Запись к врачу

Что такое опоясывающий герпес и его лечение

Со времен Гиппократа человечество знало такую инфекцию, как опоясывающий лишай. Причина патологии установлена только в конце прошлого века.

Опоясывающий герпес

Возбудитель – представитель семейства «Herpesviridae». Содержит молекулу ДНК, которая обуславливает вирулентные свойства вириона. При репликации в клетке данный нуклеопротеид размножается, поэтому из поколения в поколение вирионов передаются патогенные черты каждого нового вида.

Через молекулу ДНК закрепляются также приобретенные свойства, мутации генетического аппарата, нечувствительность к лекарствам. Такие способности объясняют «живучесть» возбудителя на протяжении нескольких тысяч столетий.

Молекула ДНК имеет 2 цепочки. Содержит несколько вариантов белков – геномные, капсидные. Поверх внешней протеиновой стенки расположен слой жиров, обеспечивающий устойчивость возбудителя к длительному замораживанию.

Под влиянием высоких температур, ультрафиолетовых лучей герпесвирус погибает, но хорошо сохраняется даже при нескольких замораживаниях. Новые способности передаются через геном, поэтому возбудитель вырабатывает устойчивость к лекарственным препаратам, применяемым для его лечения.

После попадания в организм вирус сохраняется навсегда, но симптомы лишая (опоясывающий герпес) появляются при снижении иммунных сил. Реактивная инфекция встречается после перенесения герпетической оспы. Только клинические признаки патологии отличаются от первоначальной формы.

Снижению защитных сил способствуют провоцирующие факторы:

  • Переохлаждение;
  • Иммунодефициты;
  • Стрессы;
  • Физические травмы;
  • Перенесенные бактериальные вирусные инфекции.

При воздействии любого фактора в единственном или сочетанном виде часто наблюдается опоясывающий лишай у детей.

Постоянная персистенция герпес зостер с обострениями прослеживается у больных раком, СПИДом. Причина – поражение лимфоцитарного, иммунного звена противовирусной защиты.

Чем проявляется герпес и опоясывающий лишай у взрослых, как передается

Воспалительные изменения локализуются в проекции поджелудочной железы – левое подреберье, спина. Сильный зуд при опоясывающем лишае обусловлен поражением нервных волокон.

Неврологическая клиника при заболевании стала основой для большой серии экспериментов по выявлению причины. Невропатологи Эрб и Ландузи начали изучать заболевание. После многочисленных наблюдений врачам удалось установить вирусную этиологию высыпаний под левой частью реберной дуги.

Дальнейшие эксперименты доказали, что активация инфекции возможна только при снижении иммунитета. Вирус герпеса находится в крови большей части людей, где созданы оптимальные условия для сохранения разновидности. Только антитела иммунной системы уничтожают вирионы, которые находятся в крови. До возбудителей, локализованных в нервных ганглиях, иммуноглобулины не «достают».

Сыпь при опоясывающем герпесе локализуется в левом подреберье, на животе, в области груди.

Способы передачи герпесвируса

При первичном контакте герпес зостер попадает в дыхательные пути, откуда мигрирует по организму. Вначале поражает периферические нервные волокна на теле, животе, груди. Верхние и нижние конечности поражаются редко. При воспалении нервов формируется выраженный зуд, покраснения, возникают специфические высыпания. По нервному волокну возбудитель проникает в спинномозговой ганглий, где скрывается от инактивирующего действия иммунных антител.

Пассивная форма возбудителя, попавшего в организм, может сохраняться на долгие годы. У детей, которые болеют частыми простудами, наблюдается сочетание ОРВИ и опоясывающего герпеса часто.

Симптомы опоясывающего герпеса или как проявляется лишай у детей

При активации инфекции появляется интоксикационный синдром – увеличение температуры, недомогание, усталость. Постепенно на кожных покровах появляются высыпания, локализованные по ходу периферических нервных волокон. Вдоль периферического нервного волокна появляется сильный зуд.

Клинические симптомы опоясывающего лишая индивидуальны. У одного ребенка прослеживается обильная сыпь на животе и груди без сильного жжения. Встречаются случаи топической локализации высыпания в области левого подреберья с выраженным зудом.

Длительность продромальной стадии у взрослых около 4 суток.

Первичный контакт с герпесвирусом у детей проявляется острыми симптомами. Часто первым признаком является ветрянка, которая самостоятельно проходит через 2 недели. На месте поражения кожных покровов через несколько месяцев вполне вероятно возникновение герпетического лишая. В большинстве случаев клиническую картину вызывает вирус III типа.

Поражение глазного нерва герпесом сопровождается симптомами блефарита, глаукомы, конъюнктивита.

Клинические формы опоясывающего герпеса

Признаки ушной формы герпеса:

  • Опущение уголка рта;
  • Отсутствие полного закрытия глаз;
  • Потеря вкуса;
  • Сильный болевой синдром уха;
  • Пузырьковые высыпания на языке.

При поражении лицевого нерва, кроме расслабления мимических мышц прослеживается потеря вкусовой чувствительности языка.

Редкий вариант – это абортивная разновидность заболевания. Красные высыпания, эритема – начальные проявления заболевания. Папулы быстро проходят самостоятельно.

Буллезный опоясывающий лишай – это разновидность, при которой появляется большое количество мелких герпетических высыпаний из-за сплошного поражения кожных покровов. После заживления дефектов на месте их локализации возникают очаги темного цвета.

Менингоэнцефалическая, геморрагическая и гененерализованная формы герпетической инфекции – это опасные состояния. Менингоэцефалит возникает из-за перехода инфекции по межреберным нервам в спинной и головной мозг. Летальность – 60%.

Геморрагическая разновидность сопровождается образованием пузырьков, содержащих кровянистую жидкость.

Генерализованный вид сопровождается появлением большого числа герпетических высыпаний, проходящих через несколько дней. На кожных покровах появляются множественные или единичные пузырьки.

Особенности гангренозной формы опоясывающего герпеса

Развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Сопровождается глубоким поражением кожных покровов с омертвением места поражения, грубым рубцеванием.

Выраженная интенсивность патологических высыпаний характеризуется увеличением температуры свыше 38 градусов. Интоксикация приводит к головной, мышечной боли, ломоте в суставах.

При герпетическом поражении оболочек спинного и головного мозга развивается вирусный менингит. Патология сопровождается увеличением температуры, возникновением общей слабости, рвоты. Любой внешний раздражитель способен спровоцировать обострение заболевания.

При опоясывающем лишае изредка возникает синдром Рамсея-Ханта, при котором симптомы оборудованы герпетическим поражением лицевого нерва. Данная структура иннервирует большую часть мускулатуры лица, поэтому при его воспалении возникает потеря мимики лица, нарушение чувствительности языка, падение слуха, болезненные ощущения при жевании.

При гангренозной форме герпеса формируются другие симптомы:

  • Поражение век;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Межреберная невралгия – при поражении нервных ганглиев по ходу ребер. Сопровождается сильной болью с иррадиацией под лопатку, напоминающей приступ стенокардии или инфаркта.

По течению опоясывающий герпес имеет несколько периодов: начальный, активный, разрешение.

Интоксикационный синдром начинается на начальном этапе болезни, но продолжается до стадии клинических изменений. После продрома вероятно резкое повышение температуры. Постоянное увеличение показателей гипертермии свидетельствует о низкой сопротивляемости организма инфекции.

При остром течении по ходу пораженных нервов при опоясывающем герпесе появляются красные пятна не более 5 мм диаметром, которые не способны к слиянию. За сутки образуются везикулы тесной группировки с неровными нечеткими контурами. Болезненность, увеличение регионарных лимфатических узлов верхних дыхательных путей осложняет борьбу организма с патологией.

Если лишай сохраняется более 3 недель, возникает высокая вероятность кожной экзантемы по ходу тройничного, лицевого нервов. При разрешении процесса на месте воспаления кожи может оставаться гиперпигментация.

Опоясывающий герпес – лечение таблетками, мазями

При герпетической инфекции рекомендуются препараты – виролекс, зовиракс ацикловир. Механизмы действия этих лекарств – блокада репликации вирусной молекулы ДНК. Препараты эффективны только на начальной стадии. Назначаются внутривенно капельно в дозировке 15-30 мг/кг. Для поддержания действующей концентрации препарата в крови требуется разделение ее на 3-и приема. Для лечения рекомендуется развести средство в 150 мл раствора хлорида натрия.

Таблетированные формы ацикловира нужно принимать по 800 мг. Такие средства назначаются пятикратно за сутки на протяжении 5 дней.

При опоясывающем лишае рекомендовано лечение курантилом. Лекарство предотвращает образование тромбов за счет ингибирования агрегации тромбоцитов.

Опоясывающий герпес развивается из-за снижения иммунитета, поэтому рекомендуется прием лекарств повышающих защитные силы организма – настойка элеутерококка, женьшеня, аралии манчжурской.

Симптоматические состояния устраняются общеукрепляющими, жаропонижающими, обезболивающими средствами. Снотворные и седативные препараты используют при расстройствах сна.

При интоксикационном синдроме по назначению врача может назначаться фуросемид с целью ускорения очищения крови от токсинов.

Если у человека нет серьезных хронических заболеваний, лишай опоясывающий должен пройти самостоятельно не позднее 2 недель после возникновения. При запущенных инфекциях снижается активность иммунитета, что уменьшает резервные возможности организма по противодействию герпесвирусу.

Для снятия воспаления, зуда, покраснения в местах поражения кожи вирусом герпеса следует применять специальные мази:

  • Напроксен с лидокаином;
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен. ,

Если болевой синдром является интенсивным, назначаются препараты оксикодона и габапентина.

Консервативное лечение опоясывающего лишая назначается определенной категории пациентов:

  1. С острой инфекцией;
  2. С обострением хронического заболевания;
  3. Лицам с иммунодефицитами;
  4. При тяжелых болезнях внутренних органов (сахарный диабет).

При терапии патологии нужно достичь определенных задач:

  • Нормализации иммунологии;
  • Снизить вероятность рецидива;
  • Ускорить регенерацию тканей;
  • Уменьшить риск осложнений.

Противовирусные средства выпускаются в нескольких формах – для приема внутрь, местные мази, крема. Для приема внутрь назначается ацикловир, фамвир, валтрекс, валацикловир. Местные формы противогерпетических средств – зовиракс, фенистил, панавир, девирс.

На эрозивные поверхности накладываются антисептические примочки. При присоединении бактериальной флоры рационально использование антибиотиков. Распространенными вариантами для дезинфекции кожи при герпетическом лишае – метиленовый синий, бриллиантовый зеленый.

Капли для укрепления иммунитета – офтальмоферон, интерферон.

Симптоматические средства для снятия воспаления – нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам). Для снятия боли назначаются – анальгин, пенталгин, баралгин.

Основой предотвращения герпетической инфекции является вакцинация. Усиление иммунитета достигается приемом иммуномодулирующих средств. Иммунокоррекция – основа лечения любой герпетической инфекции. Эффективных противовирусных препаратов, воздействующих на вирусы внутри клетки, не существует. Только собственная защита организма позволяет эффективно справиться с инфекцией.

Добавить комментарий