Подбор лучшего
врача и клиники
в Вашем городе

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Простым языком атеросклероз нижних конечностей можно объяснить, как болезнь, при которой жировой узел локализуется в артериях ниже тазовой области. Симптомы разнообразны, но перемежающая хромота – это частый признак заболевания.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Лечение болезни направлено на устранение сужения сосуда, коррекцию симптоматических расстройств.

Атеросклеротическое поражение развивается из-за отложения бляшки включений холестерина, жира, кальция (при старом образовании) внутри просвета сосуда. Причины заболевания различны, но патогенетически при нозологии прослеживается нарушение обмена липидов.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Большинство симптомов атеросклероза нижних конечностей провоцируется гипоксией, ишемическим повреждением сосудистой ткани, поэтому лечение направлено на устранение кислородной недостаточности, предотвращение сопутствующих осложнений. Комбинированная терапия назначается на длительное время.

Ишемические изменения нижних конечностей при атеросклерозе возникают по причине блока внутреннего просвета артерии бедра (поверхностная ветвь). При прогрессировании процесса повышается вероятность обтурации подколенной артерии.

Распространенный симптом состояния – это перемежающая хромота, характеризующаяся следующими признаками:

  • Сильное сжатие мышечных волокон при движениях;
  • Болезненность.

При появлении описанных симптомов человек останавливается, чтобы временно переждать болевой синдром. После продолжения пути нужно рассчитывать на повторное появление сжатия и боль. При прогрессировании патологии расстояние между соседними приступами перемежающей хромоты увеличивается.

Вначале патологические проявления локализуются с одной стороны. При быстром развитии патология приобретает симметричность. Двухсторонняя локализация обусловлена появлением атеросклеротических бляшек в обеих бедренных артериях.

Степень выраженности симптомов отличается, несмотря на симметричность. При классическом возникновении признаков врач определит, с какой стороны находится первичная жировая бляшка.

Существует несколько разновидностей перемежающей хромоты. Если симптом возникает при физической нагрузке, то это свидетельствует о поражении подвздошных, бедренно-подколенных артерий. Локализация жировых накоплений в этих сосудах приводит к определенным неврологическим расстройствам – синдром Лериша, болезненность в проекции икроножных мышц при активной ходьбе.

Выраженная патология сопровождается болевыми ощущениями пальцев ног. Для дифференциальной диагностики атеросклеротического поражения нижних конечностей от неврогенного спазма сосудов следует спросить у пациента про ощущения. Если болевой синдром уменьшается при вставании с постели – это проявление атеросклероза.

Второй диагностический признак – потеря пульсового шума над проекцией бедренной и подвздошной артерий. Признак формируется из-за блокады движения крови.

При внешнем осмотре прослеживается бледность пораженной конечности. Пальцевое ощупывание определяет похолодание кожи. При трофических нарушениях, гангрене визуализируются плотные черные очаги. Язвенные дефекты плохо заживают. При сочетании атеросклероза нижних конечностей с сахарным диабетом язвы остаются на всю жизнь, становятся источником гнойных осложнений.

При таком сочетании патологических изменений любое механическое воздействие на кожу сопровождается потертостями, царапинами. Ишемические поражения нервных стволов приводят к невриту, который характеризуется болевыми ощущениями по всей нижней конечности. Признак следует дифференцировать от радикулита, грыжи крестцового отдела позвоночника.

У части пациентов прослеживается отечность голени при длительном держании ноги в приподнятом состоянии.

Распространенные симптомы жировых бляшек в нижних конечностях

Частым симптомом атеросклероза ног является приступообразный болевой синдром. Локализуется патология в области икроножных мышц, бедре.

Патогенетические механизмы формирования боли при ходьбе – это нехватка крови мышцам, при интенсивном движении.

Сужение артерии приводит к недостатку кровоснабжения. Кислородное голодание мышечных волокон сопровождается повышенным накоплением молочной кислоты (лактат). При физической нагрузке сужаются артерии. Кислородное голодание характеризуется интенсивным болевым синдромом, при котором невозможно продолжить движение.

Симптомы перемежающей хромоты у пожилых людей нужно отличать от артрозов. При дегенеративно-дистрофическом поражении суставных поверхностей, разрушении синовиальных хрящей, менисков коленного сустава болевые ощущения носят постоянный характер.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей сопровождается выраженными симптомами:

  • Разность температуры между кожными покровами левой и правой ноги;
  • Онемение ног;
  • Перемежающая болезненность даже без ходьбы;
  • Помутнение пальцев ног и рук;
  • Исчезновение пульса под коленом, на бедре.

Описанные проявления специфичны для атеросклеротических узлов артерий нижних конечностей. При их выявлении не составляет труда установить правильный диагноз.

По наличию симптомов атеросклеротическое поражение бедренной и подколенной артерии можно разделить на 4 стадии:

  • На стартовом этапе появляется только болезненность конечностей при передвижениях на большие расстояния;
  • 1 стадия сопровождается сильными болевыми ощущениями при движении человека не более 250 метров;
  • 2 стадия – сокращение интервала до появления симптомов – от 50 до 200 метров;
  • 3 стадия – болевой синдром появляется при движении не больше 50 метров. У части пациентов признаки патологии прослеживаются даже в состоянии покоя;
  • 4 стадия характеризуется появлением трофических язв. Для патологии характерно появление участков потемнения кожных покровов с гнилостным расплавлением.

В зависимости от клинического течения болезни определяется характер лечения – оперативный или медикаментозный.

Облитерирующий атеросклероз артерий ног – что это такое, лечение

Для определения симптомов и выбора лечения при облитерирующих атеросклеротических изменениях артерий нижних конечностей характер симптомов зависит от уровня повреждения.

Аорта – это крупный сосуд в человеческом теле. По данному сосуду кровь поступает к ногам, содержимому малого таза, внутренним органам.

Аорта разделяется внизу на подвздошные артерии. После прохождения через таз каждый сосуд раздваивается с образованием 2 бедренных артерий. В подколенной ямке сосуд переходит в подколенные, ниже – в артерии голени.

Атеросклероз ног – это самая частая патология, приводящая к нарушению кровоснабжения. При нозологии холестериновые скопления локализуются в сосудистой интиме. Могут иметь большую протяженность. При существенном сужении развивается ишемия. Нехватка кислорода тканям сопровождается образованием молочной кислоты (лактата).

Болевой синдром при движении появляется не только за счет блокады кровоснабжения по бедренным или подколенным сосудам. Запущенные формы сочетаются с гангреной или язвой, которые обуславливают интоксикационный синдром.

Бактериальное обсеменение крови приводит к опасному синдрому – сепсису. При недостаточном лечении, осложненном течении атеросклероза ног у пожилых людей возможно обострение внутренних нозологических форм.

 

Сахарный диабет при закупорке бедренной артерии протекает тяжелее, так как в крови накапливаются токсины, которые разрушают клетки поджелудочной железы. Нехватка глюкозы приводит к повреждению эндотелия, что повышает риск накопления жиров и холестерина.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей сопровождается утолщением сосудистой стенки.

Постепенное формирование атеросклеротических бляшек приводит к медленной закупорке внутрисосудистого канала, что провоцирует хроническую ишемию. При полной облитерации появляются острый болевой синдром даже при ходьбе на небольшие расстояния.

Без лечения такая патология смертельно опасна. Существует вероятность отрыва верхней части бляшки с формированием тромбофлебита легочной артерии.

Исследования не выявили этиологии заболевания. На практике специалисты при назначении лечения атеросклероза нижних или верхних конечностей рекомендуют устранение провоцирующих заболеваний:

  1. Генетическая детерминированность;
  2. Сахарный диабет;
  3. Гипертония;
  4. Курение;
  5. Избыточная холестеринемия;
  6. Повышенная масса тела.

Острое нарушение кровоснабжения ног сопровождается выраженными симптомами:

  • Болевые ощущения конечностей даже при отдыхе;
  • Онемение кожных покровов при интенсивной функциональности мышечных волокон;
  • Усталость икроножных мышц после ходьбы;
  • Образование трофических язвенных дефектов;
  • Некроз пальцев стопы.

Симптомы острого облитерирующего атеросклероза конечностей специфичны. При верификации нозологии затруднений у врача не возникает.

Лечение атеросклеротических поражений ног

Схема терапии обязательно включает устранение провоцирующих факторов. Разрушение стенки сосуда, повышенное артериальное давление. Гипертензия – это опасное состояние, на фоне которого прослеживается обострение вторичных заболеваний. Особо опасно сочетание атеросклероза с сахарным диабетом.

У данной категории пациентов нельзя использовать бета-блокаторы. Лечение этими лекарственными средствами приводит к угнетению периферического кровоснабжения. При перемежающей хромоте возникает снижение перфузионных характеристик тканей.

Важное значение при диагностике играет физическая активность. Пациентам с болями в икроножных мышцах рекомендуются ежедневные прогулки, способствующие образованию дополнительных коллатералей, обеспечивающих нормализацию кровоснабжения мышц.

При появлении первых болевых ощущений при перемежающей хромоте пациент обязательно должен остановиться. Специалисты рекомендуют плавание для пациентов с атеросклерозом конечностей или езду на велосипеде, как эффективные факторы против образования сосудистых анастомозов.

Для повышения периферического кровоснабжения рекомендуется прием пентоксифиллина. Препарат применяется ежедневно трижды по 300 мг. Для восстановления реваскуляризации ног при единичных бляшках применяются эндоваскулярные оперативные методики:

  1. Баллонная ангиопластика;
  2. Лазерная пластика;
  3. Эндартерэктомия.

Для бедренно-подколенного, аорто-бедренного шунтирования применяются способы с использованием искусственных материалов, позволяющих восстановить проходимость артерии.

Актуальность реваскуляризации повышается, когда перемежающая хромота мешает выполнению ежедневной работы.

Эндоваскулярные способы приобрели популярность в последние годы с появлением современных стентов. Шунтирование проводится под контролем УЗИ или других лучевых методов.

Поясничная симпатэктомия – это альтернатива выбора при атеросклерозе ног. Суть манипуляции – это перерезка поясничного нерва, иннервирующего сосуды нижних конечностей. Манипуляция сопровождается расширением внутрисосудистого просвета за счет расслабления мышц.

Препараты для лечения атеросклероза нижних конечностей

Всем пациентам с атеросклеротическими бляшками ног назначается дозированная ходьба, которая является маркером для последующего приема лекарственных препаратов. Чем раньше у человека формируется перемежающая хромота, тем выше дозировка средств.

Основные препараты для лечения атеросклеротического поражения артерий ног:

  • При повреждении периферических сосудов – блокаторы гидроксиметилглутарил-ацетил-коэнзим-редуктазы;
  • Для предотвращения образования тромбов – аспирин в суточной дозе 75-325 мг;
  • Расширение артерий устраняется ингибиторами цилостозола, фосфодиэстеразы;
  • Для улучшения реологии и микроциркуляции ног – пентоксифиллин;
  • Сулодексид – для восстановления сосудистой стенки, устранения повышенной активности образования фибриногена;
  • Коррекция дисфункции эндотелия проводится аргинином;
  • Для улучшения образования коллатералей – неоваскулен.

Лечение атеросклеротических отложений народными средствами

Из народных средств для лечения атеросклеротических отложений рекомендуется употребление морских продуктов, содержащих йод (водоросли, морская капуста). Микроэлемент нужен для нормализации функциональности печени, восстановления обмена жиров.

Избыточные концентрации холестерина крови выводит растительная клетчатка, содержащаяся в яблоках, грушах, хлебе, отрубях.

Для повышения растворимости крови назначаются фосфолипиды. Чем выше жидкостные свойства крови, тем меньше холестерина откладывается в сосудистой стенке. Для стабилизации состояния требуется регулярное употребление растительного масла.

Для поддержания кальция и магния требуется употребление молочных продуктов низкой жирности.

Для профилактики атеросклероза народная медицина предлагает ряд рецептов:

  • Выжать сок половины лимона на стакан воды. Употреблять дважды за день;
  • Кушать больше чернослива, инжира;
  • Съедать дважды в день по яблоку;
  • Пить ежедневно по стакану сока;
  • Сок огурцов по ¼ стакана;
  • Столовую ложку редьки трижды в день;
  • Настой малины пить вместо чая.

Любые способы лечения атеросклероза, употребление народных средств и другие противоатеросклеротические процедуры следует согласовать с врачом. Самостоятельное лечение патологии, как правило, заканчивается печально.

Добавить комментарий