Ларинготрахеит: симптомы и лечение воспаления гортани и трахеи у взрослых

Ларинготрахеит – инфекционно-воспалительное заболевание присущее, по большей части, детям. Однако нередко и взрослые сталкиваются с его симптомами.

Прежде, чем лечить ларинготрахеит, следует разобраться с причинами его появления. Зачастую воспаление в гортани и трахее начинает развиваться как осложнение затянувшегося ОРЗ. Снижение иммунитета – еще одна потенциальная причина его развития. В связи с особенностями расположения органов ларингит и трахеит протекают вместе, однако иногда они возникают отдельно друг от друга. Среди основных причин и возможных факторов, способствующих ларинготрахеиту, выделяют:

1. Поражение организма вирусами гриппа, герпеса, парагриппа или аденовирусом;
2. Бактериальные инфекции (стрептококковая, стафилококковая, туберкулезная);
3. Аллергические реакции;
4. Воздействие химических веществ на слизистую дыхательных путей;
5. Вдыхание пыльного и загазованного воздуха;
6. Курение и алкоголь;
7. Громкое пение, повышение голоса;
8. Общее или локальное переохлаждение.

При ларинготрахеите воспалительный процесс распространяется на трахею и гортань, в результате чего возникает отек слизистой оболочки. В конечном счете, это приводит к образованию вязкой слизи, которая не только с трудом отделяется, но и сильно раздражает рецепторы и нарушает поступление воздуха.

Особую опасность представляет рецидивирующий ларинготрахеит, провоцирующий обструкцию верхних дыхательных путей. При патологии наблюдается острое сужение гортани (стеноз). Такая форма носит название «круп», приводит к острой дыхательной недостаточности.

Симптомы ларинготрахеита и лечение взрослых

Разделяют несколько симптомов ларинготрахеита у взрослых. По течению форма заболевания разделяется на хроническую и острую. При выраженном течении заболевания прослеживаются следующие симптомы:

1. Жжение, сухость гортани;
2. Болезненность шейных лимфатических узлов;
3. Отечность слизистой оболочки гортани;
4. Приступы сухого кашля при вдыхании пыли;
5. Осиплость голоса;
6. Першение горла;
7. Значительное повышение температуры.

При прогрессировании воспаления кашель становится влажным, болезненным, появляется слизисто-гнойная мокрота.

Симптомы хронического ларинготрахеита:

1. Незначительное отхождение мокроты;
2. Боли гортани, груди, которые усиливаются при кашле;
3. Афония, осиплость голоса.

По течению острый процесс отличается от хронического. Меньшая интенсивность воспаления трахеи наблюдается при длительном течении патологии. Обостряется воспалительный процесс при повышенных нагрузках, сильных стрессах, переохлаждении, громком пении, крике.

Круп – признак острого стенозирующего ларинготрахеита, сопровождающегося охриплостью, лающим кашлем, инспираторной одышкой. Для крупа характерны следующих симптомы:

• Лающий кашель;
• Осиплость голоса;
• Воспаления трахеи и гортани.

Инфекционисты выделяют 2 формы крупа – истинная, ложная. Первая форма развивается вследствие поражения голосовых связок. Единственная нозология, при которой возникает истинный круп – дифтерийная инфекция.

Ложный круп содержит все стенозирующие недифтерийные ларингиты.

Независимо от формы, острая обструкция дыхательных путей – это патология, требующая неотложного лечения. Симптомы должны быть выявлены на начальном этапе, а противоотечные средства, бронходилятаторы вводятся, как можно раньше.

Основные причины ларинготрахеита у взрослых

Все причины ларинготрахеита у взрослых разделятся на неинфекционные, инфекционные. У детей большая часть воспалительной нозологии гортани и трахеи обусловлена вирусами:

• Парагрипп 1 типа;
• Грипп;
• Риносинциальный вирус;
• Герпес;
• Корь;
• Аденовирус.

У взрослых нозология обусловлена бактериальными и неинфекционными причинами. У людей со сниженным иммунитетом развивается не только круп, но и другие опасные осложнения – паратонзиллярные, заглоточные абсцессы, эпиглоттит, ларингоспазм, аллергический отек гортани, аспирация инородных тел.

Среди причин сужения дыхательных путей определенную роль играют провоцирующие факторы:

1. Рефлекторный спазм гортани;
2. Закрытие просвета гортани слизью, инородным телом, рвотными массами.

Обструктивный ларинготрахеит развивается из-за воспаления голосовых связок, подкладочного пространства.

Основные симптомы обструктивного ларинготрахеита (круп)

Клиническая картина крупа развивается постепенно. На начальной стадии при неполном сужении гортани появляются следующие признаки:

• Шумное дыхание (стридор);
• Свистящий звук при гипосекреции;
• Усиление дыхания.

Инспираторный стридор развивается в области голосовых связок. При нозологии выслушивается шумное дыхание на вдохе. При стенозе ниже голосовых связок развивается шумное дыхание на выдохе (экспираторный стридор). Лающий кашель формируется при подскладочном ларингите. Афония, оспиплость голоса появляется при вовлечении в патологический процесс подскладочного пространства.

Дополнительные признаки обструкции гортани и трахеи:

• Вегетативные расстройства;
• Синюшность кожных покровов;
• Ускорение дыхания (тахипноэ);
• Повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
• Повышенная температура.

При легком течении ларинготрахеита лечение схоже с терапией симптомов ларингита, трахеита, фарингита. При обструктивном стридоре требуется незамедлительная медицинская помощь, но предварительно нужно исключить несколько схожих нозологических форм.

Дифференциальная диагностика обструктивного ларинготрахеита

Обструктивная форма воспаления трахеи и гортани дифференцируется со следующими нозологиями:

1. Дифтерия;
2. Ларингоспазм аллергический;
3. Отек гортани;
4. Заглоточный абсцесс;
5. Эпиглоттит;
6. Инородные тела.

Дифтерия гортани характеризуется острым течением, выраженной дыхательной недостаточностью. Основная суть лечения – устранение непроходимости верхних дыхательных путей. Детям рекомендуется введение сыворотки Безредко – 50-80 тысяч МЕ.

Ларингоспазм у детей первых двух лет жизни возникает из-за повышенной нервно-мышечной возбудимости. Проявляется редким сужением дыхания при затрудненном вдохе. Ребенок издает звук, который подобен на «петушиный крик». Одновременно прослеживается цианоз кожи, рвотный рефлекс.

Аллергический отек дифференцируется от дифтерийного крупа по отсутствию повышенной температуры, интоксикационных проявлений. Устраняется применением бета2-адреномиметиков, антихолинергических средств.

Эпиглоттит – это воспалительный процесс надгортанника. Провоцируется гемофильной палочкой, сопровождается дыхательной недостаточностью, отечностью черпаловидных хрящей, надгортанника. Лечение формы проводится цефалоспоринами 3 поколения.

Заглоточный абсцесс характерен для детей до 3 лет. Появляется после острых респираторных вирусных инфекций. Клинические симптомы заболевания:

• Слюнотечение;
• Стридор;
• Дисфагия;
• Сильная лихорадка;
• Боли горла.

Амбулаторное лечение симптомов заглоточного абсцесса не проводится. Для терапии болезни требуется хирургическое вмешательство.

Инородные тела гортани – причина асфиксии у малых детей. Затруднения дыхания возникают неожиданного на фоне игры или употребления еды. Вначале возникает приступ кашля, который приводит к удушью. Клинические симптомы зависят от вида и локализации инородного тела. Вероятность асфиксии выше, чем ближе инородное тело расположено к голосовым связкам.

Лечение ларинготрахеита у взрослых и детей

При обструктивном ларинготрахеите основное лечение направлено на восстановление проходимости гортани. При отеке слизистой оболочки проводятся определенные процедуры:

1. Пациента направляют в инфекционный, специализированный стационар, где проводится интенсивная терапия, реанимация – процедуры, начинающиеся еще на амбулаторном этапе;
2. Нельзя оставлять ребенка одного, так как его нужно взять на руки. При стенозе, беспокойстве, крике возникает форсированное дыхание;
3. Температура помещения не должна превышать 18 градусов Цельсия. Для эффективного откашливания создается эффект «тропической атмосферы» — в помещении, где находится ребенок требуется создание определенной влажности. Для улучшения отхождения мокроты показано горячее молоко с боржоми, введение изотонического раствора хлорида натрия через небулайзер;
4. При дифтерийном крупе рекомендовано внутривенное или внутримышечное введение противодифтерийной сыворотки;
5. Антибиотики назначаются при крупе, осложненном бактериями;
6. Удалению, разжижению мокроты из дыхательных путей помогают муколитические, отхаркивающие средства (амброксол, лазолван, бромгексин);
7. Аллергический ларингоспазм устраняется противогистаминными препаратами (супрастин);
8. При выраженном отеке слизистой оболочки назначаются глюкокортикоиды – доза 3-10 мг на килограмм;
9. При сильном спазме мышц гортани рекомендуются психоседативные средства, транквилизаторы;
10. Трахеостомия, интубация рекомендованы при низкой эффективности консервативного лечения.

Современные подходы к лечению крупа изменились. Кроме традиционных мероприятий (системные кортикостероиды, подача увлажненного воздуха) у детей младшего возраста рассматриваются принципы игаляторного использования глюкокортикоидов. Подход позволяет существенно снизить побочные эффекты, осложнения, возникающие при системном введении стероидов.

Стероидная терапия хорошо лечит стенозирующие ларинготрахеиты, но рекомендуем рассмотреть ингаляции пульмикорта (будесонида). Эффективность лечения проверена множеством рандомизированных обследований, сравнивающих эффективность ингаляционного использования будесонида и системного применения дексаметазона. Достоверно доказано, что использование пульмикорта через небулайзер значительно снижает количество побочных эффектов. Терапия помогает при разной степени выраженности ларинготрахеита (легкое, тяжелое). Ингаляции приводят к уменьшению длительности стационарной терапии, помогают предотвратить выраженное воспаление гортани.

Для уменьшения отечности слизистой оболочки гортани рекомендовано вместе с будесонидом использование бета-адреномиметкики (беродуал, ипратропия бромид, вентолин).

Народные методы лечения ларинготрахеита

Народные методы лечения симптомов ларинготрахеита дополняют медикаментозные средства. Для избавления от воспаления гортани и трахеи рекомендуются следующие рецепты:

• Траву зверобоя (3 столовые ложки) заварите стаканом кипятка. После настаивания 2 часов пейте по глотку смеси за 30 минут до еды;
• Заварите травы мать-и-мачехи, душицы, багульника, подорожника. После смешивания в равных пропорциях добавьте ингредиенты в стакан холодной воды. Затем вскипятите около 15 минут. После остывания употребляйте по 1 чайной ложке 5-6 раз за день;
• Отвар из чеснока—возьмите головку чеснока, пропустите через мясорубку. Кашицу добавьте в 300 мл молока. Остудите после кипячения. Принимайте по чайной ложке 6 раз за день;
• Ежедневно полощите горло отваром из ядер абрикоса. Для приготовления средства нужно размолоть ядрышки в порошок. Добавлять в чай или теплое молоко. Пить 5 раз за день;
• Целебными свойствами обладают отвары ромашки, шалфея, календулы, цветков дуба. Лекарственные средства обладают противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным эффектом.

Симптомы ларинготрахеита легкой формы проходят без лечения у людей с крепким иммунитетом, особенно если провоцируются они вирусами. С бактериальными формами сложнее, но возникают они при ослаблении местной защиты. Закаливание позволяет предотвратить многие болезни.