Симптомы и лечение хронического фарингита у взрослых

Симптомы хронического фарингита зависят от этиологического фактора – вирусного, грибкового, бактериального поражения, неинфекционных факторов. Определенный процент воспалительных изменений глотки провоцирует аллергия, воздействие агрессивных химических соединений на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, носоглотку.

Хронический фарингит

Катаральный фарингит (воспаление горла) возникает в 70% случаев. Вызывают нозологию парагрипп, грипп, аденовирус, РС-вирус (респираторный синциальный). Около 20% бактериальных форм заболевания провоцируется бета-гемолитическим стрептококком. При исследовании материала из носоглотки при фарингите у 90% людей высевается смешанная флора.

Для взрослых не так характерен сезонный подъем заболеваемости при простуде, как для детей. В осеннее зимний период першение и боли в горле прослеживаются чаще, чем в другое время года. По причинам фарингиты разделяются на аллергические, грибковые, бактериальные, травматические. Для практического использования удобна классификация хронической формы заболевания на основе специфических изменений слизистой оболочки:

  • Катаральный;
  • Атрофический;
  • Гипертрофический.

Распространенная форма острого воспаления слизистой оболочки глотки – катаральные изменения. При патологии выделяется незначительное количество желтой мокроты, состоящей из клеток погибшего эпителия, слизи.

Атрофическая форма характеризуется гибелью функцикциональных клеток глотки с замещением их фиброзной тканью.

Хронический гранулезный фарингит (гипертрофический) морфологически проявляется избыточным разрастанием клеток.

Хронический гранулезный фарингит – причины

Хроническая гипертрофическая форма воспаления горла провоцируется множественными причинами. Проведено около 10 исследований, доказывающих большую часть случаев хронизации инфекции под влиянием бактериальных агентов.

Основные возбудители фарингита:

  • Альфа-гемолитический стрептококк;
  • Бета-гемолитический стрептоккк;
  • Золотистый стафилококк;
  • Нейссерия;
  • Коринебактерия;
  • Грибы рода Кандида;
  • Филаментозные бактерии.

Длительное инфицирование развивается при неадекватной антибиотикотерапии острых форм. Евпропейские пульмонологи выявили интересные закономерности между фарингитом и хроническим синуситом. На конгрессе в 2012 году специалисты привели шокирующие результаты практических исследований о том, что более 60% случаев воспаления глотки, верхних дыхательных путей провоцируется флорой, которая попадает в органы из придаточных пазух носа. Бактерии, провоцирующие хронический синусит, устойчивы ко всем антибиотикам, которые использовал человек для лечения инфекций разных органов. Такую флору сложно уничтожить.

Лечение легкой степени фарингита проводится местными антисептическими препаратами. Придаточные пазухи оснащены слабым кровоснабжением, поэтому системное назначение антибиотиков обладает низкой эффективностью.

Ингаляционное введение препаратов также не всегда рационально. Околоносовые синусы открывают в носовую полость через узкие протоки – 1-3 мм диаметром. При наличии отечности слизистой оболочки лекарственное средство не доставляется в пазухи. Только после использования сосудосуживающих капель удается открыть проток, но длительное использование деконгестантов запрещено из-за эффекта рикошета. При закапывании в нос сосудосуживающих каплель развивается привыкание сосудов, поэтому они на длительные годы остаются в спазмированном состоянии.

Нерациональный прием антибактериальных препаратов при хроническом бактериальном фарингите способствует дисбиозу полости рта, формированию резистентности микробов к препаратам.

Исследования английских ученых показывают на стойкое преобладание одних микробов в ротовой полости. У каждого человека устойчивый биоценоз ротовой полости. При его нарушении возникают воспалительные заболевания.

При анализе препаратов из задней стенки глотки ученые установили, что возбудители фарингита у пациента предоставлены в количестве более 2 видов.

После рождения в ротовой полости ребенка обнаруживается флора, состоящая из энтробокатерий, лактобацилл, микрококков, стафилококков, коринебактерий. Через несколько дней бактериальный состав изменяется на флору матери ребенка и сотрудников родительного отделения.

Обширное скопление микробов не позволяет установить четкую взаимосвязь между определенным микробом и хроническим гранулезным фарингитом у взрослых. Специалисты склоняются к версии относительно первопричины воспаления горла – снижение местных защитных факторов. Бактерии присоединяются, как вторичный фактор из-за отсутствия межклеточных фагоцитов, макрофагов, моноцитов.

Литературные источники приводят информацию относительно изменения состава микрофлоры ротовой полости в сторону увеличения энтеробактирей, золотистого стафилококка. На этом фоне повышается риск хронических фарингитов, хотя причина состояния остается непонятной.

Вирусный фарингит у детей – особенности патогенеза

У детей преобладает вирусный фарингит. Количество атрофических, гранулезных форм значительно меньше, чем у взрослых. Состояние обусловлено отсутствием специфических иммуноглобулинов против возбудителей в межклеточных пространствах.

Первый фактор защиты слизистых оболочек – это система врожденного иммунитета. Она представлена обширным спектром растворимых молекул, расположенных в межклеточных пространствах, секрете, слизи.

Фагоциты способны распознавать следующие чужеродные компоненты бактериальных клеток:

  • Пептидогликаны;
  • Липополисахариды;
  • Манноза;
  • Липотейхоевые кислоты;
  • Гликаны;
  • Двунитчатая РНК.

При обнаружении данных химических соединений запускается система воспалительных реакций, направленная на уничтожение чужеродных компонентов. При невозможности быстрого уничтожения микроорганизмов развивается фарингит, ларингит, трахеит, другие заболевания носоглотки. Чтобы помочь организму назначаются антибиотики. Они не эффективны против вирусов и грибов. Бактерии могут иметь устойчивость к антибактериальному препарату, что способствует хронизации процесса.

Симптомы хронического фарингита

Для симптомов хронического фарингита характерно повышение температуры, существенное ухудшение общего состояния. У больного возникают неприятные ощущения:

  • Боль горла;
  • Першение;
  • Периодический сухой кашель;
  • Затруднения проглатывания слизи;
  • Нарушение сна;
  • Раздражительность.

Симптоматика появляется при обострении процесса. В стадии ремиссии признаки воспаления горла отсутствуют. Только при визуальном осмотре состояния носоглотки врач обращает внимание на покраснение, незначительную отечность.

Лечение гранулезного фарингита – принципы

Принципы лечения гранулезного фарингита не отличаются от схемы терапии других форм заболевания. Гиперпластические разрастания слизистой оболочки являются необратимыми, поэтому при фарингоскопии на протяжении всей жизни будут наблюдаться избыточные гранулемы.

Гипертрофия, атрофия – формы с нарушением функциональности эпителия. Для предотвращения частых рецидивов при атрофическом и гранулезном фарингите проводится укрепление иммунитета. Для этих целей назначаются растительные иммуномодуляторы (эхинацея, календула), проводится медикаментозная сенсибилизация организма путем назначения ИРС-19.

Основные принципы лечения гранулезного фарингита:

  1. Ликвидация очагов воспаления;
  2. Санация околоносовых пазух и полости носа;
  3. Восстановление функции дыхания;
  4. Устранение тонзиллита;
  5. Устранение провоцирующих факторов.

Вылечить хроническое воспаление горла помогает диета с исключением острой, соленой, кислой, холодной, горячей пищи. При легких формах достаточно симптоматической терапии:

  • Молоко с медом;
  • Паровые ингаляции;
  • Полоскание горла;
  • Компрессы на переднюю область шеи;
  • Отказ от курения.

Системная противовоспалительная терапия при гранулезной форме заболевания назначается для предотвращения увеличения размеров пораженной оболочки. При бактериальной форме обязательно использование антибиотиков.

Физиотерапевтическое лечение хронического фарингита:

  • Диатермия нервно-сосудистых пучков шеи;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Фонофорез глотки;
  • Электрофорез лекарств;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Дарсонвализация задней поверхности.

Лечение хронических фарингитов физиотерапией проводится вместе с другими консервативными методами и процедурами.

Как вылечить хронический фарингит навсегда

Навсегда вылечить хроническую форму заболевания можно только при длительном тщательном соблюдении противовоспалительных схем с одновременным укреплением иммунитета. Для лечения нозологии применяется 6 групп препаратов:

  1. Гомеопатические средства;
  2. Противовоспалительные препараты;
  3. Местные анестетики;
  4. Иммунокорректоры;
  5. Антимикотики.

Для применения топических препаратов, купирования воспаления требуется анализ этиологических и провоцирующих факторов заболевания. При любой форме можно назначать местные антисептики – стрепсил плюс, гексорал. Таблетки эффективны против большинства бактериальных возбудителей воспаления горла. Оказывают влияние на грибковую флору.

В 2011 году под наблюдением находилось 30 пациентов обоих полов – 11 мужчин, 19 женщин в возрасте 19-52 лет. У пациенток прослеживался острый катаральный фарингит, поэтому монотерапия препаратом «стрепсилс плюс» с противовоспалительным нестероидным анестезирующим эффектом привела к снижению выраженности воспалительных реакций через 5 дней.

Как лечить хронический фарингит (атрофический)

При атрофическом хроническом фарингите навсегда нарушается функциональность клеточного слоя слизистой оболочки глоточной области. На протяжении всей жизни человек должен будет принимать лекарственные препараты, повышающие местную защиту, предотвращающие обострение болезни.

Общие принципы терапии сходны с гранулезной формой, но к вышеописанным методам можно добавить другие способы:

  • Терапия монооксидом азота – 6-8 сеансов;
  • Резонансная гомеопатия – для снижения дозы или количества антибиотиков при хроническом процессе;
  • Классическая гомеопатия – для повышения защитных возможностей человека;
  • Иглорефлексотерапия – для формирования неспецифического иммунитета.

Врачи часто забывают, что хронический атрофический фарингит, развивается при гастроэзофагеальной болезни, когда кислое содержимое желудка забрасывается в ротовую полость. Нужно также помнить о вероятности развития гранулезной формы при уменьшении фагоцитарной активности нейтрофилов, инфильтрации слизистых оболочек, уменьшении количества нейчкиллеров.

Добавить комментарий