировании тяжести, болевого синдрома, дискомфорта, ощущения тепла в нижних конечностях, следует исключать варикозное расширение вен.

При склеротизации кровеносных сосудов, пораженных варикозным расширением, нормализуется кровоснабжение нижних конечностей, поэтому на определенное время исчезают симптомы. Лечение рационально при наличии противопоказаний к классическим хирургическим операциям. Тромбы просвета вен нижних конечностей формируют затруднения току крови. На фоне патологии увеличивается вероятность тромбоэмболии легочной артерии. Иногда данная форма формируется после внутривенной инъекции – постинъекционный тромбофлебит.

Симптомы хронического тромбофлебита с варикозом протекают без острой клиники. Болевые ощущения нижних конечностей появляются периодически после физической нагрузки. Проявления отсутствуют в покое, что не позволяет оказать человеку своевременную медицинскую помощь.

При лечении хронической формы заболевания рекомендована постоянная эластическая компрессия с применением специальных чулок, бинтов, физиотерапевтических процедур.

Симптомы тромбоза глубоких и поверхностных вен нижних конечностей

При появлении болей по ходу вены с интенсивным покраснением, направленным до области паха можно предполагать поражение поверхностной венозной системы. Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей на начальных стадиях не проявляются. Внутренняя отечность не характеризуется существенными затруднениями при ходьбе. Покраснение кожи характерно для поверхностной формы.

Сочетание варикоза и тромбофлебита – это частый вариант событий. Опасность представляет тромбоэмболия легочной артерии, посттромбофлебитический синдром. При лечении заболевания требуется устранить воспалительный процесс. Гормональные мази на спирте с бутадиеном или диклофенаком позволяют устранить проявления поверхностного варикоза. Глубоко мази не проникают. Аналогичная ситуация с лечением компрессионным бельем.

При определении, как лечить тромбоз нижних конечностей, следует учитывать форму болезни.

Особые затруднения создает беременность. При нем женщина часто подвергается влиянию провоцирующих факторов варикозного расширения:

1. Повышается давление внутри брюшной полости;
2. Ребенок прижимает вены таза при прохождении через родовые пути;
3. Повышается тонус венозных сосудов на ногах.

Заболевание сопровождается нарушением естественного кровотока нижних конечностей, что приводит к существенной прибавке женщины в все. На начальной стадии заболевание характеризуется появлением сосудистых звездочек. На кожных покровах голени, лодыжках формируются звездочки. Возможно появление мышечных судорог.

При формировании вышеописанных признаков необходима консультация флеболога. Дуплексное сканирование позволяет выявить места локализации, распространение тромбов по венозному тракту.

Как лечить тромбоз нижних конечностей – современные методы

Лечение тромбоза нижних конечностей основано на современных методах. Исторические способы избавления от патологии не применяются на современном этапе. Технологические решения позволили избежать последствий, побочных эффектов при нозологии. Склерозирование разными веществами применялось около 100 лет назад, но современные специалисты применяют ее только при наличии противопоказаний к хирургическим манипуляциям.

Коагуляция используется для удаления сосудистых «звездочек», устранения предвестников варикоза. Воздействие на сосуд электричеством или лазером сопровождается минимальными повреждениями кожи. Прижигание поврежденного сосуда приводит к оттоку крови по здоровым венам.

Самый эффективный метод, чтобы лечить тромбоз нижних конечностей, — это операция по удалению тромбов или нормализации венозного кровотока. Многие хирургические манипуляции при тромбофлебите выраженной стадии направлены на создание комфорта у больного.

При отсутствии возможности для операций проводится консервативное лечение тромбоза

Венотоники, противосвертывающие препараты – основные средства для медикаментозной терапии тромбоза. Назначаются лекарства не только при невозможности хирургической манипуляции, но и в послеоперационном периоде.

Распространенные противосвертывающие препараты (антикоагулянты) при тромбозе:

• Тинзапарин;
• Ревипарин;
• Далтепарин натрия;
• Эноксапарин натрия.

Препараты используются для начальной терапии тромбофлебита. Средства назначаются на амбулаторном этапе из-за низкой частоты побочных эффектов и малой вероятности тромбоэмболии легочной артерии.

Низкомолекулярные гепарины усиливают активность антитиромбина-3, который способствует разрушению тромбов. Существуют и другие механизмы противосвертывающей активности данных лекарственных средств. Использование лекарств проводится под контролем международного нормированного отношения (МНО).

Препараты с осторожностью вводятся пациентам с ожирением. При использовании лекарств следует обращать внимание на связывание препаратов с белком и поглощение антитромбином-3, которые снижают лекарственное влияние антикоагулянтов. Тесты на данные компоненты не проводятся. В них нет особой необходимости из-за постоянного контроля МНО на фоне терапии противосвертывающими препаратами.

Венотоники при тромбозе ног:

• Венен;
• Аэсцин;
• Венастат;
• Эсцин;
• Венитан;
• Веноплант;
• Эскузан;
• Репарил-гель.

Тромболитические средства назначаются с целью растворения тромбов (стрептокиназа, алтелаза, урокиназа) рекомендована для растворения тромба. При использовании данных средств значительно повышается риск кровотечения.

Тромболитические препараты назначаются при наличии эмболов бедренной и подвздошных вен, которые чреваты тромбоэмболией легочной артерии с последующим летальным исходом.

Тромбоз артерий нижней конечности – симптомы

Тромбофлебит артерий нижних конечностей встречается реже, чем эмболы венозной системы. Формируется заболевание при повреждении артериальной стенки. Частая причина нозологии – атеросклероз. При повреждении стенок в места деструкции откладывается холестерин. Постепенно в очаге скопления жировых клеток откладывается кальций. Постепенное нарастание кальциноза приводит к блокированию прохождения крови по сосудам.

На фоне патологии прослеживается нарушение кровоснабжения мускулатуры нижних конечностей. Нарушение кровоснабжения мышц приводит к перемежающей хромоте – при ходьбе человек ощущает боль по боковой части бедра, задней поверхности голени.

Лечение тромбоза артерий нижней конечности проводится на амбулаторном этапе спазмолитическими препаратами. Восстановить кровоток возможно только оперативным удалением атеросклеротической бляшки или тромба. Установить место локализации эмбола помогает ультразвуковое дуплексное сканирование, ангиография.