Симптомы и лечение острого тромбоза геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла часто сочетается с геморроем (выпадение расширенных вен прямокишечного сплетения) встречается у 10% населения планеты. С данным заболеванием знакомо множество людей, но относится патология к ряду «интимных», поэтому с ней не обращаются к врачу.

Только при запущенной форме, когда появляется сильная боль при дефекации, повышение температуры, кровотечение из прямой кишки рекомендовано обращение к специалисту.

Тромбоз важно остановить на ранней стадии, чтобы предотвратить миграцию эмбола в другие ткани. Запущенная хроническая форма патологии приводит к негативным последствиям, вплоть до летального исхода. Причиной быстрой смерти может стать тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт, инсульт. Нельзя допускать отрыва геморроидального тромба, поэтому рекомендуем обращаться к врачу после обнаружения первых признаков патологии прямой кишки. Тромбирование внутренних и наружных узлов проявляется циркулярным или боковым расширением вен анального прохода.

Повышение температуры при тромбозе обусловлено не столько застойными изменениями, сколько сепсисом (заражение крови бактериями), парапроктитом.

Тромбоз геморроидального узла – что это такое

По течению геморроидальный тромбоз разделяется на следующие стадии:

1. Начальная – скопление сгустков крови приводит к нарушению оттока по венозному тракту. Образование кровяных скоплений нарушает микроциркуляцию крови в узлах. Тромбы становятся болезненными. Воспалительных реакций на этой стадии не образуется. Выраженные симптомы не прослеживаются, поэтому редкий пациент обращается к врачу. Единственный признак – образование шишек вдоль анального отверстия. Образования небольшого размера, симптомы боли, чувство жжения, дискомфорта, зуда, покраснение кожных покровов создает трудности при акте дефекации, так как симптомы усиливаются;
2. Воспалительная (2 стадия) – на месте раздраженной кожи развивается воспалительный процесс. Геморроидальные узлы становятся чувствительными, увеличивается температура тела. Постепенно выраженность болевого синдрома увеличивается, геморроидальные узлы становятся крупными, увеличивается отечность, гиперемия кожных покровов. Раздражение нервных рецепторов приводит к спазму анального сфинктера, поэтому появляются запоры;
3. Генерализованная (3 стадия) – воспалительный процесс переходит на окружающую подкожную клетчатку, в паховую область. Сильный отек, гиперемия кожных покровов начинается с геморроидального некроза.

При наличии у человека заболеваний сердечнососудистой системы прогрессирование патологии из начальной в генерализованную стадию протекает быстрее. Этому способствует слабость венозной стенки, повышение артериального давления, нарушение проницаемости сосудистой мембраны. Постоянная боль в заднем проходе появляется внезапно. Синдром считается выраженным, если характеризуется анальными трещинами, нарушением акта дефекации. В типичном случае пациенты обращаются с постоянной болью, которая возникает внезапно по краю заднего прохода. После запора болевой синдром становится сильнее.

Болевые ощущения при тромбозе связаны с чувствительным отеком кожи. Кровотечения для патологии не характерны. Болевые ощущения зависят от размера геморроидального узла. Даже при небольшом тромбозе болевой синдром может быть значительно выражен. Диагностировать наружный геморроидальный тромбоз достаточно сложно. Только пальцевое обследование при геморроидальном тромбозе затруднительно из-за болевого синдрома.

При наружном геморроидальном тромбозе узел может быть безболезненным. Пациент обращается к врачу вследствие отека, болей при дефекации, усиленного кровоснабжения. Исход геморроидального тромбоза может быть благоприятным. В течение 2-6 недель болевой синдром уменьшается, отечность проходит. Некротизация тромбированного узла может сопровождаться кровотечением. При гибели клеток сосудистой стенки вероятно точечное кровотечение. При этом небольшой сгусток может самостоятельно выйти наружу.

При наружном геморроидальном тромбозе остаются следы на кожных покровах в виде геморроидальных бахромок. Образования безболезненные, их часто принимают за наружные геморроидальные узлы.

Симптомы геморроидальных узлов на первой стадии развития редко характеризуются обильным кровотечением. Причина состояния – разрушение сосудистой стенки. На фоне патологических изменений прослеживается постоянное увеличение венозных узлов. Воспаление, отек окружающих тканей является дополнительным фактором усугубляющим течение заболевания.

Тромбоз наружного геморроидального узла, как осложнение геморроя

Повреждение сосудистой стенки при тромбозе геморроидальных узлов способствует формированию геморроя. Эти заболевания не тождественны, но обычно появляются комбинированно. По степени выраженности выделяют 3 степени эмболии геморроидальных узлов:

• Первая степень острого геморроя протекает без воспаления. Проявляется болезненность заднего прохода, жжение, нарушение акта дефекации, зуд, который усиливается после употребления соленых, острых блюд, алкогольных напитков, под влиянием физических нагрузок. Покраснение перианальной области, одиночные тугоэластические узлы, которые чувствительны при пальцевом обследовании сопровождаются утяжелением клиники. Вовлечение в патологический процесс внутренних лимфатических образований приводит к выраженному тромбофлебиту;
• При второй стадии возникает постоянный болевой синдром в области таза при сидении, ходьбе, дефекации. Постепенно геморроидальные вены начинают кровоточить, прослеживается повышение температуры тела. Изменения перианальной области сопровождаются болезненностью, отечностью, гиперемией. Воспалительный процесс характеризуется резкой болезненностью, набуханием геморроидальных вен. Постепенно в патологический процесс вовлекаются не только внутренние, но и наружные сплетения. Узлы постепенно выпячиваются в направлении заднего прохода;
• При третьей степени тромбоза геморроидальных вен появляются затруднения дефекации, появляется повышение температуры тела, задержка мочеиспускания. При запущенной патологии возникают парапроктиты. Гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки приводит к значительному повышению температуры тела. При внешнем осмотре анального прохода визуализируются плотные, синюшные венозные узлы, которые подвергаются омертвению. Конгломераты венозных узлов скапливаются снаружи анального отверстия. Вокруг поврежденной области возникает воспалительный инфильтрат.

Терапия заболевания базируется на выраженности клинических симптомов и особенностях течения патологии.

Тромбоз геморроидального узла: лечение

Лечение наружного геморроидального тромбоза начинается с неинвазивных методов. Только в далеко зашедших случаях при ущемлении внутренних узлов и их выпадении, операция является единственным способом избавиться от тромбоза и предотвратить мигрирование эмболов по организму. При обильном кишечном кровотечении для установки причины патологии рекомендуется ректороманоскопия, рентгеноскопия нижних этажей кишечника, колоноскопия. При решении вопроса о методах компенсации и остановки кровотечения врачи для домашнего использования рекомендуют тампоны с гемостатической губкой, раствор хлорида калия (10%).

Для остановки кровотечения нужно проводить склеротерапию. Операция в данной ситуации играет значительную роль. Целью склерозирования при запущенных случаях является остановка кровотечения. Одновременно с мероприятиями по борьбе с массивным кровоизлиянием показана общая терапия последствий кровотечения. На этом этапе проводятся трансфузии гемостатистических средств, эпсилон-аминокапроновой кислоты, плазмы, эритроцитарной массы.

Комплексное лечение тромбоза геморроидальных вен без операции включает обязательные процедуры:

• Строгий постельный режим;
• Щадящая диета;
• Слабительные средства;
• Сидячие ванны, компрессы со слабым раствором марганцовки, цветками ромашки, охлаждающими примочками, промежностными душами;
• Подмывание холодной водой;
• Обезболивающие свечи, кремы, мази.

Целью медикаментозного лечения является устранение отдельных симптомов болезни, предотвращение последствий тромбоэмболии. Для лечения применяют вяжущие, противовоспалительные, антисептические средства. Препараты могут назначаться внутримышечно, подкожно, внутривенно.

При тромбозе геморроидального сплетения назначаются антикоагулянты, способные растворять тромбы. Необходимость использования веществ для ликвидации боли, воспалительного процесса при тромбофлебите не актуальна до устранения основной причины патологии. Противовоспалительные, вяжущие, антисептические препараты системного типа действия назначаются при 2-3 степени патологии.

При тромбозе геморроидального сплетения не обходится без антикоагулянтов. Важной частью домашнего лечения тромбоза геморроидальных вен являются сидячие ванночки с марганцовкой. Если ежедневно проводить подобную терапию, предотвращается вероятность бактериального инфицирования поврежденных тканей с развитием парапроктита, проктита, сепсиса.

Удаление тромбоза геморроидального узла оперативно

Оперативное удаление тромбоза геморроидального узла проводится под местной или эпидуральной анестезией. Суть манипуляции заключается в удалении расширенных венозных узлов с эмболами с последующим иссечением сосудистых ножек (операция Миллиган-Морган). Местные оперативные вмешательства по подшиванию варикозных узлов при тромбозе не применяются, так как любое повреждение стенки сосуда способно привести к образованию повторного тромба, особенно при нарушении свертывающей системы.

Основные виды геморроидэктомии:

• Подслизистая;
• Открытая;
• Закрытая.

Процедуры проводятся на поздних стадиях, когда другие методы оказавались не эффективными.

Геморроидэктомия в проктологии используется около 10 лет и является достаточно популярным вмешательством при тромбоэмболии геморроидальных вен. Суть метода заключается в удалении слизистой оболочки прямой кишки, расположенной над зубчатой линией, что сопровождается нарушением кровоснабжения в геморроидальном узле, замещению сосудов соединительной тканью.

Из современных способов частные клиники предлагают пациентам лазерную коагуляцию. Процедура предполагает прижигание поврежденного узла. После воздействия патологический очаг зарастает соединительной тканью. При этом болевой синдром у пациента исчезает, но затруднения дефекации остаются.

При тромбозе противопоказано легирование латексными кольцами, так как повышается вероятность тромбообразования в местах повреждения сосудистой стенки.

Справедливо заметить, что удаление тромба внутреннего или наружного узла проводится только при видимом и болезненном образовании.

Профилактика тромбоза геморроидальных узлов

Для профилактики тромбоза рекомендуется в домашних условиях выполнять следующие манипуляции:

• Здоровый образ жизни;
• Ограничение физической активности;
• Прием венотонизирующих средств;
• Изменение правил жизни, которые способствуют формированию геморроя;
• При сидячей работе в конце каждого часа делайте перерывы по 5 минут;
• По возможности делайте пешие прогулки;
• За рулем машины не нужно находиться более 3 часов;
• Обращайте внимание на особенности питания;
• Стараться нормализовать стул;
• Избегать диареи;
• Коррекция запоров при диспепсических расстройствах (нарушении пищеварения);
• Пополнять рацион кисломолочными продуктами;
• Питаться небольшими порциями — 5-6 раз за день;
• Выпивть 2 литра жидкости за сутки;
• Вырабатывать привычку дефекации за один раз;
• Не пытаться тужиться при посещении туалета;
• Ходить в туалет утром или после завтрака, чтобы сформировать стабильный гастрокишечный рефлекс;
• Не рекомендуем ежедневно пользоваться туалетной бумагой;
• Соблюдайте интимную гигиену;
• Выполняйте упражнения для тренировки ягодичных мышц.

Вышеописанный профилактический минимум рекомендуем не только пациентам с тромбозом, но и здоровым людям для предотвращения патологии венозной системы прямой кишки.