Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей можно объяснить, как болезнь, при которой жировой узел локализуется в артериях ниже тазовой области. Симптомы разнообразны, но перемежающая хромота – частый признак заболевания. Лечение направлено на устранение сужения сосудов, коррекцию симптоматических расстройств.

Симптомы патологии

Атеросклеротическое поражение развивается из-за отложения бляшек (включений) холестерина, жира, кальция (при старом образовании) внутри просвета сосуда. Причины заболевания различны, но патогенетически при нозологии прослеживается нарушение обмена липидов. Большинство признаков атеросклероза нижних конечностей провоцируются гипоксией, ишемическим повреждением сосудистой ткани, поэтому лечение призвано устранить кислородную недостаточность, предотвращение сопутствующих осложнений.

Комбинированная терапия назначается на длительное время. Ишемические изменения нижних конечностей при атеросклерозе возникают по причине блока внутреннего просвета артерии бедра (поверхностная ветвь). При прогрессировании процесса повышается вероятность обтурации подколенной артерии.

Распространенный симптом состояния – перемежающая хромота, характеризующаяся сильным сжатием мышечных волокон при движениях, болезненностью. При ее появлении человек останавливается, чтобы переждать болевой синдром. После продолжения пути нужно ожидать повторного сжатия и боли. При прогрессировании патологии временной промежуток между приступами хромоты увеличивается.

Вначале проявления болезни локализуются с одной стороны. При быстром развитии патология приобретает симметричность. Двухсторонняя локализация обусловлена появлением атеросклеротических бляшек в обеих бедренных артериях. Степень выраженности симптомов отличается, несмотря на симметричность. При классическом возникновении признаков врач определит, с какой стороны находится первичная жировая бляшка.

Если симптом возникает при физической нагрузке, это свидетельствует о поражении подвздошных, бедренно-подколенных артерий. Локализация жировых накоплений в этих сосудах приводит к определенным неврологическим расстройствам – синдром Лериша, болезненность в проекции икроножных мышц при активной ходьбе.

Выраженная патология сопровождается болевыми ощущениями пальцев ног. Для дифференциальной диагностики атеросклеротического поражения ног от неврогенного спазма сосудов врач опрашивает пациента об ощущениях. Если боль уменьшается при вставании с постели – это проявление атеросклероза.

Второй диагностический признак – потеря пульсового шума над проекцией бедренной и подвздошной артерий, формируется из-за блокады движения крови. При внешнем осмотре прослеживается бледность пораженной конечности. Пальцевое ощупывание определяет похолодание кожи. При трофических нарушениях, гангрене визуализируются плотные черные очаги. Язвенные дефекты плохо заживают. При сочетании атеросклероза с сахарным диабетом они остаются навсегда, становясь источником гнойных осложнений.

При таком сочетании патологических изменений любое механическое воздействие на кожу сопровождается потертостями, царапинами. Ишемические поражения нервных стволов приводят к невриту, характеризующемуся болевыми ощущениями по всей конечности. Признак следует дифференцировать от радикулита, грыжи крестцового отдела позвоночника. У части пациентов прослеживается отечность голени при длительном держании ноги в приподнятом состоянии.

Жировые бляшки на ногах

Частым симптомом атеросклероза ног является приступообразная боль, локализующаяся в области икроножных мышц и бедре. Патогенетические механизмы формирования боли при ходьбе – нехватка крови мышцам при интенсивном движении. Сужение артерии приводит к недостатку кровоснабжения. Кислородное голодание мышечных волокон сопровождается повышенным накоплением молочной кислоты (лактат). При физической нагрузке сужаются артерии. Кислородное голодание характеризуется интенсивным болевым синдромом, при котором невозможно продолжить движение.

Симптомы перемежающей хромоты у пожилых людей нужно отличать от артрозов. При дегенеративно-дистрофическом поражении суставных поверхностей, разрушении синовиальных хрящей, менисков коленного сустава болевые ощущения носят постоянный характер. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей сопровождается выраженными симптомами:

  • разность температуры между кожными покровами левой и правой ноги;
  • онемение ног;
  • болезненность даже без ходьбы;
  • помутнение пальцев ног и рук;
  • исчезновение пульса под коленом, на бедре.

Описанные проявления специфичны для атеросклеротических узлов артерий нижних конечностей. При их выявлении не составляет труда установить правильный диагноз. По наличию симптомов атеросклеротическое поражение бедренной и подколенной артерии можно разделить на 4 стадии. На стартовом этапе появляется только болезненность конечностей при передвижениях на большие расстояния. Далее:

  1. Сильная боль при движении человека не более 250 метров.
  2. Сокращение интервала до появления симптомов – от 50 до 200 метров.
  3. Болевой синдром появляется при движении не больше 50 метров. У части пациентов прослеживается даже в состоянии покоя.
  4. Появление трофических язв. Для патологии характерны участки потемнения кожных покровов с гнилостным расплавлением.

В зависимости от клинического течения болезни определяется вид терапии – оперативный или медикаментозный.

Облитерирующий атеросклероз артерий ног

Для диагностирования и выбора лечения при данной патологии артерий смотрят на уровень повреждения. Аорта – крупный сосуд в человеческом теле, по нему кровь поступает к ногам, содержимому малого таза, внутренним органам. Аорта разделяется внизу на подвздошные артерии. После прохождения через таз каждый сосуд раздваивается с образованием 2 бедренных артерий. В подколенной ямке он переходит в подколенные, ниже – в артерии голени.

Атеросклероз ног – самая частая патология, приводящая к нарушению кровоснабжения. При нозологии холестериновые скопления локализуются в сосудистой интиме, могут иметь большую протяженность. При существенном сужении развивается ишемия. Нехватка кислорода тканям сопровождается образованием молочной кислоты (лактата).

Болевой синдром при движении появляется не только за счет блокады кровоснабжения по бедренным или подколенным сосудам. Запущенные формы сочетаются с гангреной или язвой, которые провоцируют интоксикационный синдром. Бактериальное обсеменение крови приводит к опасному явлению – сепсису. При недостаточном лечении, осложненном течении атеросклероза ног у пожилых людей возможно обострение внутренних нозологических форм.

Сахарный диабет при закупорке бедренной артерии протекает тяжелее, так как в крови накапливаются токсины, которые разрушают клетки поджелудочной железы. Нехватка глюкозы приводит к повреждению эндотелия, что повышает риск накопления жиров и холестерина. Облитерирующий атеросклероз артерий ног сопровождается утолщением сосудистой стенки.

Постепенное формирование атеросклеротических бляшек приводит к медленной закупорке внутрисосудистого канала, что провоцирует хроническую ишемию. При полной облитерации острый болевой синдром возникает даже при ходьбе на небольшие расстояния. Без лечения такая патология смертельно опасна. Существует вероятность отрыва верхней части бляшки с формированием тромбофлебита легочной артерии.

Исследования не выявили этиологии заболевания. На практике специалисты при назначении лечения атеросклероза нижних или верхних конечностей рекомендуют устранение провоцирующих заболеваний и вредных привычек:

  • генетическая детерминированность;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • курение;
  • избыточная холестеринемия;
  • повышенная масса тела.

Острое нарушение кровоснабжения ног сопровождается выраженными симптомами:

  • болевые ощущения конечностей даже при отдыхе;
  • усталость икроножных мышц после ходьбы;
  • образование трофических язвенных дефектов;
  • некроз пальцев стопы;
  • онемение кожных покровов при интенсивной функциональности мышечных волокон.

Симптомы острого облитерирующего атеросклероза конечностей специфичны. При верификации нозологии затруднений у врача не возникает.

Лечение атеросклеротических поражений ног

Схема терапии обязательно включает устранение провоцирующих факторов. Гипертензия – тяжелое состояние, на фоне которого прослеживается обострение вторичных заболеваний. Особо опасно сочетание атеросклероза с сахарным диабетом. В лечении пациентов этой категории нельзя использовать бета-блокаторы, они приведут к угнетению периферического кровоснабжения. При перемежающей хромоте возникает снижение перфузионных характеристик тканей.

Важное значение при диагностике играет физическая активность. Пациентам с болями в икроножных мышцах рекомендуются ежедневные прогулки, способствующие образованию дополнительных коллатералей, которые обеспечат нормализацию кровоснабжения мышц. При появлении первых болевых ощущений пациент обязательно должен остановиться. Больным с атеросклерозом конечностей рекомендованы плавание или езда на велосипеде как эффективные факторы против образования сосудистых анастомозов.

Для повышения периферического кровоснабжения рекомендуется прием пентоксифиллина. Препарат применяется ежедневно трижды по 300 мг. Для восстановления реваскуляризации ног при единичных бляшках практикуются эндоваскулярные оперативные методики, такие как баллонная ангиопластика, лазерная пластика, эндартерэктомия.

Для бедренно-подколенного, аорто-бедренного шунтирования применяются способы с использованием искусственных материалов, позволяющих восстановить проходимость артерии. Актуальность реваскуляризации повышается, когда хромота мешает выполнению ежедневной работы. Эндоваскулярные способы приобрели популярность с появлением современных стентов. Шунтирование проводится под контролем УЗИ или других лучевых методов.

Поясничная симпатэктомия – альтернатива выбора при атеросклерозе ног. Суть манипуляции – перерезка поясничного нерва, иннервирующего сосуды конечностей. Процедура сопровождается расширением внутрисосудистого просвета за счет расслабления мышц.

Препараты

Всем пациентам с атеросклеротическими бляшками ног назначается дозированная ходьба, которая является маркером для последующего приема лекарств. Чем раньше у человека формируется перемежающая хромота, тем выше дозировка средств. Основные препараты для лечения атеросклеротического поражения артерий ног:

  1. Сулодексид – для восстановления сосудистой стенки, устранения повышенной активности образования фибриногена.
  2. При повреждении периферических сосудов – блокаторы гидроксиметилглутарил-ацетил-коэнзим-редуктазы.
  3. Для предотвращения образования тромбов – аспирин в суточной дозе 75-325 мг.
  4. Расширение артерий устраняется ингибиторами цилостозола, фосфодиэстеразы.
  5. Для улучшения реологии и микроциркуляции ног – пентоксифиллин.
  6. Коррекция дисфункции эндотелия проводится аргинином.
  7. Для улучшения образования коллатералей – неоваскулен.

Народные средства

Из нетрадиционной медицины для лечения атеросклеротических отложений рекомендованы морские продукты, содержащие йод (водоросли, морская капуста). Микроэлемент нужен для нормализации функциональности печени, восстановления обмена жиров. Избыточные концентрации холестерина крови выводит растительная клетчатка, содержащаяся в яблоках, грушах, хлебе, отрубях.

Для повышения растворимости крови назначаются фосфолипиды. Чем выше жидкостные свойства крови, тем меньше холестерина откладывается в сосудистой стенке. Для стабилизации состояния требуется регулярное употребление растительного масла. Для поддержания кальция и магния нужны молочные продукты низкой жирности.

Для профилактики атеросклероза народная медицина предлагает ряд рецептов:

  • выжать сок половины лимона на стакан воды, употреблять дважды за день;
  • есть чернослив, инжир, яблоки;
  • пить ежедневно по стакану сока, в том числе огуречного – по ¼ стакана;
  • съедать столовую ложку редьки трижды в день;
  • пить настой малины вместо чая.

Любые способы терапии атеросклероза, народные средства и другие противоатеросклеротические процедуры следует согласовать с врачом. Самостоятельное лечение патологии не приводит к выздоровлению, а лишь усугубляет состояние.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации