Запись к врачу

Диагностика теплового удара у взрослых

У взрослых симптомы возникают внезапно. Температура поднимается до 38-41 градуса. Характер и особенности температурной кривой значительно зависят от возраста, пола, наличия вторичной патологии.

Тепловой удар у взрослых

Организм мужчин более стойкий из-за большей тренированности. Только вредные привычки снижают устойчивость центральной железы терморегуляции (гипоталамус) к перегреву.

Гипертермический синдром может быть последствием наркоза при хирургической операции. Развивается на фоне инфекционных заболеваний.

Отличием теплового от солнечного удара является причина – вторая нозология возникает только при перегреве лучами солнца. Первая нозологическая форма формируется при общем перегреве: пребывании в теплом помещении, интенсивная физическая нагрузка, принятие горячей ванны.

Клинические симптомы обеих форм сходны, но лечение несколько отличается.

Первые симптомы у взрослых

На возникновение патологических симптомов влияют провоцирующие факторы:

  1. Прямое влияние солнечных лучей;
  2. Избыточная влажность;
  3. Гипертоническая болезнь;
  4. Вегетососудистая дистония;
  5. Эндокринная патология;
  6. Пороки сердца у стариков и детей;
  7. Избыточный вес тела;
  8. Алкогольная интоксикация;
  9. Нервное напряжение;
  10. Курение.

Организм человека формирует приспособительную реакцию к разным температурным условиям для поддержания температурной реакции. Терморегуляция определяет особенности тепловой продукции и термоотдачи. Для удаления избыточного тепла запускается процесс потоотделения. От его эффективности зависит также обезвоживание.

В пожилом возрасте кожа старая, активность потовых и сальных желез снижена, что снижает потоотделение. Повышенная влажность, избыточная температура усиливает отделение пота для снижения теплопродукции организма.

Физиологически за 1 час человек выделяет около литра воды. Такого количества достаточно для нормального термогенеза. У детей процесс недостаточно отрегулирован из-за нестабильности систем регуляции и гипоталамуса.

У стариков могут наблюдаться проблемы функционирования сердечнососудистой системы, кожные заболевания.

Первые проявления теплового удара требуют первой помощи:

  • Учащение пульса;
  • Ускорение дыхания;
  • Тошнота;
  • Сильная слабость;
  • Головная боль;
  • Расширение зрачков.

При появлении вышеописанных проявлений нарушенного термогенеза следует незамедлительно оказать нужную помощь человеку.

Признаки средней и тяжелой степени теплового удара

При средней и тяжелой степени патологии нужна госпитализация пациента, но первая помощь позволяет спасти жизнь человеку.

Основные формы теплового удара у взрослых:

  1. Физический перегрев при интенсивных физических нагрузках. Возникают у людей при интенсивных физических упражнениях, тяжелой работе. Нельзя заниматься спортивными упражнениями в душном помещении;
  2. Гипертермический синдром у пожилых людей при повышении температуры окружающей среды. При нозологии нарушаются контролирующие функции теплопродукции со стороны центра – гипоталамуса.

При средней и тяжелой формах болезни возникают выраженные симптомы:

  • Сильная адинамия;
  • Выраженные головные боли, тошнота;
  • Шаткая походка;
  • Обморок;
  • Носовое кровотечение;
  • Повышение температуры тела;
  • Ускорение пульса и дыхания;
  • Оглушенность.

При запущенности патологического процесса возникают психиатрические расстройства (галлюцинации, бред), опасные для жизни состояния: сосудистый коллапс, кома, потеря сознания, внезапная смерть.

По статистике у 30% пациентов после солнечного удара смерть наступает из-за неоказания первой помощи.

Для понимания патофизиологических аспектов нозологии нужно рассмотреть биохимические изменения в организме, возникающие на фоне патологии. При избыточном накоплении тепла в организме усиливается скорость обмена веществ, метаболизм химических соединений развивается неадекватным путем. На этом фоне осложняется течение внутренних болезней (подагра, сахарный диабет).

Клинические формы перегрева:

  1. Гастроэнтерологическая;
  2. Гипертермическая;
  3. Церебральная;
  4. Асфиксическая.

Признаки гастроэнтерологического типа – тошнота, застои, боли живота. Возникает из-за нарушения кровоснабжения кишечника.

Гипертермический тип характеризуется нормализацией терморегуляции. Опасность представляет повышение температуры до 41-43 градусов. При такой гипертермии формируется опасность сосудистого коллапса и комы.

Асфиксический вариант сопровождается выраженным нарушением дыхания за счет недостатка кислорода головному мозгу. Нозология формируется по нервно-рефлекторному принципу устранения гиперкапнии (избыток углекислого газа). Предотвратить болезнь позволяет своевременная терапия гипертермического синдрома.

Церебральный тип проявляется нарушением психических реакций, активизацией патологических нервно-рефлекторных механизмов регуляции функциональности внутренних органов.

Мозговые нарушения возникают вследствие нарушенного кровоснабжения. Густая кровь, расширение сосудов, мелкоточечные кровоизлияния – последствия разбалансировки между процессами теплообразования и термовыделения. Первичные признаки болезни: синюшная кожа, повышенное потоотделение, учащение сердечной деятельности, частый и слабый пульс.

Физические методы лечения теплового удара у женщин и мужчин

Без первой помощи пострадавший от теплового удара может погибнуть. Для снижения температуры тела человека можно обернуть мокрой простыней. При возможности нужно охладить кожу человеку вентилятором или кондиционером. Чтобы нормализовать деятельность гипоталамуса, следует приложить к коже головы компресс со льдом или спиртом.

Основная задача при осуществлении первой помощи – снижение температуры свыше 39 градусов. Для проведения лечения следует измерять температурную кривую ректально. Динамический контроль проводится на протяжении всего курса терапии.

Физические методы охлаждения кожи у взрослых:

  1. Обмывание конечностей холодной водой;
  2. Помещение человека под вентилятор;
  3. Снятие верхней одежды;
  4. Смазывание кожных покровов спиртом;
  5. Питье больших количеств воды;
  6. Введение физраствора внутривенно в больших количествах на протяжении 2-х часов;
  7. Обтирание полотенцем или простыней.

Для снижения температуры нужно употреблять жаропонижающие лекарства. Взрослым можно давать аспирин (ацетилсалициловая кислота), так как на действующее вещество препарата не возникает агранулоцитоз (отсутствие лейкоцитов).

Нужно понимать, что жаропонижающие лекарственные средства (аспирин) не позволяют снизить температурную реакцию. Нецелесообразно использование лекарства при температуре меньше 38 градусов. Фебрильные показатели являются компенсаторной реакцией, направленной на ускорение обмена веществ, уничтожение патогенных бактерий.

Научные исследования показали, что при отсутствии необходимой первой помощи пострадавшему в течение первого часа после начала теплового удара, в организме формируются необратимые нарушения, способные привести к трагическому исходу.

Медицинское лечение гипертермического синдрома: таблетки, свечи

Гипертермия без лечения – летальный исход. Гипертермический синдром – это неконтролируемое состояние, при котором нарушается работа гипоталамуса. Железа не может оптимально поддерживать процесс тепловыделения и термообразования. Для нормализации состояния необходимо внешнее охлаждение, поэтому важна первая помощь сразу после возникновения перегрева.

После использования физических методов врачи назначают фармацевтические препараты. Распространенные группы лекарственных средств при тепловом ударе у взрослых:

  • Жаропонижающие лекарства (амидопирин, анальгин);
  • Нейролептики (дроперидол, аминазин);
  • Антигистаминные средства (димедрол, дипразин);
  • Ганглиоблокаторы (гигроний, пентамин).

Многие жаропонижающие лекарственные средства вводятся внутримышечно (аспирин, парацетамол, анальгин) – основные группы лекарственных средств для внутримышечного введения. Прием данных лекарств лучше осуществлять одновременно с физическими методами (обтирание уксусом, спиртом, водой, смачивание кожи мешочками со льдом). Для предотвращения мышечной дрожи и судорог применяется реланиум (1 мг/кг). Для обезвоживания требуется внутривенное введение большого количества раствора хлорида натрия (10%) на протяжении трех часов нужно ввести около 1000 мл. Симптоматическое лечение должно быть направлено также на устранения вторичных заболеваний у пострадавшего от теплового удара.

На фоне патологии формируется нарушение водно-электролитного баланса, нарушения дыхания, микроциркуляции. Для коррекции осложнений требуется использование дипразина из расчета 0,035 мг/кг, новокаина (0,5% раствор) – 5 мл, реополиглюкина внутривенно.

Для восполнения недостатка потерянной жидкости и очистки крови от токсинов применяется гемодез (внутривенно капельно), гидрокортизон – по 150 мг, 2-3 мл/кг раствора новокаина. Одновременно с вышеописанными лекарственными средствами нужно применять медикаментозные таблетки для нормализации сердечнососудистой, дыхательной систем, устранения ацидоза.

Лечение при тяжелом тепловом ударе

При подъеме температуры свыше 40 градусов на несколько часов нужно проводить следующее лечение:

  1. Обязательная оксигенотерапия;
  2. Инфузия для коррекции водно-электролитных нарушений;
  3. Понизить температуру физическими методами;
  4. Принять внутрь парацетамол (15 мг/кг);
  5. Анальгин – 0,2 мл 50% раствора при головной боли;
  6. Сосудорасширяющие средства при нарушении кровоснабжения: новокаин, никотиновая кислота, папаверин, дротаверин, но-шпа;
  7. Антигистаминные препараты для усиления жаропонижающих средств: супрастин, кетотифен;
  8. При профилактики мышечной дрожи – сибазон, диазепам, реланиум, седуксен по 0,3 мг/кг;
  9. Литические смеси с аминазином.

Лизис производится следующим составом:

  • 0,25% раствор новокаина – 8 мл;
  • 2,5% раствор пипольфена – 1 мл;
  • 2,5% раствор аминазина – 1 мл.

При сильном угнетении дыхательного акта пипольфен можно заменить антигистаминным препаратом.

Что делать при сильном подавлении дыхательного цикла:

  • Начинать борьбу с отеком мозга, токсикозом, гиперкапнией, гипоксией, ацидозом;
  • Снижают температуру на протяжении 1 часа. На протяжении всего цикла терапии проводится контроль температурной кривой. Когда значение достигнет 37,5 градусов использование жаропонижающих лекарств нужно прекратить;
  • Оптимальные схемы лечения теплового удара у взрослых рассчитаны на уменьшение температурной кривой не более 1,5 градусов Цельсия за час.

Распространенные препараты для снижения гипертермии у взрослых:

  1. Нимесулид (обладает гепатотоксичностью);
  2. Метамизол – способен спровоцировать агранулоцитоз;
  3. Аспирин – вызывает синдром Рея у детей;
  4. Амидопирин – характеризуется высокой токсичностью.

Жаропонижающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов обладают негативным влиянием на работу желудочно-кишечного тракта. Для предотвращения серьезных осложнений следует применять вышеописанные лекарства кратковременно.

Для устранения гипертермической реакции у взрослых лучше использовать парацетамол и физические способы охлаждения. При головных болях анальгин лучше применять осторожно. В любом случае выбор лечения теплового удара лучше доверить врачу. Существуют комплексные быстрые схемы устранения симптомов нозологии.

В заключение опишем основные осложнения патологии, которые развиваются при средней или тяжелой степени теплового удара. Нарушения свертываемости, повышение лейкоцитов, тромбоцитов, протеинурия – внутренние проявления патологии, которые развиваются при снижении защитных сил организма. Состояние провоцирует слабость центрального регулирующего центра терморегуляции. Выпадение гипоталамуса под влиянием сильного перегрева приведет к летальному исходу. Очевидно, что длительное пребывание на солнце опасно для человеческого организма.

Добавить комментарий