Как правильно измерять внутричерепное давление

Часто возникающая головная боль может быть признаком повышенного внутричерепного давления (ВЧД). Самостоятельно исключить патологию не получится, но в медицинских центрах есть возможность измерить внутричерепное давление у взрослых и детей. Выбор лечебно-диагностического метода зависит от особенностей клинической картины.

Когда необходимо измерять ВЧД

Внутричерепным давлением называют состояние ликвора, выполняющего роль амортизатора для защиты спинного, головного мозга. Эта жидкость постоянно циркулирует, и при ее скоплении проявляется ряд характерных симптомов. Патологии присвоен код G93.2 по Международной классификации болезней (МКБ 10), обозначающий доброкачественную гипертонию.

Измерение целесообразно при наличии следующих жалоб:

  • частая головная боль;
  • рвотные позывы;
  • снижение остроты зрения;
  • сбой работы слухового аппарата;
  • ухудшение памяти;
  • отечность лица;
  • темные круги под глазами;
  • шум в ушах;
  • набухшие сосуды под нижним веком;
  • повышенное потоотделение;
  • болезненные ощущения в голове во время кашля, чихания;
  • вегетососудистая дистония (ВСД);
  • утомляемость.

В редких случаях у человека возникают приступы панических атак. Такое состояние появляется в комплексе с расстройством стула, болями в животе или сердце.

Заподозрить повышенное внутричерепное давление у ребенка до одного года можно по наличию судорожного синдрома, аномальному набуханию родничков, плохой подвижности, внезапному появлению косоглазия, частому срыгиванию.

При отсутствии патологий окружность головы у новорожденных увеличивается на 1 см каждый месяц. Повысить давление внутри черепной коробки может чрезмерное скопление ликвора, что приводит к гидроцефалии. По этим причинам нужно своевременно обращаться к доктору для выявления этиологии такого состояния.

Строение мозга и признаки давления в нем

Методы диагностики

Симптомы ВЧД проявляются по отдельности и в комплексе. При первых признаках ухудшения самочувствия нужно проконсультироваться с невропатологом для диагностирования состояния нервной и сердечно-сосудистой системы. При необходимости пациента направляют к офтальмологу для осмотра глазного дна и кровеносных сосудов.

Нормой считается показатели в диапазоне от 5 до 15 мм рт. ст. в лежачем положении. На первичном осмотре врач проводит сбор анамнеза, учитывая возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Многих интересует вопрос, как проверить внутричерепное давление в домашних условиях, но это невозможно. Медицина предусматривает использование инвазивных и неинвазивных методик для диагностики состояния пациента. Понижать или повышать давление нужно только под контролем лечащего врача, а самостоятельное использование средств народной медицины приведет к тяжелым и необратимым последствиям.

Инвазивные методы

Измерение давления проводится только в медицинских учреждениях с использованием специального оборудования. В ситуациях, когда у пациента есть травма или отек головного мозга и существует угроза жизни, врачи принимают решение о необходимости транскраниального обследования. Во время проведения инвазивных методов диагностики (ИМД) в полость черепа вводят датчик, позволяющий точно определить уровень давления. ИМД представляют опасность для пациента и могут спровоцировать тяжелые последствия, необходимо тщательно выбирать клинику для обследования, а нейрохирург должен обладать достаточным уровнем квалификации.

Эпидуральный способ

Перед проведением трепанации черепа больному сбривают волосы с головы, обезболивают, обрабатывают кожные покровы антисептиком. На следующем этапе хирург делает небольшой надрез скальпелем и просверливает отверстие. В область между мозговой оболочкой и черепом специалист вводит сенсорный прибор и измеряет давление. Этот метод диагностики считается более щадящим среди других инвазивных обследований, но во время процедуры нет возможности снизить ВЧД. Проводится исключительно у взрослых пациентов.

Субдуральный способ

При угрозе летального исхода, например, при черепно-мозговой травме (ЧМТ), давление измеряется и контролируется при помощи интракраниального катетера, устанавливаемого в отверстие между желудочками. Такой метод диагностики характеризуется относительной легкостью установки датчика и минимальной травматизацией. Во время проведения процедуры врач не только диагностирует уровень давления, но и выводит скопившийся ликвор через дренажную трубку. К существенным недостаткам относят неточность измерений и высокий риск обструкции катетера кровяными сгустками.

Читайте также:  Симптомы и лечение повышенного внутричерепного давления

Паренхиматозный способ

При обширном отеке головного мозга, компрессии желудочков хирурги используют фиброоптический провод. Датчик, отличающийся низкой травматичностью, устанавливают в паренхиму мозга на глубину 2,5 см в точке Кохера. Методика считается одной из наиболее достоверных, но поскольку оптическое оборудование слишком хрупкое, во время обследования проводники дрейфуют, искажая показатели. К недостаткам относят высокую стоимость расходных материалов и невозможность перекалибровки.

Вентрикулярный способ

С целью измерения ликворного давления в трепанационное отверстие на уровне наружного слухового аппарата хирург вводит тензометрический датчик. Такой метод считается «золотым» стандартом точности, поскольку не требует использования дорогого оборудования, врачи легко расшифровывают результаты исследования. Вентрикулярный способ является не только диагностическим, но и терапевтическим, поскольку позволяет дренировать скопившийся ликвор. Однако имеются и существенные недостатки. После извлечения датчика существует риск инфекционных и геморрагических осложнений. Кроме того, при слишком высоком ВЧД введение оптического прибора затруднено.

Неинвазивные методы

Поиски точных и безопасных способов диагностики внутричерепного давления продолжаются. Актуальность непрямых обследований заключается в желании минимизировать степень травматичности и риск развития осложнений. Кроме того, неинвазивные методики можно использовать при диагностике грудничков и подростков, при этом не требуется госпитализация.

Эхоэнцефалография

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ)

Ультразвуковая процедура проводится в каждой больнице и позволяет измерить давление, выявить внутренние патологические процессы: абсцесс, опухолевидные новообразования, кисты. Исследование не требует специальной подготовки и абсолютно безболезненно. Во время эхоэнцефалографии пациент находится в лежачем положении. Врач наносит на кожу гель и фиксирует датчики, которые последовательно перемещает во время диагностики. При проведении ЭхоЭГ у детей требуется помощь родителей, поскольку пациенту нужно находиться в неподвижном состоянии. Продолжительность процедуры составляет 15 минут.

Транскраниальная допплерография

У этой разновидности УЗИ нет возрастных ограничений и противопоказаний. Во время проведения диагностики оценивается кровоциркуляция по артериальным и венозным сосудам. Перед процедурой необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения. Дополнительно придется обсудить с врачом прием сосудосуживающих препаратов, которые могут внести неясность в результаты исследования.

Во время допплерографии врач касается ультразвуковым датчиком точек на голове и шее и анализирует кровоток. При этом пациент должен по команде поворачиваться в сторону, глубоко и часто дышать, задерживать дыхание. Методика безболезненна, но может вызвать кратковременный дискомфорт от нажатия датчиком на область шеи на 4-5 секунд. Таким способом врач проверяет проходимость сосудов.

МРТ

Магнитно-резонансная томография не выявляет прямые признаки ВЧД и носит больше предположительный характер. Во время исследования рентгенолог получает визуальную картинку отдельных зон головного мозга, видит скопление ликвора, структурные изменения в тканях. Поскольку проверка давления этим методом является дорогой, ее назначают, когда другие не смогли выявить определенные отклонения.

Проведение МРТ головного мозга

Во время проведения МРТ пациент лежит на кушетке, которая движется в тоннель с магнитной катушкой. Аппаратная диагностика длится около 30-60 минут в зависимости от количества исследуемых зон. Для получения достоверных и четких результатов больной не должен двигаться, говорить.

У процедуры есть абсолютные противопоказания: беременность, сахарный диабет, установленный кардиостимулятор, аллергия на контрастные вещества.

Люмбальная пункция

Перед проведением этой малоинвазивной диагностики необходимо прекратить прием нестероидных препаратов и антикоагулянтов, а кушать и пить – за 12 часов до исследования. Нейрохирург вводит в спинномозговой канал пациента иглу, подключенную к флюороскопу, выводящему изображение на экран монитора.

Читайте также:  Глазное давление: методы терапии

Перед проведением манипуляции пациенту дают седативные лекарственные препараты, а место укола обезболивается. Больной должен лежать на боку с согнутыми и прижатыми к груди ногами. Именно в этом положении участок прокола станет максимально доступным. Взрослым игла вводится между 3 и 4 поясничными позвонками, а детям – между 4 и 5 отростками. Во время проведения диагностики врач может попросить изменить немного положение тела для оценки ВЧД. Преимуществом этой процедуры длительностью 30-45 минут является возможность вывода скопившегося ликвора.

Офтальмоскопия

Для постановки достоверного диагноза используется комплексный подход к выявлению и лечению патологии. Поэтому в поликлинике проводят дополнительный осмотр глазного дна для диагностирования общей клинической картины. Причиной повышенного ВЧД могут стать отек нервов, нарушение работы зрительных анализаторов. Во время обследования внутриглазного давления окулист закапывает пациенту в глаза раствор «Скополамина» или «Гоматропина» для расширения зрачков.

Манипуляция проводится в затемненной комнате при помощи лупы и зеркала, офтальмоскопа. При этом врач находится напротив больного, за спиной которого установлена лампа мощностью 60-100 Вт. На повышенное ВЧД указывает контур, цвет зрительного диска, расширенность, изгиб сосудов.

Проверка давления глазного дня

Диагностика внутричерепного давления у детей

Для оценки состояния головного мозга младенцев, подростков в больницах применяются различные неинвазивные методики, которые дают дополнительную информацию врачу, но не помогают поставить окончательный диагноз. В этом случае опираются на визуальные симптомы в виде тремора конечностей, вскрикиваний, частых отрыгиваний, косоглазия. В то же время эти проявления могут встречаться у совершенно здоровых детей.

Самостоятельно понять причины пониженного или повышенного ВЧД невозможно. К обследованиям, позволяющим определять косвенные признаки патологии, относят:

  1. Нейросонография – безболезненная разновидность ультразвуковой диагностики, проводимая через неокостеневший свод черепа, где расположен родничок малыша. Мерить давление таким способом можно неограниченное количество раз ввиду безопасности. Во время процедуры врач оценивает размеры желудочков (увеличение свидетельствует о наличии ВЧД). Плановое обследование назначает педиатр в первый год жизни.
  2. При закрытии родничка для визуализации кровоциркуляции и состояния сосудов показано проведение КТ или МРТ. К недостаткам последней методики относят психологический фактор: детям некомфортно и страшно находиться в темной трубе с магнитными полями. При подозрении серьезных патологий процедура проводится под наркозом, поскольку необходима полная неподвижность для получения четкого изображения головного мозга.
  3. ЭхоЭГ считается устаревшей методикой, но продолжает применяться, если нужно померить давление внутри черепа у детей любого возраста.
  4. При подозрении на ВЧД осмотр окулиста обязателен.
  5. К современным способам относят применение программно-аппаратного прибора «Микромоторика», разработанного Научно-инженерным проблемным центром «Биомеханика и реабилитация». Анализ движений происходит при помощи высокочувствительного датчика. Врач получает количественные показатели давления внутри черепа и делает вывод о первопричинах такого явления.

Как правило, этих методик достаточно для выявления патологического процесса, провоцирующего ВЧД. При осложнениях, представляющих смертельную угрозу, врач принимает решение о проведении люмбальной пункции для дренажа скопившегося ликвора из спинного отдела или черепной коробки. На летальность влияет не степень ВЧД, а продолжительность. Только правильно назначенные препараты помогут быстро снять болевой синдром в домашних условиях, откорректировать состояние больного.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации